Anémie hémolytique: de quoi s'agit-il et comment la traiter

Contenu

• L'anémie hémolytique
• Hémolytique extrinsèque
• Hémolytique intrinsèque
• Les causes de l'anémie hémolytique
• Quels sont les symptômes de l'anémie hémolytique?
• Anémie hémolytique chez les nouveau-nés
• Anémie hémolytique chez les enfants
• Diagnostic de l'anémie hémolytique
• Comment traite-t-on l'anémie hémolytique?
• Transfusion de globules rouges
• IVIG
• Corticostéroïdes
• Chirurgie
• Perspective

L'anémie hémolytique

Les globules rouges ont pour mission importante de transporter l'oxygène de vos poumons vers votre cœur et dans tout votre corps. Votre moelle osseuse est responsable de la fabrication de ces globules rouges.

Lorsque la destruction des globules rouges dépasse la production de ces cellules par la moelle osseuse, une anémie hémolytique se produit.

L'anémie hémolytique peut être extrinsèque ou intrinsèque.

Hémolytique extrinsèque

L'anémie hémolytique extrinsèque se développe par plusieurs méthodes, par exemple lorsque la rate piège et détruit les globules rouges sains, ou qu'une réaction auto-immune se produit. Il peut également provenir de la destruction des globules rouges en raison de:

• infection
• tumeurs
• troubles auto-immunes
• effets secondaires des médicaments
• leucémie
• lymphome

Hémolytique intrinsèque

L'anémie hémolytique intrinsèque se développe lorsque les globules rouges produits par votre corps ne fonctionnent pas correctement. Cette condition est souvent héréditaire, comme chez les personnes atteintes d'anémie falciforme ou de thalassémie, qui ont une hémoglobine anormale.

D'autres fois, une anomalie métabolique héréditaire peut conduire à cette condition, comme chez les personnes présentant une carence en G6PD, ou une instabilité de la membrane des globules rouges, comme la sphérocytose héréditaire.

Toute personne de tout âge peut développer une anémie hémolytique.

Les causes de l'anémie hémolytique

Il est possible qu'un médecin ne soit pas en mesure d'identifier la source de l'anémie hémolytique. Cependant, plusieurs maladies, et même certains médicaments, peuvent provoquer cette condition.

Les causes sous-jacentes de l'anémie hémolytique extrinsèque comprennent:

• hypertrophie de la rate
• hépatite infectieuse
• Virus d'Epstein-Barr
• la fièvre typhoïde
• E. coli toxine
• leucémie
• lymphome
• tumeurs
• lupus érythémateux disséminé (LED), une maladie auto-immune
• Syndrome de Wiskott-Aldrich, une maladie auto-immune
• Syndrome HELLP (nommé pour ses caractéristiques, qui incluent l'hémolyse, des enzymes hépatiques élevées et une faible numération plaquettaire)

Dans certains cas, l'anémie hémolytique est le résultat de la prise de certains médicaments. Ceci est connu sous le nom d'anémie hémolytique d'origine médicamenteuse. Voici quelques exemples de médicaments qui pourraient causer la maladie:

• acétaminophène (Tylenol)
• des antibiotiques, tels que la céphalexine, la ceftriaxone, la pénicilline, l'ampicilline ou la méthicilline
• chlorpromazine (Thorazine)
• ibuprofène (Advil, Motrin IB)
• interféron alpha
• procaïnamide
• quinidine
• rifampicine (Rifadin)

L'une des formes les plus graves d'anémie hémolytique est le type causé par la réception d'une transfusion de globules rouges du mauvais type sanguin.

Chaque personne a un groupe sanguin distinct (A, B, AB ou O). Si vous recevez un groupe sanguin incompatible, des protéines immunitaires spécialisées appelées anticorps attaqueront les globules rouges étrangers. Le résultat est une destruction extrêmement rapide des globules rouges, qui peut être mortelle. C'est pourquoi les professionnels de la santé doivent vérifier soigneusement les groupes sanguins avant de donner du sang.

Certaines causes d'anémie hémolytique sont temporaires. L'anémie hémolytique peut être guérie si un médecin peut identifier la cause sous-jacente et la traiter.

Quels sont les symptômes de l'anémie hémolytique?

Parce qu'il y a tellement de causes différentes d'anémie hémolytique, chaque personne peut avoir des symptômes différents. Cependant, il existe certains symptômes communs que de nombreuses personnes ressentent lorsqu'elles souffrent d'anémie hémolytique.

Certains symptômes de l'anémie hémolytique sont les mêmes que ceux des autres formes d'anémie.

Ces symptômes courants incluent:

• pâleur de la peau
• fatigue
• fièvre
• confusion
• étourdissements
• vertiges
• faiblesse ou incapacité à faire de l'activité physique

D'autres signes et symptômes courants observés chez les personnes atteintes d'anémie hémolytique comprennent:

• urine foncée
• jaunissement de la peau et du blanc des yeux (jaunisse)
• souffle au coeur
• rythme cardiaque augmenté
• hypertrophie de la rate
• hypertrophie du foie

Anémie hémolytique chez les nouveau-nés

La maladie hémolytique du nouveau-né est une affection qui survient lorsqu'une mère et son bébé ont des groupes sanguins incompatibles, généralement en raison d'une incompatibilité Rh. Un autre nom pour cette condition est l'érythroblastose fœtale.

En plus des groupes sanguins ABO (A, B, AB et O) discutés précédemment, le facteur Rh figure également dans le groupe sanguin spécifique d'une personne: une personne peut être négative ou positive pour le facteur Rh. Certains exemples incluent A positif, A négatif, AB négatif et O positif.

Si une mère a un groupe sanguin Rh négatif et que le père de son bébé est positif, il peut y avoir une maladie hémolytique du nouveau-né si les globules rouges du bébé sont alors positifs pour le facteur Rh.

Les effets de ceci sont tout comme les réactions de transfusion de globules rouges où il y a un décalage ABO. Le corps de la mère considère le groupe sanguin du bébé comme «étranger» et pourrait potentiellement attaquer le bébé.

Cette condition est plus susceptible d'arriver à une femme dans sa deuxième grossesse et par la suite. Cela est dû à la façon dont le corps construit son immunité.

Lors de sa première grossesse, le système immunitaire d'une mère apprend à développer des défenses contre les globules rouges qu'elle considère comme étrangers. Les médecins appellent cela être sensibilisé aux différents types de globules rouges.

La maladie hémolytique du nouveau-né est un problème car le bébé peut devenir significativement anémique, ce qui entraîne d'autres complications. Des traitements sont disponibles pour cette condition. Il s'agit notamment des transfusions de globules rouges et d'un médicament appelé immunoglobuline intraveineuse (IgIV).

Les médecins peuvent également empêcher la maladie de se produire en administrant à une femme une injection connue sous le nom de RhoGam. Une femme peut recevoir ce vaccin vers sa 28e semaine de grossesse si elle a du sang Rh négatif et n'a pas été sensibilisée à un fœtus Rh positif. Si le bébé est Rh positif, 72 heures après l'accouchement, la mère Rh négative aura besoin d'une seconde dose de RhoGam.

Anémie hémolytique chez les enfants

Selon l'Université de Chicago, l'anémie hémolytique chez les enfants survient généralement après une maladie virale. Les causes sont similaires à celles trouvées chez l'adulte et comprennent:

• les infections
• maladies auto-immunes
• cancers
• médicaments
• un syndrome rare appelé syndrome d'Evans

Diagnostic de l'anémie hémolytique

Le diagnostic de l'anémie hémolytique commence souvent par un examen de vos antécédents médicaux et de vos symptômes. Pendant l'examen physique, votre médecin recherchera une peau pâle ou jaunie. Ils peuvent également appuyer doucement sur différentes zones de votre abdomen pour vérifier la sensibilité, ce qui pourrait indiquer une hypertrophie du foie ou de la rate.

Si un médecin soupçonne une anémie, il demandera des tests de diagnostic. Ces tests sanguins aident à diagnostiquer l'anémie hémolytique en mesurant:

• Bilirubine. Ce test mesure le niveau d'hémoglobine des globules rouges que votre foie a décomposé et traité.
• Hémoglobine. Ce test reflète indirectement la quantité de globules rouges que vous avez dans votre sang (en mesurant la protéine transportant l'oxygène dans vos globules rouges)
• La fonction hépatique. Ce test mesure les niveaux de protéines, d'enzymes hépatiques et de bilirubine dans votre sang.
• Nombre de réticulocytes. Ce test mesure le nombre de globules rouges immatures, qui avec le temps deviennent des globules rouges, que votre corps produit

Si votre médecin pense que votre état peut être lié à une anémie hémolytique intrinsèque, il peut voir vos échantillons de sang au microscope pour examiner leur forme et leur taille.

D'autres tests comprennent un test d'urine pour rechercher la présence d'une dégradation des globules rouges. Dans certains cas, un médecin peut ordonner une aspiration ou une biopsie de la moelle osseuse. Ce test peut fournir des informations sur le nombre de globules rouges fabriqués et leur forme.

Comment traite-t-on l'anémie hémolytique?

Les options de traitement de l'anémie hémolytique diffèrent selon la raison de l'anémie, la gravité de la maladie, votre âge, votre santé et votre tolérance à certains médicaments.

Les options de traitement de l'anémie hémolytique peuvent inclure:

• transfusion de globules rouges
• IVIG
• immunosuppresseurs, comme un corticostéroïde
• chirurgie

Transfusion de globules rouges

Une transfusion de globules rouges est donnée pour augmenter rapidement votre nombre de globules rouges et pour remplacer les globules rouges détruits par de nouveaux.

IVIG

Vous pouvez recevoir des immunoglobulines par voie intraveineuse à l'hôpital pour émousser le système immunitaire du corps si un processus immunitaire conduit à une anémie hémolytique.

Corticostéroïdes

Dans le cas d'une forme extrinsèque d'anémie hémolytique d'origine auto-immune, des corticostéroïdes peuvent vous être prescrits. Ils peuvent réduire l'activité de votre système immunitaire pour empêcher la destruction des globules rouges. D'autres immunosuppresseurs peuvent être utilisés pour atteindre le même objectif.

Chirurgie

Dans les cas graves, il peut être nécessaire de retirer votre rate. La rate est l'endroit où les globules rouges sont détruits. L'ablation de la rate peut réduire la vitesse de destruction des globules rouges. Ceci est généralement utilisé en option dans les cas d'hémolyse immunitaire qui ne répondent pas aux corticostéroïdes ou à d'autres immunosuppresseurs.

Perspective

L'anémie hémolytique peut toucher des personnes de tous âges et a de nombreuses causes sous-jacentes. Pour certaines personnes, les symptômes sont légers et disparaissent avec le temps et sans traitement. D'autres peuvent avoir besoin de soins pour le reste de leur vie.

Demander des soins lorsqu'une personne présente des symptômes d'anémie précoce peut être la première étape pour se sentir mieux à long terme.