Maladie hémorragique du nouveau-né

Contenu

• Qu'est-ce que la maladie hémorragique du nouveau-né?
• Les symptômes de la maladie hémorragique du nouveau-né
• Causes de la maladie hémorragique du nouveau-né
• Facteurs de risque de maladie hémorragique du nouveau-né
• Début précoce
• Apparition classique
• Apparition tardive
• Diagnostic et traitement de la maladie hémorragique du nouveau-né
• Perspectives à long terme
• Prévenir la maladie hémorragique du nouveau-né

Qu'est-ce que la maladie hémorragique du nouveau-né?

La maladie hémorragique du nouveau-né est un problème de saignement rare qui peut survenir après la naissance. L'hémorragie est un saignement excessif. C'est une condition potentiellement mortelle.

La condition est causée par une carence en vitamine K. En conséquence, il est souvent appelé saignement par carence en vitamine K, ou VKDB. La vitamine K joue un rôle clé dans la coagulation du sang. Parce que la vitamine K n'est pas transmise efficacement de la mère au bébé in utero, la plupart des bébés naissent avec des réserves faibles de cette vitamine dans leur système.

VKDB est classé selon le moment des premiers symptômes:

• l'apparition précoce survient dans les 24 heures suivant la naissance
• l'apparition classique se produit dans les deux à sept jours
• l'apparition tardive se produit dans les deux semaines à six mois

Il est désormais courant pour les médecins néonatals de donner aux bébés une dose de vitamine K-1, également appelée phytonadione, peu après la naissance. Cela aide à protéger le nouveau-né de VKDB.

Les symptômes de la maladie hémorragique du nouveau-né

Si votre bébé est atteint de VKDB, il peut présenter des signes subtils de «retard de croissance» avant qu'un événement hémorragique grave ne se produise. Ces symptômes comprennent:

• saignements d'avertissement, qui peuvent sembler insignifiants
• faible poids pour l'âge de votre bébé
• lente augmentation de poids

Le saignement peut se produire dans une ou plusieurs zones, notamment:

• leur moignon ombilical, la zone navale où leur cordon ombilical a été retiré
• les muqueuses de leur nez et de leur bouche
• leur pénis, s'il est circoncis
• les zones où ils ont été coincés par une aiguille, par exemple pour les vaccinations
• leur tractus gastro-intestinal

Vous pouvez remarquer du sang dans les selles ou l'urine, des ecchymoses ou une boule sur la tête. Si la grosseur surélevée apparaît tôt, c'est probablement un céphalohématome. Il s'agit d'un type d'hématome qui survient lorsque les vaisseaux sanguins sous le cuir chevelu se rompent pendant l'accouchement. Elle se résout généralement d'elle-même. Cependant, si le morceau de tête apparaît plus tard, il peut s'agir d'un hémorragie intracrânienne. Ce saigne à l'intérieur du crâne. C’est une maladie mortelle.

Causes de la maladie hémorragique du nouveau-né

La VKDB est causée par une carence en vitamine K. Pour la plupart des gens, la principale source alimentaire de vitamine K est les légumes à feuilles vertes. La vitamine K est également un sous-produit de certains types de bactéries qui vivent dans vos intestins et le côlon (flore intestinale).

Il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles les nouveau-nés sont sujets à une carence en vitamine K. D'une part, seules de petites quantités de vitamine K sont transférées à travers le placenta pendant la grossesse. Le lait maternel humain ne contient également que de petites quantités de vitamine K. La flore intestinale primaire (Lactobacillus) trouvée chez les bébés allaités ne synthétise pas la vitamine K.

Facteurs de risque de maladie hémorragique du nouveau-né

Les facteurs de risque de VKDB varient selon le type.

Début précoce

La VKDB à début précoce survient dans les 24 premières heures après la naissance. Le risque de développement de votre bébé est plus élevé si sa mère biologique prend certains médicaments pendant la grossesse, notamment:

• médicaments anti-épileptiques qui interfèrent avec le métabolisme de la vitamine K, tels que la phénytoïne, le phénobarbital, la caramézépine ou la primidone
• médicaments anticoagulants, comme la warfarine (Coumadin) ou l'aspirine
• des antibiotiques, tels que les céphalosporines
• médicaments antituberculeux, tels que la rifampicine et l'isoniazide

Apparition classique

La VKDB d'apparition classique survient dans la première semaine après la naissance, généralement chez les bébés qui n'ont pas reçu de vitamine K prophylactique à la naissance. Le risque de développement de votre bébé est plus élevé s'il est exclusivement nourri au sein.

Apparition tardive

La VKDB à début tardif est observée chez les bébés jusqu'à 6 mois. Cette forme est également plus fréquente chez les bébés qui n'ont pas reçu d'injection de vitamine K. Les facteurs de risque comprennent:

• faibles niveaux de vitamine K dans le lait maternel
• atrésie des voies biliaires, qui provoque un flux biliaire lent
• fibrose kystique
• maladie cœliaque
• diarrhée chronique
• hépatite
• Carence en A1-antitrypsine, qui peut provoquer des maladies pulmonaires et hépatiques

Diagnostic et traitement de la maladie hémorragique du nouveau-né

Si le médecin de votre bébé soupçonne qu’il a la VKDB, il effectuera des tests de coagulation sanguine. Ils donneront à votre bébé une dose de vitamine K-1. Si cela arrête le saignement de votre bébé, le médecin peut confirmer que la cause est la VKDB.

Si votre bébé reçoit un diagnostic de VKDB, le médecin déterminera un plan de traitement spécifique. Cela peut inclure des transfusions sanguines si les saignements de votre bébé sont graves.

Perspectives à long terme

Les perspectives sont bonnes pour les nourrissons présentant des symptômes d'apparition précoce ou de maladie classique. Cependant, la VKDB à début tardif peut être plus grave. Il présente un risque plus élevé de saignement intracrânien potentiellement mortel. Cela implique des saignements dans le crâne, ce qui peut provoquer des lésions cérébrales ou la mort.

Pour en savoir plus sur le diagnostic spécifique de votre bébé, les options de traitement et les perspectives, parlez-en à votre médecin.

Prévenir la maladie hémorragique du nouveau-né

Si vous allaitez votre bébé, parlez à votre médecin des mesures que vous pouvez prendre pour l'aider à obtenir suffisamment de vitamine K. Selon l'American Academy of Pediatrics, chaque nouveau-né devrait recevoir une injection de vitamine K après l'accouchement. Il s'agit d'une mesure préventive pour aider à protéger votre bébé contre la VKDB.