Qu'est-ce que la gigantomastie?

Contenu

• Quels sont les symptômes?
• Quelles sont les causes?
• Types de gigantomastie
• Comment est-il diagnostiqué?
• Options de traitement
• Chirurgie
• Médicaments
• Y a-t-il des complications?
• Quelles sont les perspectives?

Aperçu

La gigantomastie est une maladie rare qui provoque une croissance excessive des seins féminins. Seuls des cas ont été rapportés dans la littérature médicale.

La cause exacte de la gigantomastie n’est pas connue. La condition peut survenir au hasard, mais elle a également été observée pendant la puberté, la grossesse ou après la prise de certains médicaments. Cela ne se produit pas chez les hommes.

La croissance mammaire peut survenir au cours de quelques années, mais il y a eu quelques cas de gigantomastie où les seins d’une femme ont augmenté de trois tailles de bonnet ou plus en quelques jours. D'autres symptômes comprennent des douleurs mammaires, des problèmes de posture, des infections et des maux de dos.

Bien que la gigantomastie soit considérée comme une affection bénigne (non cancéreuse), elle peut être physiquement handicapante si elle n'est pas traitée. Dans certains cas, la maladie se résout d'elle-même, mais de nombreuses femmes atteintes de gigantomastie devront subir une chirurgie de réduction mammaire ou une mastectomie.

La gigantomastie porte également d'autres noms, notamment l'hypertrophie mammaire et la macromastie.

Quels sont les symptômes?

Le principal symptôme de la gigantomastie est une prolifération excessive de tissu mammaire dans un sein (unilatéral) ou dans les deux seins (bilatéral). La croissance peut se produire lentement sur une période de quelques années. Chez certaines femmes, la croissance mammaire se produit rapidement au cours de quelques jours ou semaines seulement.

Il n'existe pas de définition universellement acceptée du montant de la croissance. De nombreux chercheurs définissent la gigantomastie comme une augmentation mammaire nécessitant une réduction de 1 000 à 2 000 grammes par sein.

Les autres symptômes de la gigantomastie comprennent:

• douleur mammaire (mastalgie)
• douleur aux épaules, au dos et au cou
• rougeur, démangeaisons et chaleur sur ou sous les seins
• mauvaise position
• infections ou abcès
• perte de sensation de mamelon

Les problèmes de douleur et de posture sont généralement causés par l'excès de poids des seins.

Quelles sont les causes?

Le mécanisme exact par lequel la gigantomastie se produit dans le corps n’est pas bien compris. On pense que la génétique et une sensibilité accrue aux hormones féminines, comme la prolactine ou les œstrogènes, jouent un rôle. Pour certaines femmes, la gigantomastie survient spontanément sans cause évidente.

La gigantomastie a été associée à:

• grossesse
• la puberté
• certains, tels que:
  • D-pénicillamine
  • bucillamine
  • néothétazone
  • cyclosporine
• certaines conditions auto-immunes, notamment:
  • le lupus érythémateux disséminé
  • Thyroïdite de Hashimoto
  • arthrite chronique
  • myasthénie grave
  • psoriasis

Types de gigantomastie

La gigantomastie peut être divisée en plusieurs sous-types. Les sous-types sont liés à l'événement qui peut avoir déclenché la condition.

Les types de gigantomastie comprennent:

• Gigantomastie gestationnelle ou induite par la grossesse survient pendant la grossesse. On pense que ce sous-type est déclenché par les hormones de grossesse, généralement au cours du premier trimestre. Elle survient dans seulement 1 grossesse sur 100 000.
• Gigantomastie juvénile ou induite par la puberté survient pendant l'adolescence (entre 11 et 19 ans), probablement à cause des hormones sexuelles.
• Gigantomastie médicamenteuse ou médicamenteuse survient après la prise de certains médicaments. Le plus souvent, elle est causée par un médicament appelé D-pénicillamine, utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Wilson et la cystinurie.
• Gigantomastie idiopathique se produit spontanément, sans cause évidente. C'est le type le plus courant de gigantomastie.

Comment est-il diagnostiqué?

Votre médecin prendra les antécédents médicaux et familiaux et procédera à un examen physique. Des questions peuvent vous être posées sur:

• taille de votre poitrine
• autres symptômes
• la date de votre première menstruation
• tout médicament que vous avez pris récemment
• si vous pouviez être enceinte

Si vous êtes un adolescent, votre médecin peut poser un diagnostic de gigantomastie si vos seins ont grossi rapidement peu après vos premières règles. La plupart du temps, d’autres tests diagnostiques ne sont pas nécessaires, sauf si votre médecin soupçonne que vous avez un autre trouble sous-jacent.

Options de traitement

Il n'y a pas de traitement standard pour la gigantomastie. La condition est généralement traitée au cas par cas. Le traitement vise d'abord à traiter les infections, les ulcères, les douleurs et autres complications. Par exemple, des antibiotiques, des pansements chauds et des analgésiques en vente libre peuvent être recommandés.

La gigantomastie provoquée par la grossesse peut disparaître d'elle-même après l'accouchement. Cependant, dans la plupart des cas, on considère que la chirurgie réduit la taille des seins.

Chirurgie

La chirurgie pour réduire la taille des seins est appelée chirurgie de réduction mammaire. Elle est également connue sous le nom de mammoplastie de réduction. Lors d'une chirurgie de réduction mammaire, un chirurgien plasticien réduira la quantité de tissu mammaire, éliminera l'excès de peau et repositionnera le mamelon et la peau foncée autour de lui. La chirurgie prend quelques heures. Vous devrez peut-être rester à l'hôpital une nuit après l'opération.

Si vous êtes enceinte, vous devrez peut-être attendre la fin de l’allaitement pour subir une chirurgie de réduction mammaire. Si vous êtes un adolescent, votre médecin voudra peut-être que vous attendiez la fin de la puberté avant de subir l’opération. C'est parce qu'il y a de fortes chances de réapparition. Vous devrez peut-être consulter votre médecin pour une évaluation et un examen physique tous les six mois pendant cette période.

Un autre type de chirurgie, connu sous le nom de mastectomie, a un taux de récidive beaucoup plus faible. Une mastectomie consiste à retirer tout le tissu mammaire. Après une mastectomie, vous pouvez obtenir des implants mammaires. Cependant, la mastectomie et les implants peuvent ne pas être la meilleure option de traitement en raison du risque de complications. De plus, la plupart des femmes ne pourront pas allaiter après une double mastectomie. Votre médecin discutera avec vous des risques et des avantages de chaque type de chirurgie.

Médicaments

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments avant ou après une chirurgie de réduction mammaire pour aider à arrêter la croissance des seins. Ceux-ci peuvent inclure:

• tamoxifène, un modulateur sélectif des récepteurs des œstrogènes (SERM) utilisé dans le traitement du cancer du sein
• médroxyprogestérone (Depo-Provera), également connu sous le nom de vaccin anticonceptionnel
• la bromocriptine, un agoniste des récepteurs dopaminergiques souvent utilisé pour la maladie de Parkinson dont il a été démontré qu’il arrête la croissance mammaire
• danazol, un médicament généralement utilisé pour traiter l'endométriose et les symptômes de la maladie fibrokystique du sein chez la femme

Cependant, l'efficacité de ces médicaments dans le traitement de la gigantomastie varie. Des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Y a-t-il des complications?

L'élargissement extrême des seins et l'excès de poids des seins peuvent entraîner des complications physiques, notamment:

• sur-étirement de la peau
• éruptions cutanées sous les seins
• ulcères sur la peau
• douleurs au cou, aux épaules et au dos
• maux de tête
• asymétrie mammaire (lorsqu'un sein est plus gros que l'autre)
• lésions nerveuses temporaires ou permanentes (en particulier les quatrième, cinquième ou sixième nerfs intercostaux), entraînant une perte de sensation du mamelon
• difficulté à faire du sport ou à faire de l'exercice, conduisant à l'obésité

De plus, des seins extrêmement gros peuvent entraîner des problèmes psychologiques, émotionnels et sociaux. Par exemple, les adolescents atteints de cette maladie peuvent être harcelés ou embarrassés à l'école. Cela peut mener à:

• la dépression
• anxiété
• problèmes d'image corporelle
• évitement des activités sociales

Chez les femmes enceintes ou qui viennent d'accoucher, la gigantomastie peut entraîner:

• mauvaise croissance du fœtus
• avortement spontané (fausse couche)
• suppression de la production de lait
• mammite (infection mammaire)
• cloques et blessures parce que le bébé ne peut pas prendre le sein correctement; les plaies peuvent devenir douloureuses ou infectées

Quelles sont les perspectives?

Si elle n'est pas traitée, la gigantomastie peut entraîner des problèmes de posture et de dos, qui peuvent être physiquement handicapants. Cela peut également provoquer des infections dangereuses, des problèmes d'image corporelle et des complications de grossesse. Dans de rares cas, une personne atteinte de gigantomastie peut avoir besoin d'une mastectomie d'urgence en raison de complications. La gigantomastie ne cause pas de cancer et ne se propage pas à d’autres parties du corps.

La chirurgie de réduction mammaire est considérée comme un traitement sûr et efficace. Cependant, la recherche a montré que la puberté et la gigantomastie induite par la grossesse peuvent réapparaître après une chirurgie de réduction mammaire. La mastectomie offre un traitement plus définitif de la gigantomastie.