Présentations possibles pendant la livraison

Contenu

• Aperçu
• Types de présentations
• Occiput postérieur
• Sourcils ou visage
• Composé
• Transversal
• Culasse
• Perspective

Aperçu

Lors de l'accouchement, la présentation fait référence à la direction dans laquelle le bébé fait face, ou à quelle partie de son corps mène juste avant l'accouchement. La façon dont un bébé est confronté peut aider l'accouchement à se dérouler sans problème ou causer des problèmes, tant pour la mère que pour le bébé.

La tête de votre bébé peut se trouver dans plusieurs positions qui affectent le travail. Pour déterminer la position du bébé, votre médecin ressentira sa tête par rapport à votre bassin. La clé pour faire passer la tête dans le bassin est de passer la plus petite partie de la tête à travers les plus petites parties du bassin.

Types de présentations

La plupart des bébés sortent tête première, face au dos de la mère, le menton rentré. C'est ce qu'on appelle une présentation céphalique. D'autres positions peuvent empêcher la tête de passer, selon:

• la forme du bassin de la mère
• la forme de la tête du bébé
• combien la tête du bébé peut moisir ou changer de forme
• combien les muscles du plancher pelvien de la mère peuvent se contracter et se détendre

Certains autres types de présentations sont:

Occiput postérieur

Dans cette présentation, le bébé est la tête la première, face à l'abdomen de la mère. Cette présentation pose généralement des problèmes lors de la livraison. Plusieurs facteurs augmentent le risque d'une position postérieure occiputale, notamment un bassin étroit chez la mère.

Dans la plupart des cas, aucune intervention n'est nécessaire pour accoucher d'un bébé dans cette position. Mais si le travail ne progresse pas normalement malgré des contractions adéquates et des poussées de la mère, la tête du bébé peut parfois être tournée en position antérieure ou face vers le bas, manuellement ou avec une pince. Si cela ne peut pas être fait et que le bébé ne progresse toujours pas par le canal de naissance, une césarienne peut être nécessaire.

Sourcils ou visage

Dans les présentations des sourcils ou du visage, le bébé pénètre dans le canal de naissance en premier et sa tête et son cou sont hypertrophiés, tandis que dans une présentation céphalique, le menton est replié. quand:

• les membranes fœtales se rompent prématurément
• la tête du bébé est grande
• la mère a déjà accouché

La plupart des présentations de sourcils se transforment en présentations postérieures céphaliques ou occiputales, avant la deuxième étape du travail, la phase de poussée. Si le travail continue de progresser au cours de la deuxième étape, un accouchement vaginal peut être tenté. Cependant, si le travail est arrêté, il ne devrait pas être tenté de manipuler la tête manuellement ou avec une pince. Le bébé sera probablement accouché par césarienne.

Composé

Une présentation composée se produit lorsque le bras ou la jambe de votre bébé est à côté de la partie principale de présentation, généralement la tête. Le travail peut généralement se dérouler normalement sans aucune manipulation, ce qui pourrait nuire au bébé ou faire glisser le cordon ombilical dans le col de l'utérus. Habituellement, à mesure que le travail progresse, la partie présentant le composé se rétracte et la tête du bébé se présente finalement. Parfois, votre obstétricien pincera le doigt du bébé pour stimuler une contraction réflexe qui soulagera la présentation du composé.

Transversal

De graves problèmes peuvent survenir pour la mère et le bébé pendant le travail et l'accouchement d'une présentation transversale. Dans cette présentation, le bébé est latéralement dans l'utérus, perpendiculaire à l'ouverture du canal de naissance. La plupart des bébés transversaux ne peuvent pas accoucher par voie vaginale car ils sont trop larges pour passer par le canal de naissance. Cela peut rompre le canal de naissance et provoquer une situation mortelle pour la mère et le bébé.

Avant le travail, les présentations transversales ne sont généralement pas dangereuses car le bébé est souvent en train de passer d'une culasse, ou en bas d'abord, à une présentation céphalique, ou vice versa. Mais pendant le travail, une présentation transversale doit être convertie en une présentation céphalique ou de siège, ou une césarienne doit être effectuée. Le processus de manipulation du fœtus dans une présentation céphalique est appelé une version céphalique externe.

Culasse

Dans cette présentation en bas en premier, les fesses du bébé font face au canal de naissance.Les naissances par le siège ne sont pas aussi courantes que les présentations céphaliques et surviennent dans environ 1 naissance sur 25, selon l'American Pregnancy Association. Il existe plusieurs types de présentations de culasse, notamment:

• culasse complète, où les fesses du bébé sont tournées vers le bas et les deux jambes repliées, les genoux pliés, les pieds vers le bas
• culasse franche, où les fesses du bébé sont tournées vers le bas et leurs jambes sont droites, les pieds près de la tête du bébé
• culasse de pied, où un ou les deux pieds du bébé sont orientés vers le bas et accoucheront avant le reste du corps

Les situations qui peuvent augmenter les chances d'une naissance par le siège sont:

• deuxième grossesse ou plus tard
• avoir des jumeaux ou des multiples
• historique des accouchements prématurés
• forme anormale de l'utérus
• trop ou trop peu de liquide amniotique
• placenta previa, où le placenta se trouve bas dans l'utérus et recouvre le col de l'utérus dans une certaine mesure

Un des risques d'accouchement par le siège est que le cordon ombilical peut s'enrouler autour du cou du bébé, car c'est la dernière partie à sortir. Parfois, un bébé dans une présentation de siège peut être manipulé pour se retourner et faire face vers l'avant, mais parfois non. Une surveillance constante de la fréquence cardiaque du bébé est essentielle. Un bébé peut naître par la culasse, mais si votre médecin prévoit des problèmes, vous devrez peut-être subir une césarienne.

Perspective

De nombreux types de présentations sont possibles juste avant l'accouchement. La plus courante est une présentation céphalique, la tête la première, face vers le bas, avec le menton du bébé rentré. De nombreux facteurs affectent la présentation. Dans certains cas, votre bébé peut être manipulé pour se déplacer dans une position différente. Même si votre bébé est dans une position autre que céphalique, il peut toujours passer par le canal génital sans danger. Votre médecin et vos infirmières surveilleront constamment vos signes vitaux et ceux de votre bébé. Si des problèmes surviennent, ils devront peut-être faire une césarienne pour assurer votre sécurité et celle de votre bébé.