Comment les médecins diagnostiquent le lymphome

Contenu

• Diagnostic du lymphome
• Examen physique
• Panneau de sang
• Numération sanguine complète (CBC)
• Fonction hépatique et rénale
• Déshydrogénase lactique (LDH)
• Protéine C réactive (CRP)
• Biopsie des ganglions lymphatiques
• Tests d'imagerie
• Biopsie de moelle osseuse
• Immunophénotypage
• Immunohistochimie
• Cytométrie en flux
• Tests chromosomiques
• Le diagnostic diffère-t-il selon le type de lymphome?
• Traitement du lymphome
• À emporter

Le système lymphatique est une partie importante du système immunitaire de votre corps. Cela comprend vos ganglions lymphatiques, la moelle osseuse, la rate et le thymus.

Le lymphome survient si le cancer se forme dans le système lymphatique. Les deux principaux types comprennent:

• Lymphome de Hodgkin. Les personnes atteintes du lymphome de Hodgkin ont de grandes cellules cancéreuses appelées cellules de Reed-Sternberg (RS).
• Lymphome non hodgkinien. Dans le lymphome non hodgkinien, les cellules RS ne sont pas présentes. Ce type est plus courant.

Entre ces deux catégories, il existe plus de 70 sous-types. Ils vont des cancers à croissance lente aux formes agressives à croissance rapide.

La plupart des cas de lymphome sont généralement considérés comme traitables. Mais c'est toujours un état grave qui nécessite des soins médicaux.

De plus, vos perspectives globales dépendent d'un diagnostic précoce. Plus tôt vous serez vérifié, meilleur sera votre résultat.

Si vous présentez des symptômes de lymphome, consultez rapidement un médecin. Ils peuvent fournir un diagnostic à l'aide de tests tels que des analyses de sang, des biopsies, etc.

Diagnostic du lymphome

Un médecin utilisera plusieurs procédures pour diagnostiquer un lymphome. La combinaison exacte de tests dépendra de vos symptômes et de votre état de santé général. Il peut comprendre:

Examen physique

Lorsque vous voyez le médecin pour la première fois, il effectue un examen physique. Cela leur permet d'analyser vos symptômes, ce qui fournit une base de référence pour votre diagnostic.

Lors d'un examen physique, un médecin:

• rechercher des ganglions lymphatiques enflés dans le cou, l'aine et les aisselles
• vérifier l'enflure de la rate et du foie
• poser des questions sur vos antécédents médicaux
• examiner tout autre symptôme physique

Panneau de sang

Après l'examen physique, le médecin demandera probablement un test sanguin. Cela recherche des marqueurs spécifiques dans votre sang qui pourraient indiquer un lymphome. Cela aide également votre médecin à exclure d'autres causes possibles de vos symptômes.

Un panel sanguin typique comprend:

Numération sanguine complète (CBC)

CBC mesure certaines parties de votre sang, notamment:

• Les globules rouges, qui transportent l'oxygène dans tout le corps. Si le lymphome perturbe la production de globules rouges dans la moelle osseuse, vous pouvez avoir un faible nombre de globules rouges ou une anémie.
• Les globules blancs, qui combattent l'infection. Un faible nombre de globules blancs peut se produire en raison d'un lymphome ou d'autres conditions, comme une maladie auto-immune.
• Les plaquettes, qui sont des cellules qui coagulent le sang. Un lymphome dans la moelle osseuse peut entraîner une faible numération plaquettaire.

Fonction hépatique et rénale

Votre médecin peut également vouloir vérifier le bon fonctionnement de votre foie et de vos reins.

Un test de la fonction hépatique pour l'albumine pourrait aider à diagnostiquer un lymphome avancé. La condition peut diminuer les niveaux d'albumine, une protéine produite par le foie.

Déshydrogénase lactique (LDH)

Votre panel sanguin peut inclure la LDH, une enzyme qui se trouve normalement dans la plupart de vos tissus. Certaines formes de lymphome augmentent la production de LDH.

Cependant, comme des niveaux élevés peuvent survenir en raison d'autres maladies, vous aurez toujours besoin d'autres tests pour aider au diagnostic.

Protéine C réactive (CRP)

Pendant la réponse inflammatoire, le corps produit des protéines C-réactives. Des niveaux élevés dans le sang peuvent être un signe de cancer, y compris un lymphome, mais peuvent également être dus à d'autres sources d'inflammation.

Biopsie des ganglions lymphatiques

Une biopsie des ganglions lymphatiques est l'étalon-or pour diagnostiquer un lymphome. Souvent, c'est le seul test qui peut fournir un diagnostic officiel.

Au cours de la procédure, un spécialiste prélève un échantillon d'un ganglion lymphatique. L'échantillon est examiné au microscope pour rechercher des signes de lymphome.

L'échantillon peut également aider votre médecin à déterminer le type de lymphome et sa vitesse de croissance.

Les types de biopsies des ganglions lymphatiques comprennent:

• biopsie d'excision, qui élimine tous les ganglions lymphatiques
• biopsie incisionnelle, qui enlève une partie d'un ganglion lymphatique
• biopsie à l'aiguille, qui ne retire qu'un petit échantillon de ganglions lymphatiques
• biopsie laparoscopique, qui utilise de petits instruments pour retirer un échantillon au plus profond de votre corps

La meilleure option dépend de votre état de santé général et de l'emplacement des ganglions lymphatiques touchés.

Tests d'imagerie

Un diagnostic de lymphome comprend souvent des tests d'imagerie. Ces tests permettent à votre médecin:

• localiser les ganglions lymphatiques hypertrophiés
• vérifier si d'autres organes sont affectés
• rechercher des tumeurs

Un médecin peut utiliser les tests suivants:

• Ultrason. Pendant une échographie, les ondes sonores rebondissent sur les tissus et les organes pour créer une image. Les ultrasons sont utilisés pour examiner les zones enflées ou trouver le meilleur emplacement pour une biopsie.
• Radiographie. Une radiographie utilise le rayonnement pour prendre des images détaillées de l'intérieur de votre corps.
• Tomodensitométrie (TDM). Dans un scanner, des rayons X étroits sont utilisés pour prendre des photos 3D détaillées. Comparé aux rayons X, les tomodensitogrammes prennent des images plus claires des ganglions lymphatiques enflés.
• Tomographie par émission de positrons (TEP). Avant une TEP, on vous injecte une forme radioactive de sucre, qui est absorbée par les cellules cancéreuses. Ces cellules apparaissent clairement sur le scan.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Si votre médecin pense que vous avez un lymphome du système nerveux central, vous recevrez une IRM.

Biopsie de moelle osseuse

La moelle osseuse est le tissu mou et spongieux à l'intérieur de la plupart de nos os. Il produit des globules sanguins importants, notamment des globules rouges et des plaquettes.

Si votre médecin pense que le lymphome a commencé dans votre moelle osseuse, vous pourriez avoir besoin d'une biopsie de moelle osseuse. Dans ce test, un petit échantillon de moelle osseuse est prélevé et vérifié pour les cellules de lymphome.

Une biopsie de moelle osseuse n'est pas requise pour tous les diagnostics de lymphome. Votre médecin décidera si vous en avez besoin.

Immunophénotypage

L'immunophénotypage est un test de laboratoire qui vérifie les cellules affectées pour des marqueurs spécifiques, appelés grappes de différenciation (CD).

Les méthodes d'immunophénotypage comprennent:

Immunohistochimie

Dans ce test, des anticorps sont utilisés pour vérifier un échantillon de tissu pour des protéines spécifiques. Les anticorps adhèrent aux protéines, ce qui active une enzyme ou un colorant fluorescent. Cela apparaît au microscope, ce qui permet à un spécialiste de déterminer le type de cellules de lymphome.

Cytométrie en flux

La cytométrie en flux utilise des anticorps fluorescents pour colorer les cellules sanguines. Le sang est placé dans un cytomètre en flux qui évalue:

• nombre et pourcentage de cellules
• taille et forme des cellules
• marqueurs spécifiques à la surface des cellules

Votre médecin peut utiliser les résultats pour diagnostiquer un lymphome.

Tests chromosomiques

Les chromosomes sont constitués de brins d'ADN. Dans certains cas, le lymphome peut altérer ces chromosomes.

Pour trouver ces anomalies, un médecin peut demander des tests chromosomiques, notamment:

• analyse cytogénétique, qui recherche des anomalies chromosomiques à l'aide d'un microscope
• hybridation in situ par fluorescence (FISH), qui utilise des colorants fluorescents pour identifier les changements chromosomiques non visibles au microscope
• réaction en chaîne par polymérase (PCR), qui identifie des altérations spécifiques de l'ADN

Le diagnostic diffère-t-il selon le type de lymphome?

Le processus de diagnostic du lymphome est généralement différent pour chaque personne. Les tests exacts dont vous avez besoin dépendent du type de lymphome pour lequel vous êtes testé.

En général, le principal moyen de diagnostiquer à la fois le lymphome non hodgkinien et le lymphome hodgkinien implique une biopsie des ganglions lymphatiques. Cela comprend le lymphome diffus à grandes cellules B, la forme la plus courante de lymphome non hodgkinien.

Certains sous-types de lymphome nécessitent des tests spécialisés:

• Lymphome du système nerveux central. Le diagnostic implique généralement une ponction lombaire ou «ponction lombaire». Ce test vérifie les appels de lymphome dans le liquide céphalorachidien.
• Lymphome gastrique primaire (PGL). Pour diagnostiquer le PGL, une endoscopie supérieure est utilisée pour prélever des échantillons de biopsie dans votre tube digestif supérieur. Elle est souvent associée à une échographie endoscopique, qui prend des photos des organes et des ganglions lymphatiques au plus profond du corps.
• Lymphome folliculaire. En règle générale, FISH est le test le plus précis pour diagnostiquer le lymphome folliculaire.
• Lymphome cutané. Aussi appelé lymphome cutané, le diagnostic de lymphome cutané nécessite une biopsie cutanée.
• Lymphome de moelle osseuse. Si le lymphome commence ou se propage dans la moelle osseuse, vous aurez besoin d'une biopsie de moelle osseuse.

Vous pourriez également avoir besoin de tests supplémentaires pour déterminer le stade de votre lymphome.

Traitement du lymphome

Après le diagnostic, votre médecin peut créer un plan de traitement approprié. Cela dépend de nombreux facteurs, notamment:

• type et stade du lymphome
• vos symptômes
• votre santé globale
• vos préférences

Les options comprennent:

• Surveillance active. Également connue sous le nom de «regarder et attendre», cette approche comprend des contrôles réguliers sans traitement médical. Ceci est utilisé pour les formes de lymphome à croissance lente.
• Chimiothérapie. Les médicaments de chimiothérapie détruisent les cellules cancéreuses. Ils peuvent être pris par voie orale ou injectés dans une veine.
• Radiothérapie. En radiothérapie, de puissants faisceaux d'énergie sont utilisés pour combattre les cellules cancéreuses.
• Thérapie médicamenteuse biologique. Ce traitement aide votre système immunitaire à cibler et à tuer les cellules cancéreuses.
• Greffe de moelle osseuse. Si votre moelle osseuse est affectée, vous pourriez avoir besoin d'une greffe de moelle osseuse. Il s'agit d'une infusion de cellules souches de la moelle osseuse saines provenant de votre corps ou d'un donneur.

À emporter

Généralement, un diagnostic de lymphome nécessite une biopsie des ganglions lymphatiques. Ce test est effectué en retirant un échantillon de votre ganglion lymphatique et en le vérifiant pour les cellules cancéreuses. Vous pouvez également avoir besoin de tests sanguins et d'imagerie.

Bien que le diagnostic du lymphome prenne du temps, c'est un processus très important. Le diagnostic officiel permettra à votre médecin de créer le meilleur plan de traitement pour vos besoins.