Plans d'assurance-maladie de Pennsylvanie en 2020

Contenu

• Qu'est-ce que l'assurance-maladie?
• Plans de supplément Medicare
• Plans de la partie D
• Plans Medicare Advantage
• Quels plans Medicare Advantage sont disponibles en Pennsylvanie?
• Qui est admissible à Medicare en Pennsylvanie?
• Quand puis-je souscrire à un plan Medicare Pennsylvania?
• Conseils pour s'inscrire à Medicare en Pennsylvanie
• Ressources de Pennsylvania Medicare

Si vous avez fait des achats de plans Medicare en Pennsylvanie, cela peut sembler un peu comme une surcharge d'informations. C'est parce que Medicare implique plusieurs plans, chacun couvrant des choses différentes.

Certaines pièces d'assurance-maladie sont disponibles directement auprès du gouvernement, tandis que d'autres sont vendues par des compagnies d'assurance privées. Ou vous pouvez choisir une combinaison des deux.

Qu'est-ce que l'assurance-maladie?

Lorsque vous atteignez 65 ans, vous devenez automatiquement éligible pour vous inscrire à Medicare. Ce plan de santé fédéral est également disponible pour les personnes de tout âge qui ont certains handicaps ou conditions médicales. Il existe deux types de couverture que vous pouvez obtenir directement auprès du gouvernement:

• Medicare Part A. Vous pouvez considérer cette partie comme une assurance hospitalisation. Il couvre une partie du coût des soins aux patients hospitalisés dans un hôpital ou un établissement de soins infirmiers spécialisés, ainsi que les soins palliatifs et certains services de santé à domicile.
• Medicare Part B. Cette partie couvre une partie du coût des soins ambulatoires avec votre fournisseur de soins de santé habituel et tous les services et fournitures médicaux généraux que vous recevez dans le cadre de ces soins.

Ensemble, ces parties constituent ce que l'on appelle le Medicare original. Vous n'avez probablement pas besoin de payer une prime pour la partie A. Si vous ou votre conjoint avez travaillé pendant au moins 10 ans, vous l'avez déjà payé au moyen d'une taxe sur les salaires.

Étant donné que la partie A est généralement sans prime, il est logique de continuer et de vous y inscrire une fois que vous êtes éligible.

La partie B, en revanche, a une prime qui varie en fonction de votre revenu. Pour la plupart des gens, la prime mensuelle sera de 144,60 $ en 2020.

Bien que l'assurance-maladie d'origine couvre une partie importante des services de soins hospitaliers et ambulatoires, elle ne couvre pas le montant total. Vous devez toujours payer les copays, la coassurance et les franchises. L'assurance-maladie d'origine ne couvre pas non plus les médicaments sur ordonnance, les soins dentaires, la vision ou l'audition. Cependant, vous pouvez compléter votre couverture avec les options suivantes:

Plans de supplément Medicare

Les plans de supplément Medicare, parfois appelés Medigap, aident à combler les lacunes de ce que Medicare ne couvre pas. Cela peut inclure une couverture améliorée pour aider à payer les copaiements ou la coassurance, ainsi qu'une couverture pour les soins dentaires, la vision ou d'autres services.

Vous pouvez acheter un plan de supplément Medicare auprès d'une compagnie d'assurance privée. Il existe plusieurs types de plans complémentaires, en fonction de votre budget et de vos besoins de santé.

Plans de la partie D

La partie D est un type de supplément Medicare qui ajoute spécifiquement une couverture pour les médicaments sur ordonnance.

Plans Medicare Advantage

Les plans Medicare Advantage, ou Medicare Part C, offrent un remplacement complet «tout-en-un» pour Medicare original. Vous pouvez acheter un plan Medicare Advantage auprès d'une compagnie d'assurance privée.

Les plans Medicare Advantage sont tenus par la loi de fournir la même couverture que Medicare d'origine, mais ils comprennent généralement des frais supplémentaires importants, comme la couverture des médicaments sur ordonnance. Les plans Medicare Advantage incluent souvent des avantages pour aider avec les soins dentaires, visuels et auditifs, ainsi que des programmes de santé et de bien-être.

Quels plans Medicare Advantage sont disponibles en Pennsylvanie?

Les compagnies d'assurance privées suivantes offrent des plans Medicare Advantage en Pennsylvanie:

• UPMC Health Plan, Inc.
• Compagnie d'assurance-vie Aetna
• Highmark Senior Health Company
• Plan de santé Keystone East, Inc.
• HealthAssurance Pennsylvania, Inc.
• Plan de santé de Geisinger
• Bravo Health Pennsylvania, Inc.
• GatewayHealth Plan, Inc.
• Sierra Health and Life Insurance Company, Inc.
• Compagnie d'assurance Humana
• UnitedHealthcare de New England, Inc.
• Health Partners Plans, Inc.
• Compagnie d'assurance Capital Advantage
• Compagnie d'assurance QCC
• Vista Health Plan, Inc.
• United Mine Workers of America Santé et retraite

Cette liste va dans l'ordre de l'inscription la plus élevée à la plus faible. Tous les plans ne sont pas disponibles dans tous les comtés.

Qui est admissible à Medicare en Pennsylvanie?

Pour pouvoir vous inscrire à Medicare, vous devez:

• être âgé d'au moins 65 ans
• avoir un handicap admissible, quel que soit votre âge
• avez une maladie rénale terminale (ESRD) ou une sclérose latérale amyotrophique (SLA), quel que soit votre âge

Quand puis-je souscrire à un plan Medicare Pennsylvania?

Votre période d'inscription initiale à Medicare dure de trois mois avant votre 65e anniversaire jusqu'à trois mois après. Pendant ce temps, la plupart des gens choisissent de s'inscrire à la partie A.

Si vous ou votre conjoint décidez de continuer à travailler, vous voudrez peut-être continuer de bénéficier de votre régime collectif d'assurance maladie parrainé par l'employeur. Dans ces cas, vous pourrez bénéficier d'une période d'inscription spéciale ultérieurement.

Vous pouvez également choisir de souscrire à un plan Medicare Advantage ou de passer à un nouveau pendant la période d'inscription ouverte. Cette période s'étend du 1er janvier au 31 mars de chaque année.

Conseils pour s'inscrire à Medicare en Pennsylvanie

La chose la plus importante à retenir lors de la sélection d'un supplément Medicare ou d'un plan Medicare Advantage est que tous les plans ne sont pas structurés de la même manière. Voici quelques éléments à considérer avant de choisir un plan:

• À quoi ressemble la structure des coûts? Combien coûtent les primes du plan? Combien paierez-vous lorsque vous recevrez des soins ou remplirez des ordonnances?
• Le réseau comprend-il des médecins et des installations qui vous conviennent?
• Y a-t-il une couverture lorsque vous voyagez hors du réseau?
• Aurez-vous besoin de références pour demander des soins à un spécialiste?
• Le plan comprend-il des programmes qui ont du sens pour vous? Par exemple, si vous avez un problème de santé chronique, aurez-vous accès à un plan de gestion de la maladie ou de coaching en santé pour vous soutenir?

Ressources de Pennsylvania Medicare

Ces ressources peuvent vous aider à en savoir plus sur l'inscription à Medicare, l'admissibilité, les plans et les options de couverture.

• Pennsylvania Insurance Department: visitez leur site Web ou appelez la ligne d'assistance aux consommateurs au 877-881-6388
• Le site officiel du gouvernement américain pour Medicare
• Le site de la US Social Security Administration
• Un agent d'assurance peut également vous aider à comprendre les meilleures options en fonction de vos besoins