Voici ce que vous devez savoir sur Medicare Part A en 2020

Contenu

• Qu'est-ce que Medicare Part A (Medicare original)?
• Qui est admissible à Medicare Part A?
• Inscription automatique
• Quelles sont les dates limites de Medicare Part A?
• Combien coûte Medicare Part A en 2020?
• Primes Medicare Part A
• Autres coûts pour Medicare Part A
• Coûts des soins infirmiers qualifiés
• Le plat à emporter

Medicare Part A est la partie couverture hospitalière de Medicare. Pour de nombreuses personnes qui ont travaillé et payé des taxes Medicare, Medicare Part A est gratuit à partir de 65 ans.

Cet article décrira la partie A de Medicare, en particulier tout changement de couverture que vous ou un être cher devriez connaître en 2020.

Qu'est-ce que Medicare Part A (Medicare original)?

Le gouvernement a conçu Medicare pour servir de menu «à la carte» d'options pour les soins de santé. Medicare Part A est la première partie de ces options (il existe également des parties B, C et D). Les services couverts par Medicare Part A comprennent:

• soin à domicile
• soins palliatifs
• soins hospitaliers à l'hôpital
• soins aux patients hospitalisés dans un établissement de soins infirmiers qualifié
• soins infirmiers qualifiés

Comme vous pouvez l'imaginer, il existe des règles spécifiques concernant les services et les fournitures de Medicare ainsi que la durée de leur couverture. La couverture d'assurance-maladie peut également varier selon l'état et la zone de couverture locale.

D'année en année, il peut y avoir de légères variations dans la couverture et les coûts de Medicare Part A. Pour 2020, les principaux changements apportés à Medicare Part A sont liés à ceux des coûts, y compris pour la franchise et la coassurance.

Medicare a d'autres parties ou options qui peuvent couvrir certains des coûts d'un séjour à l'hôpital. Les autres options de Medicare incluent:

• Partie B: Généralement, Medicare Part B ne couvre pas le coût des soins aux patients hospitalisés, mais il peut couvrir les services qui conduisent éventuellement à des soins aux patients hospitalisés. La partie B peut couvrir la consultation de votre médecin, l'utilisation de matériel médical, les soins aux urgences, les tests de dépistage et d'autres services qui se déroulent en ambulatoire.
• Partie C (Medicare Advantage): Ce sont des régimes d'assurance vendus par des compagnies d'assurance privées. Vous pouvez acheter ces plans sur Medicare.gov. Les plans Medicare Advantage comprennent généralement les services des parties A et B. Ils peuvent également couvrir les médicaments sur ordonnance, dentaires ou de la vue.
• Partie D: Il s'agit de la couverture d'assurance-médicaments de Medicare. Les régimes de la partie D sont vendus par des compagnies d'assurance privées. Il existe plusieurs types de plans Medicare Part D, vous les achetez auprès d'une entreprise privée, et il y a des primes et d'autres frais.
• Supplément Medicare (Medigap): Ces plans vous aident à payer les frais de santé et les frais que Medicare traditionnel ne paie pas, tels que les copaiements, la coassurance et les franchises. Les plans Medigap sont vendus par des compagnies d'assurance privées et peuvent aider à couvrir les coûts que Medicare Part A ne fait pas.

Qui est admissible à Medicare Part A?

Pour la plupart, vous devez avoir 65 ans pour vous inscrire à Medicare. Pour recevoir gratuitement Medicare Part A, vous devez répondre aux critères suivants:

• avoir travaillé et payé des impôts Medicare au moins 40 trimestres ou environ 10 ans (si votre conjoint a travaillé, mais vous ne l'avez pas fait, vous pouvez toujours être admissible)
• recevoir (ou être éligible) les prestations de la Sécurité sociale ou de la Caisse de retraite des chemins de fer
• vous ou votre conjoint êtes ou étiez des employés du gouvernement couverts par Medicare

Si vous ou un conjoint n'avez pas travaillé pendant au moins 40 trimestres, vous pouvez toujours être admissible à Medicare Part A à 65 ans. Le coût de votre prime varie en fonction de la durée de votre travail.

Inscription automatique

Le gouvernement fédéral inscrit automatiquement certaines personnes à Medicare, partie A. Vous êtes automatiquement inscrit à la partie A si vous remplissez les critères suivants:

• Vous recevez déjà des prestations de la Sécurité sociale ou de la Caisse de retraite des chemins de fer.
• Si vous souffrez de sclérose latérale amyotrophique (SLA), vous recevrez automatiquement la partie A le mois où vos prestations d'invalidité de la sécurité sociale commencent.
• Vous avez moins de 65 ans et avez un handicap dont vous recevez des prestations de sécurité sociale.

Si vous ne ressemblez à aucun de ces éléments, vous devrez faire une demande de Medicare Part A.

Quelles sont les dates limites de Medicare Part A?

Pour la plupart, l'inscription à Medicare Part A dépend du moment où vous atteignez 65 ans. Vous disposez d'un délai de 7 mois pendant lequel vous pouvez vous inscrire. Vous pouvez vous inscrire dès 3 mois avant votre mois de naissance, pendant votre mois de naissance et jusqu'à 3 mois après votre 65 anniversaire.

Si vous ne vous inscrivez pas pendant cette période, vous pourriez encourir des sanctions financières qui vous obligeraient à payer plus pour votre couverture de soins de santé. Cela retarde également la vitesse à laquelle vos prestations Medicare commencent. Vous pouvez vous inscrire à la partie A (et à la partie B) de Medicare pendant la période d'inscription générale du 1er janvier au 31 mars, mais vous devrez peut-être payer des pénalités.

Combien coûte Medicare Part A en 2020?

Medicare est un plan d'un milliard de dollars. En 2016, Medicare a dépensé 678,7 milliards de dollars pour couvrir environ 56,8 millions d'Américains.

Les coûts de prime mensuels pour Medicare Part A dépendent de la durée de votre travail ou de celui de votre conjoint.

Primes Medicare Part A

D'autres personnes peuvent également se qualifier pour Medicare Part A en fonction de leur santé, par exemple si elles sont handicapées, ont une sclérose latérale amyotrophique (SLA) ou ont une maladie rénale au stade terminal (ESRD).

Bien sûr, une prime gratuite ne signifie pas que vous ne paierez pas du tout si vous trouvez que vous avez besoin de soins hospitaliers. Il y a d'autres coûts liés à Medicare Part A, dont plusieurs ont augmenté pour 2020. Beaucoup d'entre eux tournent autour d'une période de prestations, qui commence le jour où vous allez à l'hôpital ou à un établissement de soins infirmiers qualifié et se termine lorsque vous n'avez pas reçu d'hospitalisation ou soins qualifiés pendant 60 jours consécutifs.

Autres coûts pour Medicare Part A

* Après 90 jours de soins hospitaliers, vous entrez ce que Medicare appelle «jours de réserve à vie». Medicare couvre au total 60 jours de réserve à vie au cours de votre vie. Une fois qu'une personne a atteint ses jours de réserve à vie, elle doit payer tous les frais.

Coûts des soins infirmiers qualifiés

Les coûts sont également différents si vous recevez des soins dans un établissement de soins infirmiers qualifié. En règle générale, ce sont les coûts:

Certaines personnes choisissent d'acheter une politique de supplément Medicare (également appelée Medigap) pour essayer de réduire les frais remboursables associés à Medicare Part A et d'autres frais médicaux. Bien que vous deviez peut-être dépenser davantage pour une police Medigap, ces politiques peuvent aider à rendre les dépenses plus prévisibles, car vous avez moins de débours.

L'Administration de la sécurité sociale est l'organisme responsable de l'inscription des personnes à l'assurance-maladie. Si vous recevez déjà des prestations de sécurité sociale, le service vous enverra un colis par la poste avec votre carte d'assurance-maladie et une explication des prestations. La même chose est vraie si vous obtenez des prestations de retraite de chemin de fer.

Si vous n'êtes pas automatiquement inscrit, vous pouvez vous inscrire à Medicare de trois manières:

• appeler la Social Security Administration au 1-800-772-1213
• s'inscrire en personne à votre bureau de sécurité sociale
• en ligne sur www.SocialSecurity.gov

Le plat à emporter

Si vous avez besoin d'une hospitalisation ou de soins infirmiers qualifiés, Medicare Part A peut largement compenser vos coûts. Pour la plupart des gens, c'est l'avantage d'avoir payé des taxes Medicare tout en travaillant.

Alors que la Social Security Administration inscrit automatiquement de nombreux bénéficiaires dans les parties A et B de Medicare, toutes les personnes ne sont pas automatiquement inscrites. Il existe plusieurs façons d'accomplir cela si vous ou un proche approche de 65 ans lorsque votre période d'inscription ouverte se produit.