Que sont les nœuds d'Heberden?

Contenu

• Arthrose
• Quels sont les nœuds d'Heberden?
• Causes: comment se forment-elles?
• Signes et symptômes des nœuds d'Heberden
• Facteurs de risque
• Options de traitement
• Traitements pour l'arthrose de la main
• Choix de style de vie
• Options à éviter
• Médicaments
• Chirurgie
• Voir votre médecin

Arthrose

Ressentez-vous de la douleur ou de la raideur dans les doigts? Cela pourrait être un signe d'arthrose (OA), une maladie articulaire dégénérative qui peut affecter les articulations de vos mains et ailleurs.

Les personnes atteintes d'arthrose dans leurs mains développent souvent des bosses sur leurs doigts appelées nœuds d'Heberden. Ces bosses sont généralement l'un des signes les plus évidents d'OA dans les mains.

Les nœuds d'Heberden sont des bosses qui affectent la partie du doigt la plus proche de la pointe. Un autre type de bosse, les nœuds de Bouchard, affecte l'articulation la plus proche de la main.

Quels sont les nœuds d'Heberden?

Les nœuds d'Heberden sont décrits comme des «gonflements osseux» qui se forment sur vos mains à la suite de l'arthrose.

Ils portent le nom du médecin William Heberden Sr., médecin des années 1700. Il est venu avec la description de ces gonflements.

Ces croissances fermes se produisent sur les articulations des doigts les plus proches du bout des doigts, également appelées articulations interphalangiennes distales.

Des gonflements similaires situés sur les articulations inférieures, ou les articulations interphalangiennes proximales, sont appelés nœuds de Bouchard.

Causes: comment se forment-elles?

L'arthrose affecte généralement:

• colonne vertébrale inférieure
• les genoux
• les hanches
• des doigts

Les articulations de ces zones ont un cartilage qui amortit et protège la surface de vos os.

L'arthrose peut souvent résulter de l'usure associée au vieillissement, mais elle peut se développer après une blessure.

Dans le cas des nœuds d'Heberden, il existe une certaine incertitude quant à l'évolution du processus de la maladie.

La recherche montre que le processus peut impliquer:

• ligaments
• tendons
• périarthrite
• la capsule articulaire

Cela indique également qu'il peut y avoir des changements dans les tissus mous, ainsi que dans les os.

Le cartilage peut se dégrader et devenir incapable de protéger vos os. Sans cette protection, les os commencent à se frotter les uns contre les autres.

Ce processus peut détruire l'os existant et provoquer une douleur importante, qui peut être un signe précoce d'arthrose et de développement de nœuds. Au fil du temps, la douleur peut diminuer, mais la déformation progresse.

À mesure que le cartilage continue de se décomposer, de nouveaux os se développent aux côtés de l'os existant sous la forme de nœuds ou d'éperons osseux.

Au moment où les nœuds apparaissent, vos doigts peuvent s'être raidis et la douleur peut avoir diminué.

Les nœuds d'Heberden ont tendance à apparaître après que de graves lésions articulaires se sont déjà produites, ils sont donc souvent considérés comme un marqueur de l'arthrose avancée, ce que l'on appelle l'OA nodale.

Signes et symptômes des nœuds d'Heberden

Si vous avez des nœuds d'Heberden, vous pouvez souvent les voir en examinant les articulations terminales sur vos doigts.

De minuscules enflures fermes et dures peuvent s'étendre de l'articulation la plus proche de votre ongle. Dans de nombreux cas, vos doigts peuvent se tordre ou se tordre lorsque les nœuds se forment.

Les symptômes comprennent:

• perte de mouvement
• douleur
• gonflement
• doigts déformés et élargis
• raideur
• la faiblesse

Voici quelques autres fonctionnalités des nœuds de Heberden:

• Ils peuvent affecter les doigts ou le pouce et sont plus courants sur l'index et le majeur.
• Vous pouvez avoir plus d'un nœud sur un doigt.
• Ils peuvent apparaître lentement ou rapidement.
• Ils sont souvent, mais pas toujours, douloureux lorsqu'ils commencent à apparaître.
• Pour les femmes âgées souffrant de goutte et d'hypertension et prenant un diurétique, tel que l'hydrochlorothiazide, la goutte peut déposer des cristaux dans les nœuds, provoquant une inflammation aiguë. C’est une affection douloureuse érythémateuse qui peut imiter une infection.

Certains cas de ganglions de Heberden peuvent être asymptomatiques ou ne provoquer que des symptômes légers ou peu nombreux.

Si vous avez des nœuds d'Heberden, vous pouvez avoir des difficultés à effectuer certaines tâches qui nécessitent une prise ou un pincement, comme tourner la clé dans le contact de votre voiture ou déboucher une bouteille de soda.

Vous pouvez vous sentir limité dans vos activités quotidiennes et il peut être difficile d'accomplir des tâches pour le travail ou les tâches ménagères.

Cela peut affecter votre qualité de vie. Pour certaines personnes, cela pourrait même entraîner le développement d'un trouble de santé mentale, comme la dépression et l'anxiété.

Facteurs de risque

L'arthrose est le type d'arthrite le plus courant. Elle affecte souvent les personnes âgées, mais plus de la moitié de celles qui souffrent à la fois d'arthrose et de nœuds d'Heberden reçoivent un diagnostic avant 65 ans.

Les autres facteurs de risque comprennent:

• conditions héréditaires qui affectent les articulations
• avoir de l'arthrose dans le genou ou ailleurs dans le corps
• la polyarthrite rhumatoïde, qui peut provoquer des modifications des articulations et du cartilage
• la goutte, qui peut affecter l'érosion péri-articulaire des os
• ayant des antécédents familiaux de ces nœuds
• avoir de l'obésité, car cela peut augmenter le risque d'arthrose
• faire du sport ou des emplois qui impliquent des mouvements répétitifs

Options de traitement

Il n’existe aucun traitement spécifique pour les nœuds d’Heberden.

Les options possibles pour soulager la douleur peuvent inclure:

• traitements topiques contenant de la capsaïcine ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui sont généralement administrés pendant la phase de douleur aiguë, selon des preuves anecdotiques
• appliquer des coussinets chauffants et froids pour gérer la douleur et l'inflammation
• dispositifs (orthèses) destinés à soutenir des articulations spécifiques des doigts
• des injections de stéroïdes, qui peuvent être difficiles à administrer dans ce type d'articulation, selon un expert, mais anesthésier la peau, avec un spray froid, par exemple, et utiliser une très petite aiguille peut aider le processus à avancer plus facilement et à la personne tolère mieux l'injection
• chirurgie pour fusionner les articulations, si les symptômes sont graves et que d'autres options n'ont pas fonctionné

Dans une petite étude, les chercheurs ont découvert que la thérapie au laser à faible niveau réduisait la douleur et l'enflure et augmentait la mobilité des personnes atteintes des nœuds de Heberden et de Bouchard.

Cependant, davantage de recherches sont nécessaires pour identifier les meilleures façons de réaliser cette procédure et examiner les effets à long terme.

Traitements pour l'arthrose de la main

Une large gamme de traitements peut vous aider à gérer l'arthrose de la main, bien qu'ils ne soient pas spécifiquement destinés aux nœuds d'Heberden.

Le traitement visera à:

• ralentir la progression de l'arthrose
• soulager la douleur
• maintenir la fonction articulaire et la mobilité
• améliorez votre qualité de vie

Cependant, il n'est pas encore possible de réparer les dommages déjà survenus.

Choix de style de vie

Les experts de l'American College of Rheumatology et de la Fondation de l'arthrite (ACR / AF) recommandent de jouer un rôle actif dans votre propre plan de traitement, qui comprend l'apprentissage de nouvelles compétences et la collaboration avec votre professionnel de la santé pour prendre des décisions concernant le traitement.

Les options peuvent inclure:

• L'ergothérapie (OT) et la main de surspécialité OT. OT vous aide à apprendre de nouvelles façons d'utiliser vos mains. Hand OT analyse votre fonction de la main pour déterminer les meilleures méthodes pour bénéficier de votre main OA. Des exemples de ces méthodes peuvent inclure des fractionnements, des programmes d'exercices spécifiques et des appareils et accessoires fonctionnels.
• Physiothérapie (PT). PT aide à améliorer ou à maintenir la mobilité.
• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC). La TCC vous aide à développer des méthodes d'adaptation aux problèmes continus de douleur, de sommeil et de stress.

Certaines personnes atteintes d'arthrose trouvent que l'utilisation de «gants d'arthrite» élastiques avec le bout des doigts ouvert est utile pour augmenter la mobilité de leur main.

Les experts recommandent l'exercice pour tout le monde avec OA, y compris OA de la main.

Rester actif peut aider à améliorer la force et la flexibilité globales et à gérer le stress et l'anxiété. Des exercices spécifiques peuvent aider à garder vos doigts mobiles.

D'autres thérapies à domicile et alternatives comprennent:

• acupuncture
• la paraffine, qui est un type de thérapie thermique
• gants conçus pour être réchauffés, comme ceux qui peuvent être réchauffés au micro-ondes
• trempage des mains dans une solution d'eau tiède et de sels de magnésium
• enrouler une serviette chaude (réchauffée au micro-ondes ou dans de l'eau tiède) autour de votre main

Il existe des preuves que ces thérapies peuvent aider à soulager la douleur et la raideur, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour confirmer leurs avantages.

Options à éviter

Les gens utilisent parfois ce qui suit, mais l'ACR / AR déconseille fortement de les utiliser pour l'arthrose de la main:

• l'huile de poisson
• Vitamine D
• bisphosphonates
• glucosamine
• sulfate de chondroïtine

Des études n'ont pas montré que ceux-ci sont bénéfiques, et certains peuvent provoquer des effets indésirables ou interagir avec d'autres médicaments.

Médicaments

Les médicaments en vente libre comprennent:

• AINS, comme l'ibuprofène, pour la douleur et l'inflammation
• acétaminophène, pour la douleur
• crèmes et onguents contenant de la capsaïcine ou des AINS

Si cela ne fonctionne pas, votre professionnel de la santé peut vous prescrire:

• AINS à dose plus élevée
• duloxétine (Cymbalta)
• injections de corticostéroïdes, le cas échéant

Parfois, des antidépresseurs peuvent être prescrits pour aider à soulager le stress, l'anxiété et la dépression, qui peuvent survenir dans de nombreuses maladies chroniques.

Chirurgie

Le traitement chirurgical est généralement un dernier recours après que les options de traitement conventionnelles se sont avérées infructueuses, et il est rarement fait.

La chirurgie de remplacement articulaire est courante dans l'arthrose du genou et de la hanche, mais pas pour l'arthrite des doigts ou du pouce, car elle a un faible taux de réussite.

Voir votre médecin

Si vous ressentez de la douleur, un gonflement et une perte de mouvement dans vos doigts, c'est une bonne idée de consulter un médecin.

Elles vont:

• vous poser des questions sur vos symptômes
• demander et évaluer vos antécédents médicaux et vos médicaments
• vous donner un examen physique
• dans certains cas, recommander des tests d'imagerie ou des tests de laboratoire

Si votre médecin diagnostique l'arthrose, il travaillera avec vous pour élaborer un plan de traitement qui vous convient.