Medicare Part B: Décomposer les coûts

Contenu

• Qu'est-ce que Medicare Part B?
• Combien coûte Medicare Part B?
• Prime mensuelle
• Déductible
• Coassurance
• Copays
• Frais remboursables
• Qui peut s'inscrire à Medicare Part B?
• Inscription à Medicare Part B
• Quelle est la pénalité pour inscription tardive à Medicare Part B?
• Que couvre Medicare Part B?
• Que ne couvre pas la partie B?
• Le plat à emporter

Medicare est un programme financé par le gouvernement fédéral qui fournit une assurance maladie aux 65 ans et plus ainsi qu'à certains autres groupes. Il se compose de plusieurs parties différentes, dont la partie B.

Medicare Part B est la partie assurance médicale de Medicare. En 2017, plus de 30 millions de personnes étaient inscrites dans la partie B.

Si vous êtes inscrit à la partie B, vous paierez une prime mensuelle ainsi que d'autres frais comme les franchises et la coassurance.

Continuez à lire pendant que nous approfondissons la partie B, ses coûts et qui peut s'inscrire.

Qu'est-ce que Medicare Part B?

Medicare Part B est une assurance médicale. Avec Medicare Part A (assurance hospitalisation), il constitue ce qu'on appelle Medicare d'origine.

La partie B couvre les soins ambulatoires médicalement nécessaires. Un service est considéré médicalement nécessaire lorsqu'il est nécessaire de diagnostiquer ou de traiter une condition ou une maladie spécifique. La partie B couvre également certains soins préventifs.

Dans certains cas, vous serez automatiquement inscrit dans les parties A et B de Medicare lorsque vous aurez 65 ans. Cependant, certaines personnes devront s'inscrire auprès de la Social Security Administration (SSA).

Lorsque vous serez inscrit à la partie B, vous recevrez votre carte d'assurance-maladie par la poste. Cette carte doit indiquer «MÉDICAL» et avoir une date d'entrée en vigueur.

Combien coûte Medicare Part B?

Décrivons plus en détail les coûts associés à la partie B.

Prime mensuelle

Si vous avez la partie B, vous devrez payer une prime mensuelle. La prime mensuelle standard pour 2020 est de 144,60 $.

Cependant, le montant de cette prime peut augmenter en fonction de vos revenus. Les personnes à revenu plus élevé paient généralement des primes plus élevées. Pour 2020, le revenu est calculé à partir de votre déclaration de revenus 2018.

Déductible

Une franchise est le montant que vous devez payer de votre poche avant que la partie B ne commence à couvrir vos services ambulatoires. Pour 2020, la franchise de la partie B est de 198 $.

Coassurance

La coassurance est le pourcentage que vous payez après avoir rencontré votre franchise. Pour la plupart des services couverts par la partie B, vous paierez 20% du coût.

Copays

Une quote-part est un montant fixe que vous devez payer au moment où vous recevez des soins. Pour la partie B, vous devrez peut-être payer une quote-part à l'hôpital si vous utilisez les services ambulatoires de l'hôpital.

Frais remboursables

La partie B ne couvre pas certains types de services comme les soins dentaires de routine ou les appareils auditifs. Dans ces situations, vous devrez peut-être payer l'intégralité du coût des services ambulatoires que vous recevez vous-même.

Medicare.gov dispose d'un outil qui vous permet de savoir si un test médical ou un service est couvert par Medicare.

Qui peut s'inscrire à Medicare Part B?

Les personnes suivantes peuvent s'inscrire à Medicare original (parties A et B):

• les personnes de 65 ans et plus
• les jeunes handicapés
• ceux qui souffrent d'insuffisance rénale terminale (ESRD) ou de sclérose latérale amyotrophique (SLA)

L'admissibilité à la partie B dépend de votre admissibilité ou non à la partie A sans prime. La plupart des gens bénéficient de la partie A sans prime car ils ont payé des taxes Medicare pendant leur travail.

Les personnes qui peuvent obtenir la partie A sans prime comprennent:

• ceux qui ont 65 ans ou plus et qui sont admissibles ou qui reçoivent actuellement des prestations de retraite de la Sécurité sociale ou du Railroad Retirement Board (RRB)
• les personnes de moins de 65 ans qui peuvent percevoir des prestations d'invalidité de la sécurité sociale ou du RRB
• les personnes qui subissent actuellement une dialyse régulière ou qui ont reçu une greffe de rein ET ont demandé l'assurance-maladie auprès de la Social Security Administration.

Les personnes qui peuvent obtenir la partie A sans prime peuvent également s'inscrire à la partie B lorsqu'elles sont éligibles pour la première fois à Medicare. Si vous n'êtes pas éligible à la partie A sans prime, vous devez respecter les directives suivantes pour vous inscrire à la partie B:

• être âgé de 65 ans ou plus
• vivre aux États-Unis ET être citoyen ou résident permanent depuis au moins cinq ans

Inscription à Medicare Part B

Certaines personnes sont automatiquement inscrites dans les parties A et B. Ces personnes comprennent:

• ceux qui vont avoir 65 ans et reçoivent déjà des prestations de retraite de la sécurité sociale ou de la RRB
• les personnes handicapées et percevant des prestations d'invalidité de la sécurité sociale ou du RRB depuis 24 mois
• les personnes atteintes de SLA qui reçoivent des prestations d'invalidité

Certaines personnes devront s'inscrire auprès de la SSA pour s'inscrire dans les parties A et B. Ces personnes incluent celles qui ne perçoivent pas déjà de prestations de retraite de la sécurité sociale ou du RRB à 65 ans ou celles qui ont une ESRD.

Pour les personnes qui sont automatiquement inscrites, la couverture de la partie B est volontaire. Cela signifie que vous pouvez choisir ne pas Pour l'avoir.

Certaines personnes peuvent souhaiter retarder leur inscription à la partie B car elles ont déjà une couverture maladie. Que vous choisissiez ou non de retarder l'inscription à la partie B peut dépendre du régime d'assurance maladie spécifique dont vous disposez.

Voici quelques dates importantes à retenir pour vous inscrire à la partie B:

• Votre 65e anniversaire: La période d'inscription initiale est de 7 mois. Il comprend le mois de votre 65e anniversaire et les 3 mois avant et après. Vous pouvez vous inscrire dans les parties A et B à tout moment pendant cette période.
• Du 1er janvier au 31 mars: Il s'agit d'une inscription générale. Si vous ne vous êtes pas inscrit à la partie B lors de l'inscription initiale, vous pouvez le faire à ce moment. Vous devrez peut-être payer une pénalité pour inscription tardive.
• 1er avril au 30 juin: Si vous avez choisi de vous inscrire à la partie B lors de l'inscription générale, vous pouvez ajouter un plan de la partie D (assurance médicaments) pendant cette période.
• 15 octobre au 7 décembre: Il s'agit de la période d'inscription ouverte. Si vous souhaitez passer de l'assurance-maladie d'origine (parties A et B) à un plan de la partie C (avantage), vous pouvez le faire. Vous pouvez également changer, ajouter ou supprimer un plan de la partie D.
• Inscription spéciale: Vous pouvez avoir une couverture offerte par l'employeur dans un régime de santé collectif. Si tel est le cas, vous pouvez vous inscrire aux parties A et B à tout moment pendant la couverture du plan OU dans les 8 mois suivant la fin de votre emploi ou du plan de santé collectif.

Quelle est la pénalité pour inscription tardive à Medicare Part B?

Si vous ne vous inscrivez pas à la partie B lorsque vous êtes éligible pour la première fois, vous devrez peut-être payer une pénalité pour inscription tardive lorsque vous choisissez de vous inscrire. De plus, vous devrez attendre la période d'inscription générale (du 1er janvier au 31 mars de chaque année).

Avec la pénalité pour inscription tardive, votre prime mensuelle peut augmenter de 10% par rapport à la prime standard pour chaque période de 12 mois à laquelle vous étiez éligible, mais vous ne vous êtes pas inscrit. Vous continuerez à payer cette pénalité tant que vous serez inscrit à la partie B.

Par exemple, supposons que vous ayez attendu deux ans pour vous inscrire à la partie B. Dans ce cas, vous paieriez votre prime mensuelle plus 20% de la prime standard.

Que couvre Medicare Part B?

La partie B couvre une grande variété de services ambulatoires médicalement nécessaires. Quelques exemples:

• services d'ambulance
• du sang
• chimiothérapie
• équipement médical durable, comme les fauteuils roulants, les marchettes et l'oxygène
• visites aux urgences
• examens d'audition et d'équilibre
• services de santé à domicile
• tests d'imagerie, comme les rayons X, l'IRM et les tomodensitogrammes
• dialyse du rein
• des tests de laboratoire, tels que des tests sanguins ou des analyses d'urine
• ergothérapie
• services de médecin ambulatoire
• soins hospitaliers ambulatoires
• soins de santé mentale ambulatoires
• soins préventifs, y compris, mais sans s'y limiter, les dépistages du diabète, les mammographies et les dépistages du cancer colorectal
• thérapie physique
• orthophonie
• greffes, y compris les immunosuppresseurs associés

Que ne couvre pas la partie B?

Il y a plusieurs choses que la partie B ne couvre pas. Ceux-ci inclus:

• physique de routine
• soins dentaires
• dentiers
• examens de la vue
• prothèses auditives
• chirurgie esthétique
• soins alternatifs comme l'acupuncture et la massothérapie

Le plat à emporter

Medicare Part B est la partie assurance médicale de Medicare original. Il couvre les services ambulatoires médicalement nécessaires ainsi que certains types de soins préventifs.

Vous devrez payer une prime mensuelle pour la partie B. Les autres coûts potentiels incluent les franchises, la coassurance et les copaiements. Vous devrez peut-être également payer de votre poche pour des services qui ne sont pas couverts par la partie B, comme les soins dentaires et les examens de la vue.

Si vous recevez déjà des prestations de sécurité sociale à 65 ans, vous serez automatiquement inscrit à Medicare d'origine. La partie B est volontaire. Certains devront s'inscrire à Medicare d'origine, alors assurez-vous de faire attention aux dates importantes d'inscription.