Plans d'assurance-maladie de l'Ohio en 2020

Contenu

• Qu'est-ce que l'assurance-maladie?
• Plans Medigap
• Partie D
• Plans Medicare Advantage
• Quels plans Medicare Advantage sont disponibles en Ohio?
• Qui est admissible à Medicare en Ohio?
• Quand puis-je m'inscrire aux plans Medicare Ohio?
• Conseils pour s'inscrire à Medicare en Ohio
• Ohio Medicare ressources
• Que devrais-je faire ensuite?

Medicare est le régime d'assurance maladie du gouvernement fédéral pour les personnes âgées de 65 ans et plus, ainsi que pour les jeunes handicapés. À l'approche de votre 65e anniversaire, vous vous demandez peut-être comment vous inscrire à Medicare en Ohio.

Cet article fournit un aperçu des plans Medicare en Ohio, y compris les options actuelles de Medicare Advantage et les éléments à prendre en compte lors de vos achats.

Qu'est-ce que l'assurance-maladie?

Les résidents de l'Ohio ont deux options pour la couverture Medicare: Medicare original et Medicare Advantage.

Medicare d'origine comprend deux volets:

• Partie A (assurance hospitalisation): cette partie aide à payer les soins aux patients hospitalisés que vous recevez à l'hôpital, ainsi que les soins palliatifs et les soins à domicile. Si vous avez un séjour à l'hôpital qualifié, il couvre également les soins de courte durée dans un établissement de soins infirmiers qualifié.
• Partie B (assurance médicale): Cette partie aide à payer les services médicaux médicalement nécessaires, les services hospitaliers ambulatoires et les services préventifs. Il couvre également les équipements médicaux durables, tels que les fauteuils roulants.

Plans Medigap

Medicare d'origine ne paie pas tous les frais de santé. Selon vos besoins, vous pouvez décider de souscrire une assurance complémentaire Medicare. Aussi appelées MedSup ou Medigap, ces politiques peuvent vous aider à payer les franchises, la coassurance et les copaiements.

Partie D

L'assurance-maladie d'origine ne couvre pas les médicaments sur ordonnance, mais vous pouvez vous inscrire à un régime d'assurance-médicaments autonome. Ces régimes d'assurance-médicaments s'appellent Medicare Part D.

Plans Medicare Advantage

Les plans Medicare Advantage sont une alternative à Medicare original. Ils sont offerts par des sociétés privées et doivent couvrir tous les services inclus dans les parties A et B de Medicare. La plupart des plans incluent également des prestations médicamenteuses de la partie D.

De nombreux plans Medicare Advantage couvrent également des services supplémentaires que Medicare d'origine ne propose pas, tels que les soins dentaires, de la vue et de l'audition.

Quels plans Medicare Advantage sont disponibles en Ohio?

Si vous êtes intéressé par les plans Medicare Advantage en Ohio, de nombreuses options sont disponibles. En 2020, les transporteurs suivants proposent des plans Medicare Advantage:

• Compagnie d'assurance-vie Aetna
• Tout va bien
• Compagnie d'assurance communautaire
• Compagnie d'assurance Humana
• Plan de santé de Mount Carmel, Inc.
• Mutuelle médicale de l'Ohio
• Sierra Health and Life Insurance Company, Inc.
• Summacare Inc.
• Caresource
• Société d'assurance-santé Aultcare
• Paramount Care, Inc.
• Plan de santé communautaire de Buckeye, Inc.
• Plan communautaire UnitedHealthcare de l'Ohio, Inc.
• Molina Healthcare of Ohio, Inc.
• Compagnie d'assurance santé et vie de Coventry
• Care Improvement Plus South Central Insurance Co.
• Highmark Senior Health Company

Tous les plans ne sont pas disponibles dans chaque comté. Consultez les sites Web des fournisseurs pour voir quels plans sont disponibles dans votre région.

Qui est admissible à Medicare en Ohio?

Si vous vivez en Ohio, vous êtes généralement éligible à Medicare si vous appartenez à l'un des groupes suivants:

• vous avez 65 ans ou plus
• vous avez reçu une assurance invalidité de sécurité sociale (SSDI) depuis au moins 24 mois
• on vous a diagnostiqué une insuffisance rénale terminale (ERSD)

Pour savoir si vous êtes éligible à Medicare, vous pouvez utiliser l’outil de filtrage en ligne d’éligibilité aux prestations de la Sécurité sociale. Cet outil n'est pas une application pour Medicare.

Pour être éligible à un plan Medicare Advantage dans l'Ohio, vous devez vivre dans la zone de service du plan et être inscrit aux parties Medicare A et B.

Dans l'Ohio, vous n'êtes pas éligible à un plan Medicare Advantage si vous avez une ESRD.

Quand puis-je m'inscrire aux plans Medicare Ohio?

Vous pouvez être inscrit à Medicare automatiquement dans certains cas. Par exemple, si vous recevez des prestations de retraite de la sécurité sociale, vous serez automatiquement inscrit dans les parties A et B de Medicare lorsque vous aurez 65 ans.

Si vous avez moins de 65 ans et recevez des chèques SSDI, vous devriez être automatiquement inscrit au début de votre 25e mois sur SSDI.

Si vous ne serez pas inscrit automatiquement, continuez à lire pour savoir comment vous inscrire.

Lorsque votre premier éligible à Medicare à 65 ans, vous pouvez vous inscrire pour les parties A et B au cours de votre période d'inscription initiale. Cette période de 7 mois commence 3 mois avant le mois de votre 65e anniversaire, comprend votre mois d'anniversaire et se termine 3 mois après le mois de vos 65 ans.

Si vous ne vous inscrivez pas aux parties A et B de Medicare pendant votre période d'inscription initiale, vous pouvez vous inscrire plus tard pendant la période d'inscription générale. La période d'inscription générale a lieu chaque année entre le 1er janvier et le 31 mars.

Certaines personnes sont autorisées à s'inscrire pour les parties A et B à d'autres moments de l'année pendant une période d'inscription spéciale (SEP). Si vous ou votre conjoint travaillez, et que vous avez un plan de santé collectif de cet emploi, le SEP vous permet de vous inscrire à tout moment. Il existe également un SEP de 8 mois qui commence le mois suivant la fin de votre emploi ou le mois suivant la fin du plan de santé collectif de votre employeur, selon la première éventualité.

À moins que vous ne fassiez un autre choix, vous aurez l'assurance-maladie originale. Certaines personnes peuvent préférer adhérer à un plan Medicare Advantage.

Lorsque vous devenez éligible pour la première fois à Medicare, vous pouvez souscrire à un plan Medicare Advantage pendant votre période d'inscription initiale de 7 mois. Vous pouvez également passer de Medicare original à un plan Medicare Advantage entre le 15 octobre et le 7 décembre de chaque année.

Conseils pour s'inscrire à Medicare en Ohio

Si vous décidez entre Medicare original et Medicare Advantage, ou si vous avez déjà décidé de Medicare Advantage, il peut être difficile de choisir le bon plan pour vos besoins. Lorsque vous magasinez pour un plan, vous souhaiterez peut-être garder à l'esprit les considérations suivantes:

• Frais. Vous devrez peut-être payer une prime mensuelle plus élevée pour les plans qui offrent une couverture médicamenteuse ou d'autres avantages supplémentaires, tels que des soins dentaires et de la vue. N'oubliez pas de prendre en compte le maximum annuel de chaque plan.
• Types de couverture. Les plans Medicare Advantage en Ohio peuvent offrir une couverture dentaire, visuelle et auditive, et certains plans peuvent couvrir des avantages tels que les abonnements de fitness. Déterminez quels types de couverture vous voulez ou avez besoin avant de choisir un plan.
• Réseau de fournisseurs. Les personnes bénéficiant de l'assurance-maladie d'origine peuvent consulter tout médecin qui accepte l'assurance-maladie, mais les plans Medicare Advantage disposent généralement d'un réseau de prestataires. Avant de vous inscrire à un plan, demandez à votre médecin s’il fait partie du réseau.
• Évaluations. Les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) évaluent les plans Medicare Advantage en fonction de nombreux facteurs, tels que la performance du plan et le service client. Le système de notation CMS Five-Star peut vous aider à trouver des plans de qualité en Ohio. Pour consulter les classements, visitez CMS.gov et téléchargez la fiche d'information 2020 Star Ratings.
• Autre couverture. Il se peut que vous ayez une autre couverture maladie, comme celle d'un syndicat ou d'un ancien employeur. Si vous quittez votre plan actuel, vous ne pourrez peut-être pas vous réinscrire plus tard. Contactez votre assureur pour savoir comment votre couverture actuelle est affectée par Medicare.

Ohio Medicare ressources

Pour en savoir plus sur Medicare Ohio, visitez ces ressources:

• Département d'assurance de l'Ohio: (800) 686-1578
• Sécurité sociale: (800) 772-1213

Que devrais-je faire ensuite?

Si vous êtes prêt à vous inscrire à Medicare, vous pouvez:

• Visitez le site Web de la sécurité sociale pour demander l'assurance-maladie en ligne, ou arrêtez-vous à votre bureau de sécurité sociale local.
• Visitez Medicare.gov pour rechercher des plans de médicaments (partie D) ou des plans Medicare Advantage disponibles dans votre région.