Plans d'assurance-maladie d'Hawaï en 2020

Contenu

• Qu'est-ce que l'assurance-maladie?
• Partie C (Medicare Advantage)
• Partie D (couverture des médicaments sur ordonnance)
• Assurance complémentaire (Medigap)
• Quels plans Medicare Advantage sont disponibles à Hawaï?
• Qui est éligible à Medicare à Hawaï?
• Quand puis-je m'inscrire aux plans Medicare Hawaii?
• Période d'inscription initiale (IEP)
• Inscription générale: 1er janvier - 31 mars
• Inscription ouverte à Medicare: 15 octobre - 31 décembre
• Inscription ouverte à Medicare Advantage: 1er janvier - 31 mars
• Périodes d'inscription spéciales (SEP)
• Conseils pour s'inscrire à Medicare à Hawaï
• Hawaii Medicare resources
• Que devrais-je faire ensuite?

Lorsque vous atteignez 65 ans dans l'État d'Aloha (ou si vous avez moins de 65 ans et remplissez certaines conditions), vous pouvez souscrire une assurance maladie auprès du gouvernement fédéral avec Medicare.

Les plans d'assurance-maladie à Hawaï comprennent:

• Medicare d'origine - parties A et B
• Medicare Advantage (MA) - Partie C
• Couverture des médicaments sur ordonnance - Partie D
• Plans complémentaires d'assurance-maladie - Medigap

Il est important de comprendre chaque partie de Medicare pour obtenir la bonne couverture.

Qu'est-ce que l'assurance-maladie?

L'assurance-maladie d'origine est divisée en deux parties distinctes qui couvrent différents types de soins: les parties A et B.

La partie A (soins aux patients hospitalisés) couvre:

• soins hospitaliers
• établissements de soins infirmiers qualifiés (SNF)
• hospice
• soin à domicile

La plupart des gens sont éligibles à Medicare Part A sans prime, mais vous pouvez également acheter un plan Part A si nécessaire. Vous serez responsable du paiement d'une franchise si vous êtes admis à l'hôpital ou à un FNS pour des soins, et il peut y avoir des frais supplémentaires si vous restez plus de 60 jours.

La partie B (soins ambulatoires) couvre:

• visites de médecins
• matériel médical (fauteuils roulants, déambulateurs, etc.)
• soins préventifs et dépistages
• vaccins
• tests de laboratoire et imagerie

Vous paierez une prime mensuelle pour la couverture de la partie B, plus une franchise annuelle de 198 $. Vous payez également 20% de coassurance pour les soins que vous recevez dans la partie B. Les primes et les franchises sont fixées par les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Il n'y a aucune limite de dépenses personnelles avec Medicare original.

En plus de l'assurance-maladie originale, il existe également des options de couverture supplémentaire ou alternative par le biais de prestataires privés.

Partie C (Medicare Advantage)

Ces plans sont offerts par des compagnies d'assurance privées. Ils couvrent les mêmes choses que l'assurance-maladie d'origine et peuvent également inclure une couverture supplémentaire pour les médicaments sur ordonnance, les soins dentaires et les soins de la vue. Toutes ces options sont regroupées dans un seul plan pour vous permettre d'obtenir plus facilement les soins dont vous avez besoin. Certains plans Medicare Advantage ont également une limite sur le montant que vous payez de votre poche chaque année.

Partie D (couverture des médicaments sur ordonnance)

Vous devez obtenir une couverture de médicaments sur ordonnance par le biais d'un régime d'assurance privé. Si vous avez une assurance-maladie originale et que vous voulez une couverture de médicaments sur ordonnance, vous devez choisir un plan de la partie D. Si vous avez un plan Medicare Advantage, la partie D peut déjà être incluse.

Assurance complémentaire (Medigap)

Les plans Medigap sont des régimes d'assurance privés pour vous aider à couvrir la partie des frais de l'assurance-maladie d'origine que vous payez, comme les franchises pour les séjours à l'hôpital, la coassurance et les copaiements. Les polices Medigap ne peuvent pas être utilisées pour la couverture ou les dépenses de Medicare Advantage.

Quels plans Medicare Advantage sont disponibles à Hawaï?

Si vous choisissez de vous inscrire à un plan Medicare Advantage, vous devez d'abord vous inscrire aux parties A et B d'origine de Medicare, et payer la prime mensuelle de la partie B.

Vous pouvez devoir une prime mensuelle supplémentaire pour les plans Medicare Advantage avec une couverture ou des avantages supplémentaires, tels que:

• dentaire, vision et audition
• rampes pour fauteuils roulants
• livré les repas à domicile
• transport aux rendez-vous médicaux

Vous pouvez choisir parmi quatre types différents de plans Medicare Advantage à Hawaï:

• Qui est éligible à Medicare à Hawaï?

  Pour être éligibles à Medicare, les résidents d'Hawaï doivent être:

  • 65 ans et plus
  • citoyen américain ou résident légal depuis au moins 5 ans

  Vous pouvez également être admissible si vous avez moins de 65 ans et:

  • avez une insuffisance rénale (ESRD) ou une greffe de rein.
  • recevoir des prestations de retraite ferroviaire (RRB) ou d'invalidité de la sécurité sociale (SSDI).
  • souffrez de sclérose latérale amyotrophique (SLA), également connue sous le nom de maladie de Lou Gehrig.

  Quand puis-je m'inscrire aux plans Medicare Hawaii?

  Il existe des périodes spécifiques pendant lesquelles vous pouvez vous inscrire à Medicare et Medicare Advantage.

  Période d'inscription initiale (IEP)

  Vous pouvez initialement vous inscrire à Medicare trois mois avant l'âge de 65 ans. La couverture commencera le premier jour de votre mois d'anniversaire. La période d'adhésion initiale (IEP) s'étend sur trois mois supplémentaires après votre anniversaire, mais si vous attendez jusqu'à votre mois d'anniversaire ou plus tard, il y a un délai avant le début de votre couverture.

  Pendant l'IEP, vous pouvez vous inscrire à:

  • Partie A
  • Partie B
  • Partie C
  • Partie D

  Inscription générale: 1er janvier - 31 mars

  Si vous ne vous inscrivez pas pendant votre IEP, vous pouvez vous inscrire chaque année lors de l'inscription générale. La couverture ne commencera que le 1er juillet.

  Lors de l'inscription générale, vous pouvez:

  • inscrivez-vous pour les parties A et B
  • passer de Medicare original à un plan Medicare Advantage

  Inscription ouverte à Medicare: 15 octobre - 31 décembre

  Chaque année, vous pouvez apporter des modifications à vos plans d'assurance-maladie pendant la période d'inscription ouverte. Pendant l'inscription ouverte, vous pouvez:

  • passer d'un plan Medicare Advantage à Medicare original
  • souscrire au plan Medicare Advantage
  • souscrire à la couverture de la partie D

  Si vous n’avez pas souscrit à la couverture de la partie D pendant votre IEP et que vous n’êtes pas couvert par une autre assurance (comme un employeur), vous pouvez payer une pénalité de retard à vie lorsque vous vous inscrivez à la partie D.

  Inscription ouverte à Medicare Advantage: 1er janvier - 31 mars

  Si vous êtes actuellement inscrit à un plan Medicare Advantage, vous pouvez choisir un nouveau plan pendant la période d'inscription ouverte de Medicare Advantage. Vous pouvez également supprimer votre couverture pendant cette période. Pendant l'inscription ouverte, vous pouvez:

  • changer les plans Medicare Advantage
  • abandonnez votre plan Medicare Advantage et passez à Medicare d'origine

  Périodes d'inscription spéciales (SEP)

  Si vous avez perdu un plan parrainé par l'employeur ou si vous avez perdu la couverture pour une autre raison, vous pouvez être admissible à vous inscrire pendant les PES sans attendre la souscription ouverte.

  Conseils pour s'inscrire à Medicare à Hawaï

  Réfléchissez bien à vos besoins en matière de soins de santé avant de choisir un plan. Si vous pensez que vous pouvez avoir des frais de santé plus élevés ou avoir besoin d'une couverture supplémentaire, un plan Medicare Advantage peut être une meilleure option que Medicare original.

  Si vous envisagez un plan Medicare Advantage, examinez attentivement les plans disponibles pour:

  • un réseau de médecins et d'établissements que vous préférez
  • primes mensuelles, franchises, coassurances et copaiements abordables
  • étoiles qui reflètent des soins de haute qualité et la satisfaction des patients

  Hawaii Medicare resources

  • Hawaii State Health Insurance Assistance Program, SHIP (808-586-7299): Assistance avec Medicare pour les individus, les familles, les soignants et les agences
  • Fonds d'affectation spéciale pour les services de santé des employeurs et des syndicats d'Hawaï (808-586-7390): informations sur l'assurance-maladie pour les employés de l'État d'Hawaï, des comtés et des villes couverts par l'EUTF
  • Hawaii Department of Health (808-586-4400): Informations sur les établissements d'assurance-maladie d'Hawaï et les hôpitaux à accès critique d'Hawaï pour les zones rurales
  • Medicare (800-633-4227): Contactez Medicare par téléphone ou en ligne

  Que devrais-je faire ensuite?

  Prenez les prochaines étapes pour trouver et souscrire à un plan Medicare à Hawaï:

  • Décidez si le plan Medicare original ou un plan Medicare Advantage vous convient le mieux.
  • Recherchez les plans disponibles pour la couverture des parties C, D et Medigap.
  • Définissez un rappel pour la prochaine période d'inscription pour vous inscrire à temps.