Comment diagnostique-t-on l'arthrite psoriasique?

Contenu

• Des analyses de sang
• Tests d'imagerie
• Tests de fluides articulaires
• Critères CASPAR pour le diagnostic
• Options de traitement
• Pourquoi vous avez besoin d'un rhumatologue
• Poussées répétées
• Le plat à emporter

L'arthrite psoriasique (PsA) est un type d'arthrite qui se développe chez les personnes atteintes de psoriasis. Le psoriasis est une affection qui provoque des plaques de peau rouge et sèche.

Jusqu'à 30% des personnes atteintes de psoriasis développeront une arthrite psoriasique.

L'arthrite psoriasique peut survenir soudainement ou lentement au fil du temps. Dans environ 80 à 90% des cas, il se développe après le diagnostic de psoriasis. La plupart des personnes atteintes d'arthrite psoriasique voient d'abord les symptômes se développer après l'âge de 30 ans.

Les symptômes comprennent la fatigue, l'enflure et la sensibilité des articulations et une amplitude de mouvement réduite. Parfois, les ongles semblent infectés et ont une apparence écailleuse. Les doigts et les orteils ont tendance à enfler. Vos articulations peuvent également être chaudes au toucher.

L'arthrite psoriasique affecte le plus souvent les parties du corps suivantes:

• poignets
• la colonne vertébrale (en particulier les articulations sacro-iliaques du bassin)
• des doigts
• les orteils
• épaules
• les genoux
• cou
• yeux

Si vous ressentez une raideur articulaire, une douleur ou un gonflement qui persiste, vous devriez consulter un médecin.

Des analyses de sang

Le rhumatisme psoriasique ne peut pas être diagnostiqué par un simple test sanguin. Cependant, les symptômes de la polyarthrite psoriasique peuvent être similaires à ceux de la polyarthrite rhumatoïde (PR), donc votre médecin prescrira probablement un test sanguin pour exclure la PR.

Le test déterminera si votre sang est positif pour le facteur rhumatoïde (RF). Il s'agit d'un anticorps trouvé dans le sang des personnes atteintes de PR.

Votre médecin peut également demander un test sanguin pour rechercher un taux élevé de protéine C réactive (CRP) ou un taux élevé de sédimentation érythrocytaire (ESR). Ces tests ne sont pas spécifiques à l'arthrite psoriasique, mais ils indiquent la présence d'une inflammation.

Les analyses de sang peuvent également aider à exclure la goutte et l'arthrose. Si vous souffrez d'arthrite psoriasique, les tests peuvent également montrer une légère anémie.

Aucun de ces signes et symptômes ne peut à lui seul confirmer le rhumatisme psoriasique. Votre médecin doit examiner toutes les preuves pour confirmer le diagnostic.

Tests d'imagerie

Les rayons X ne sont pas toujours utiles pour diagnostiquer le rhumatisme psoriasique à un stade précoce. Au fur et à mesure que la maladie progresse, votre médecin peut utiliser des tests d'imagerie pour voir les changements dans les articulations qui sont caractéristiques de ce type d'arthrite.

Les examens par IRM ne peuvent pas à eux seuls diagnostiquer le rhumatisme psoriasique, mais ils peuvent aider à détecter des problèmes avec vos tendons et vos ligaments. Les tomodensitogrammes et les échographies peuvent aider à déterminer la progression de l'atteinte articulaire.

Tests de fluides articulaires

Les personnes atteintes d'arthrite psoriasique peuvent être diagnostiquées à tort avec la goutte, une forme d'arthrite causée par trop d'acide urique dans le corps. La goutte affecte généralement les gros orteils.

Votre médecin peut prélever du liquide sur une articulation affectée pour déterminer s'il contient des cristaux d'acide urique. Si ces cristaux sont présents, un diagnostic de goutte peut être confirmé.

Il est également possible d'avoir la goutte, le psoriasis et l'arthrite psoriasique en même temps.

Critères CASPAR pour le diagnostic

Le diagnostic de l'arthrite psoriasique suit les critères CASPAR. Les critères se voient attribuer une valeur en points, tous ayant une valeur de 1 point à l'exception du psoriasis actuel, qui a une valeur de 2 points.

Les critères sont les suivants:

• épidémie actuelle de psoriasis
• antécédents personnels ou familiaux de psoriasis
• gonflement des doigts ou des orteils, appelé dactylite
• problèmes d'ongles, comme la séparation du lit de l'ongle
• excroissances osseuses près d'une articulation visibles sur une radiographie
• absence de facteur rhumatoïde (RF)

Une personne doit avoir au moins 3 points sur la base des critères CASPAR pour recevoir un diagnostic d'arthrite psoriasique.

Options de traitement

Une fois que vous avez été diagnostiqué, votre plan de traitement dépendra de la gravité de vos symptômes.

Pour les articulations douloureuses mais qui ne risquent pas encore d'être endommagées, des anti-inflammatoires en vente libre (OTC) peuvent être recommandés.Il s'agit notamment de l'ibuprofène (Motrin ou Advil) et du naproxène (Aleve).

Une douleur plus intense peut nécessiter un analgésique anti-inflammatoire sur ordonnance.

Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) peuvent empêcher une articulation d'être endommagée par le rhumatisme psoriasique. Les exemples incluent le méthotrexate et la sulfasalazine. Ces médicaments peuvent aider à ralentir la progression de la maladie si vous êtes diagnostiqué aux premiers stades de l'arthrite psoriasique.

Certains traitements peuvent améliorer les symptômes du psoriasis et de l'arthrite psoriasique. Mais le succès de ces traitements varie d'une personne à l'autre.

Si vous êtes diagnostiqué après une arthrite psoriasique depuis un certain temps, cela affectera vos décisions de traitement. Votre médecin peut vous prescrire un immunosuppresseur pour prévenir les poussées et éviter que vos articulations ne soient plus endommagées.

Les produits biologiques tels que les inhibiteurs du TNF-alpha sont un autre traitement qui réduit la douleur. Cependant, ils s'accompagnent de graves problèmes de sécurité, comme un risque accru d'infection.

Enfin, si les dommages articulaires doivent être traités plus directement, votre médecin peut vouloir commencer par une injection de stéroïdes au site de l'articulation touchée. Les cas impliquant une inflammation et une destruction articulaires du rhumatisme psoriasique peuvent nécessiter une chirurgie de remplacement articulaire.

Pourquoi vous avez besoin d'un rhumatologue

Il n’existe pas de test unique pour l’arthrite psoriasique. Un diagnostic définitif peut prendre du temps. Si vous souffrez de psoriasis et de douleurs articulaires, votre médecin ou votre dermatologue peut vous orienter vers un rhumatologue.

Un rhumatologue est un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement de l'arthrite. Soyez prêt à répertorier tous vos symptômes, à fournir des antécédents médicaux complets et à informer votre médecin si vous avez reçu un diagnostic de psoriasis.

Votre rhumatologue procédera à un examen physique et pourra vous demander d'effectuer des tâches simples qui démontreront votre amplitude de mouvement.

Le diagnostic de l'arthrite psoriasique peut être comme résoudre un mystère. Votre rhumatologue peut effectuer des tests pour exclure d'autres formes d'arthrite, notamment la goutte, la PR et l'arthrite réactive.

Ils peuvent rechercher un niveau élevé d'ESR ou de CRP, ce qui indique une certaine quantité d'inflammation. Et votre rhumatologue peut également commander des radiographies, des IRM, des échographies ou des tomodensitogrammes pour rechercher des lésions articulaires.

Poussées répétées

Les personnes atteintes d'arthrite peuvent connaître des périodes d'activité accrue de la maladie appelées poussées. Les symptômes d'une poussée comprennent des douleurs musculaires et articulaires et un gonflement. Vous pouvez également avoir une tendinite et une bursite.

Dans l'arthrite psoriasique, les doigts et les orteils peuvent enfler. C'est ce qu'on appelle la dactylite. Vous pouvez également ressentir de la douleur et un gonflement des poignets, des genoux, des chevilles ou du bas du dos.

Des poussées répétées peuvent aider votre médecin à établir un diagnostic d'arthrite psoriasique. Parfois, une poussée de psoriasis coïncidera avec une poussée de polyarthrite psoriasique.

Les déclencheurs courants de l'arthrite psoriasique comprennent:

• exposition à la fumée de cigarette
• infections ou plaies cutanées
• stress sévère
• température froide
• boire trop d'alcool
• prendre certains médicaments et aliments

Le plat à emporter

La médecine traditionnelle n'est pas la seule option de traitement pour le rhumatisme psoriasique. Il existe des choix de style de vie qui pourraient rendre votre condition plus tolérable. Il s'agit notamment de changements dans l'alimentation, notamment en incluant plus d'oméga-3, et en adoptant un régime d'exercice.

Le maintien d'un poids santé, la limitation de l'amidon et la prise de mesures pour protéger vos articulations peuvent également vous aider.

Identifiez vos déclencheurs de poussée et évitez-les. De plus, vos antécédents familiaux peuvent indiquer que vous présentez un risque plus élevé d'arthrite psoriasique, alors gardez cela à l'esprit.

L'arthrite psoriasique, lorsqu'elle est traitée, peut généralement être ralentie pour éviter d'autres lésions articulaires.