Diagnostiquer la TVP avec échographie: à quoi s'attendre

Contenu

• Aperçu
• Procédure
• Précision
• Autres tests
• Prochaines étapes

Aperçu

Une thrombose veineuse profonde (TVP) est un caillot sanguin qui se forme dans l'une des veines profondes de votre corps, généralement dans l'une de vos jambes. Un caillot sanguin qui se forme dans une artère ou une veine et qui restreint le flux sanguin est appelé thrombus.

Il est composé de protéines et de plaquettes. Les plaquettes sont l'un des trois principaux types de cellules sanguines. Ils aident votre sang à coaguler et à contrôler les saignements.

Plusieurs choses différentes peuvent provoquer une TVP.

Parmi eux:

• chirurgie
• blessure à la veine
• inflammation des parois de la veine

Bien qu'il existe plusieurs symptômes d'une TVP, l'imagerie est généralement nécessaire pour diagnostiquer l'état et localiser le caillot. Une échographie est un test couramment utilisé pour confirmer si un caillot de sang - ou d'autres problèmes de santé - est à l'origine de vos symptômes.

Les symptômes de la TVP comprennent:

• douleur et gonflement dans le bas de la jambe
• rougeur ou décoloration de la peau près du caillot
• chaleur autour de la zone touchée

Procédure

En fonction de vos symptômes et de vos antécédents médicaux, votre professionnel de la santé peut recommander une échographie ou un autre test pour aider à diagnostiquer une TVP suspectée. Cette décision est souvent prise dans une salle d'urgence lorsqu'une personne arrive avec des symptômes de TVP.

Une échographie utilise des ondes sonores pour créer des images en mouvement du sang qui coule dans vos veines et artères. Contrairement à une radiographie, par exemple, une échographie n'utilise aucun rayonnement.

Pendant une échographie, vous porterez une blouse d'hôpital et serez couvert par un drap. Seule la jambe évaluée sera exposée. La tête du lit doit être à un angle de 30 à 45 degrés pour aider à forcer plus de sang à descendre jusqu'aux jambes.

Selon l'endroit où le caillot est susceptible de se trouver, vous reposerez votre jambe à un angle qui vous est confortable, mais cela permettra également au technicien en échographie ou au médecin de déplacer la «baguette» ou la sonde à ultrasons facilement sur la surface de votre jambe.

Un endroit commun pour la TVP est derrière le genou, mais un caillot peut se former dans l'un des vaisseaux sanguins profonds.

Le gel à ultrasons sera frotté sur une large zone de votre jambe. Le gel est sûr et indolore.

Il forme un lien entre la peau et la sonde, ce qui permet aux ondes sonores d'atteindre plus facilement les vaisseaux sanguins sous la peau. Tout espace entre la sonde et la peau entraînerait la perte des images.

La sonde se déplace lentement et doucement sur votre jambe, permettant aux ondes sonores de pénétrer la peau jusqu'aux vaisseaux sanguins et aux tissus situés en dessous. Les vagues forment des images qui apparaissent sur un écran d'ordinateur à proximité. Lorsqu'un DVT est identifié, une image fixe peut être prise.

La personne qui effectue l'échographie peut vouloir obtenir quelques angles de la TVP pour mieux comprendre sa taille et son emplacement. La procédure devrait prendre moins de 30 minutes.

Après le test, le gel à ultrasons sera nettoyé de votre jambe. Votre professionnel de la santé décidera alors si un traitement est nécessaire ce jour-là. Si la TVP ne semble pas être une menace, vous pouvez avoir quelques échographies supplémentaires pour voir si le thrombus se développe ou se déplace.

Un thrombus qui se déplace vers le cœur peut être un grave risque pour la santé. Un caillot sanguin qui se déplace vers le cœur puis dans les poumons s'appelle une embolie pulmonaire (EP). Cela peut être mortel.

Précision

Selon la National Blood Clot Alliance, une échographie trouve environ 95% des TVP dans les grosses veines au-dessus du genou. Habituellement, aucun autre test n'est requis si un caillot est identifié par échographie.

L'échographie identifie seulement environ 60 à 70 pour cent des TVP dans les veines du mollet. Ces caillots sont moins susceptibles de devenir des PE que ceux qui se forment au-dessus du genou.

Autres tests

Une échographie est plus utilisée que d'autres types de tests d'imagerie lorsqu'une TVP est suspectée. Si une échographie ne peut pas fournir un diagnostic définitif, d'autres dépistages peuvent être nécessaires.

Ces projections comprennent:

• Scanner de ventilation / perfusion pulmonaire (VQ): Un scan VQ est une série de deux scintigraphies pulmonaires. Ces analyses mesurent où le sang coule dans vos poumons et dans quelle mesure il coule.
• Tomodensitométrie (CT) scan: Un test de tomodensitométrie utilise des rayons X et des équipements informatiques spéciaux pour créer des scans tridimensionnels des vaisseaux sanguins.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM): Une IRM utilise un grand champ magnétique et des radiofréquences pour montrer des images détaillées des vaisseaux sanguins et des tissus mous.
• Vénographie: La vénographie est un test qui utilise un colorant spécial qui est injecté dans une grosse veine. Une radiographie met ensuite en évidence l'écoulement du sang teint dans la veine suspectée d'avoir un caillot.

Un test sanguin peut également être commandé. Si vous avez une TVP, vous pouvez avoir un niveau élevé d'une substance dans votre sang connue sous le nom de «D-dimère».

Prochaines étapes

Si vous avez reçu un diagnostic de TVP, l'objectif du traitement est d'empêcher le thrombus de grossir ou de se déplacer vers les poumons. Un caillot plus petit qui ne semble pas à risque de devenir un PE peut être traité avec des médicaments anticoagulants. Il s'agit notamment de la warfarine (Coumadin), de l'apixaban (Eliquis) et d'autres.

Les anticoagulants, également appelés «anticoagulants», ne briseront pas un caillot existant. Au lieu de cela, ils peuvent aider à empêcher un caillot existant de grossir. Des anticoagulants plus puissants, tels que l'héparine, peuvent être injectés dans votre circulation sanguine.

Des anticoagulants peuvent être nécessaires pendant quelques mois. Ils peuvent être nécessaires indéfiniment si vous avez d'autres conditions médicales, telles que la fibrillation auriculaire, qui vous exposent à un risque plus élevé de futurs caillots sanguins.

Différents médicaments, appelés thrombolytiques ou «anti-caillots», peuvent être administrés dans des cas plus graves.

Ces médicaments, administrés par voie intraveineuse ou avec un cathéter inséré directement dans un vaisseau sanguin, aident à briser les caillots existants. Les thrombolytiques sont très puissants et peuvent provoquer des problèmes de saignement chez certaines personnes.

Un filtre spécial en forme de parapluie peut être inséré dans la grosse veine, appelée veine cave, de votre abdomen. Cela peut empêcher un thrombus d'atteindre vos poumons.

Si aucun caillot sanguin n'est trouvé, votre professionnel de la santé recherchera d'autres causes possibles de douleur et de gonflement des jambes.

Le problème pourrait être une tension musculaire, par exemple. Ou, il pourrait s'agir d'un problème cardiaque, comme une insuffisance cardiaque ou une cardiomyopathie, qui pourrait être l'une des nombreuses maladies du tissu cardiaque. Ces problèmes cardiaques peuvent provoquer une accumulation de liquide dans vos jambes.