Infections pendant la grossesse: bactériurie asymptomatique

Contenu

• Qu'est-ce que la bactériurie asymptomatique?
• Qu'est-ce qui cause une bactériurie asymptomatique?
• Quels sont les facteurs de risque de bactériurie asymptomatique?
• Quelles sont les conséquences d'une bactériurie asymptomatique pendant la grossesse?
• Comment diagnostique-t-on une bactériurie asymptomatique?
• Comment traiter la bactériurie asymptomatique pendant la grossesse?
• Quels types d'antibiotiques peuvent être prescrits pendant la grossesse?
• Que se passe-t-il après le traitement d'une bactériurie asymptomatique pendant la grossesse?
• Comment prévenir la bactériurie asymptomatique?
• Quelles sont les perspectives de bactériurie asymptomatique pendant la grossesse?

Qu'est-ce que la bactériurie asymptomatique?

La bactériurie asymptomatique se produit lorsque des bactéries sont présentes dans un échantillon d'urine vidé. Elle est causée par la colonisation bactérienne des voies urinaires.

Une infection des voies urinaires (IVU) provoque des symptômes tels que des mictions fréquentes, des mictions douloureuses ou des douleurs pelviennes. Mais la bactériurie asymptomatique ne provoque aucun symptôme perceptible. La condition se réfère simplement à la détection d'un nombre élevé de bactéries dans un échantillon d'urine.

Néanmoins, il y a de bonnes raisons de s'inquiéter de cette infection, en particulier si vous êtes enceinte. Elle peut entraîner une infection urinaire supérieure symptomatique (à savoir, une pyélonéphrite). La pyélonéphrite est un type d'infection rénale qui peut entraîner des complications pendant la grossesse.

La bactériurie asymptomatique affecte 1 à 5% des femmes préménopausées en bonne santé et 1,9 à 9,5% des femmes enceintes. La bactériurie asymptomatique est moins répandue chez les hommes.

Qu'est-ce qui cause une bactériurie asymptomatique?

Les bactéries sont généralement introduites dans les voies urinaires pendant les rapports sexuels ou lors de l'essuyage après une selle. La bactérie E. coli est responsable de la plupart des cas de bactériurie asymptomatique.

D'autres espèces bactériennes peuvent également provoquer la colonisation, notamment:

• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Espèces staphylococciques
• Espèce Enterococcus
• Streptocoques du groupe B

Quels sont les facteurs de risque de bactériurie asymptomatique?

Parce que la bactériurie asymptomatique ne provoque pas de symptômes, il est important de savoir ce qui augmente votre risque d'infection.

Les chercheurs ont identifié un certain nombre de facteurs de risque, notamment:

• grossesse
• Diabète
• âge croissant
• troubles immunosuppresseurs, tels que le VIH, le sida et certains cancers
• prendre des médicaments qui affaiblissent le système immunitaire
• subissant une procédure qui affecte les voies urinaires
• recevoir une greffe de rein
• obstructions des voies urinaires, telles que des pierres
• perte de contrôle de la vessie
• la présence d'un cathéter urinaire

• lésion de la moelle épinière

Si vous avez ou pourriez avoir l'une de ces préoccupations ou conditions médicales, vous pourriez être à risque de bactériurie asymptomatique.

Cependant, selon des directives cliniques récentes, le dépistage de la bactériurie asymptomatique n'est recommandé que pour les femmes enceintes, les personnes subissant certaines procédures urologiques endoscopiques et les personnes âgées présentant des symptômes d'UTI.

Quelles sont les conséquences d'une bactériurie asymptomatique pendant la grossesse?

Chez les femmes non enceintes, la bactériurie asymptomatique provoque rarement de graves problèmes. Cependant, chez les femmes enceintes, cette infection peut progresser vers le haut, provoquant une urétrite aiguë, une cystite aiguë et une pyélonéphrite aiguë.

La bactériurie peut entraîner des résultats de grossesse défavorables tels qu'un faible poids à la naissance et un travail prématuré. Le travail prématuré est la cause la plus fréquente de complications graves - y compris la mort - chez les nouveau-nés.

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), jusqu'à 45% des femmes enceintes atteintes de bactériurie asymptomatique non traitée développeront une pyélonéphrite.

Une infection rénale peut également entraîner un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ou une septicémie. La septicémie se produit lorsque des organismes pathogènes ou des toxines envahissent le sang ou les tissus. Les deux peuvent être mortels.

Comment diagnostique-t-on une bactériurie asymptomatique?

Étant donné que les personnes atteintes de cette maladie sont par définition sans symptômes, une culture d'urine positive est le seul moyen de diagnostic.

Si vous êtes enceinte, votre médecin effectuera probablement un dépistage. Les femmes enceintes doivent être dépistées au début de leur grossesse, entre la 12e et la 16e semaine.

Le médecin vous demandera de fournir un échantillon d'urine de milieu propre. Cet échantillon sera ensuite envoyé à un laboratoire pour être mis en culture. Cet échantillon peut aider votre médecin à identifier le type et le nombre de bactéries présentes.

Le laboratoire utilise une mesure appelée unités formant des colonies par millilitre (UFC / ml) pour compter le nombre de bactéries présentes dans votre échantillon d'urine. Dans le cas d'une bactériurie asymptomatique, un échantillon d'urine positif est défini comme étant d'au moins 100 000 UFC / ml.

Si votre échantillon d'urine est positif et que vous ne présentez aucun symptôme d'infection urinaire, vous pouvez recevoir un diagnostic de bactériurie asymptomatique.

Les critères diagnostiques varient entre les hommes et les femmes, et plus particulièrement les femmes enceintes. Les femmes non enceintes doivent fournir deux échantillons positifs consécutifs de la même espèce bactérienne avant de recevoir un diagnostic de bactériurie asymptomatique.

La plupart des médecins traiteront une femme enceinte avec un prélèvement d'échantillons d'urine qui montre une croissance bactérienne adéquate. Les hommes et les personnes avec un cathéter inséré n'ont qu'à fournir un échantillon positif.

Comment traiter la bactériurie asymptomatique pendant la grossesse?

Les infections bactériennes sont généralement traitées avec des antibiotiques. Cependant, les personnes non enceintes atteintes de bactériurie asymptomatique n'ont généralement pas besoin de traitement. En effet, aucun effet nocif n'est présent et les bactéries peuvent disparaître spontanément au fil du temps.

La prise d'antibiotiques peut également perturber l'équilibre normal des bactéries dans votre corps. De plus, une prescription excessive d'antibiotiques peut favoriser l'émergence de souches bactériennes résistantes aux antibiotiques.

Cependant, un traitement antibiotique de la bactériurie asymptomatique est recommandé pour les groupes suivants:

• femmes enceintes
• les personnes qui subiront une intervention impliquant leurs voies urinaires ou la prostate

Les personnes dans les groupes ci-dessus doivent être dépistées pour une bactériurie asymptomatique afin que le traitement puisse commencer rapidement si la condition est identifiée.

Quels types d'antibiotiques peuvent être prescrits pendant la grossesse?

Une courte cure d'antibiotiques oraux est généralement suffisante pour le traitement. Votre médecin vous prescrira probablement un traitement antibiotique de sept à dix jours. Vous devez être sûr de terminer votre cycle complet d'antibiotiques comme indiqué par votre médecin.

De nombreuses études ont comparé différents schémas antibiotiques et ont montré qu'ils étaient tout aussi efficaces pour traiter la bactériurie asymptomatique. Votre médecin recevra très probablement un rapport avec votre culture d'urine qui montre les antibiotiques les plus efficaces pour vos bactéries spécifiques.

Les antibiotiques qui sont généralement utilisés pour traiter les femmes enceintes atteintes de la maladie comprennent:

• ampicilline (Principen)
• amoxicilline (Amoxil)
• céphalexine (Keflex)
• nitrofurantoïne (macrodantine)

Votre médecin sera sûr de vous prescrire un antibiotique considéré comme sûr à utiliser pendant la grossesse. Certains antibiotiques, tels que la ciprofloxacine (Cipro), sont souvent utilisés pour traiter les infections urinaires chez les femmes non enceintes, mais ne sont pas fréquemment utilisés pendant la grossesse en raison de problèmes de sécurité pour le fœtus en développement.

Que se passe-t-il après le traitement d'une bactériurie asymptomatique pendant la grossesse?

Une fois que vous aurez terminé votre programme de traitement, vous visiterez à nouveau votre médecin pour vérifier la résolution.

Après avoir pris des antibiotiques, les femmes enceintes subiront une autre culture d'urine pour s'assurer que les bactéries ont été tuées. Si cette culture est négative, leur réinfection peut être testée périodiquement jusqu'à leur accouchement.

Comment prévenir la bactériurie asymptomatique?

Vous pouvez aider à prévenir la colonisation bactérienne de vos voies urinaires en suivant ces directives:

• Buvez beaucoup de liquides. Essayez de boire plusieurs verres d'eau chaque jour. Cela peut aider à éliminer les bactéries de vos voies urinaires.
• Essuyez de l'avant vers l'arrière après une selle. Essuyer de l'arrière vers l'avant peut introduire des bactéries provenant des intestins d'une femme dans ses voies urinaires.
• Urinez peu de temps après avoir eu des relations sexuelles. Cela permet d'éliminer toutes les bactéries de vos voies urinaires.
• Buvez du jus de canneberge. Bien que les études ne soient pas concluantes, le jus de canneberge peut ralentir ou empêcher la croissance bactérienne dans vos voies urinaires.

Quelles sont les perspectives de bactériurie asymptomatique pendant la grossesse?

La bactériurie asymptomatique est généralement une affection bénigne chez la plupart des gens. Cependant, cela expose les femmes enceintes à un risque accru d'infections telles que la pyélonéphrite. En conséquence, cela augmente également le risque de travail prématuré et d'autres complications.

Les femmes enceintes doivent être dépistées tôt et, si la condition est présente, traitées avec une courte cure d'antibiotiques.

Consultez un médecin si vous développez éventuellement des symptômes, notamment des mictions fréquentes, des douleurs pelviennes ou d'autres indicateurs d'une infection urinaire.