Dans quelle mesure sommes-nous proches d'un remède contre la maladie de Crohn?

Contenu

• Aperçu
• Le cocktail antibiotique RHB-104
• Un vaccin à l'horizon
• Comment la maladie de Crohn est-elle habituellement traitée?
• Anti-inflammatoires
• Suppresseurs du système immunitaire
• Produits biologiques
• Inhibiteurs du TNF
• Natalizumab (Tysabri) et vedolizumab (Entyvio)
• Ustekinumab (Stelara)
• À emporter

Aperçu

Les chercheurs recherchent de nouvelles façons de traiter les symptômes de la maladie de Crohn, ainsi que des remèdes possibles. Les nouveaux traitements utilisent des médicaments qui bloquent l'inflammation à la source, plutôt qu'après que l'inflammation s'est produite.

Les chercheurs tentent également de découvrir des traitements plus spécifiques au tractus intestinal. Ici, nous examinons les médicaments en préparation qui peuvent être efficaces pour traiter, voire prévenir ou guérir la maladie de Crohn. De plus, nous passons en revue les traitements existants disponibles.

Le cocktail antibiotique RHB-104

Le RHB-104 est l'un des nouveaux médicaments prometteurs en préparation. Certaines recherches de 2016 suggèrent qu'une infection par une bactérie appelée Mycobacterium avium paratuberculosis (CARTE) peut contribuer à la maladie de Crohn ainsi qu’à d’autres maladies humaines.

Des études sont en cours pour découvrir le rôle exact du CARTE bactéries dans la maladie de Crohn, comme tous les chercheurs ne sont pas d’accord. Il semble que seuls certains patients atteints de la maladie de Crohn soient infectés par CARTE et certaines personnes infectées par CARTE n'ont pas la maladie de Crohn.

La bactérie provoque de graves infections intestinales chez les bovins, similaires à la maladie de Crohn chez l'homme. À la suite de ces connaissances, plusieurs études sont en cours pour voir si les antibiotiques qui traitent la MAP aident les personnes atteintes de la maladie de Crohn.

Le premier essai clinique de RHB-104, un cocktail antibiotique de clarithromycine, de rifabutine et de clofazimine, a été achevé à l'été 2018. Les résultats ne sont pas encore publiés.

Les chercheurs ont constaté que 44% des personnes atteintes de la maladie de Crohn qui prenaient du RHB-104, ainsi que leurs médicaments existants, présentaient une diminution significative des symptômes après 26 semaines. Dans le groupe placebo, 31% ont connu une diminution similaire.

À un an, les taux étaient respectivement de 25% et 12% pour les deux groupes.

Bien que les résultats soient prometteurs, d'autres études sont nécessaires. L'étude n'a pas identifié les patients infectés par MAP. De plus, il n'est pas clair si le RHB-104 aide les gens à obtenir une rémission, ou comment le médicament se compare aux autres médicaments utilisés pour Crohn.

Un vaccin à l'horizon

Une étude d'un an menée entre 2018 et 2019 au Royaume-Uni a été conçue pour étudier l'innocuité d'un vaccin anti-MAP pour l'homme. Au total, 28 volontaires ont été recrutés à Oxford, en Angleterre.

Le protocole implique deux vaccins différents et différentes doses de chacun. Ce n'est qu'une fois la sécurité établie que les chercheurs peuvent effectuer un essai randomisé sur l'efficacité. S'il est, en fait, jugé efficace, il pourrait s'écouler de 5 à 10 ans avant qu'il ne devienne disponible.

Comment la maladie de Crohn est-elle habituellement traitée?

Il n’existe actuellement aucun remède connu contre la maladie de Crohn. Le traitement de la maladie se concentre traditionnellement sur la réduction des symptômes. Il est également parfois efficace pour amener la maladie de Crohn d'une personne en rémission à long terme.

La plupart du temps, Crohn’s est traité avec des médicaments. L'approche de première ligne pour réduire les symptômes de Crohn consiste à réduire l'inflammation intestinale. Dans certains cas, les médecins recommandent une intervention chirurgicale pour soulager les symptômes.

Un ou plusieurs des traitements suivants sont généralement utilisés:

• anti-inflammatoires
• suppresseurs du système immunitaire pour réduire l'inflammation intestinale
• des antibiotiques pour aider à guérir les ulcères et les fistules et pour réduire la quantité de bactéries nocives dans les intestins
• suppléments de fibres
• anti-douleurs
• suppléments de fer, de calcium et de vitamine D
• injections de vitamine B-12 pour aider à réduire les risques de malnutrition
• thérapie nutritionnelle, comme un régime spécial ou un régime liquide pour aider à réduire le risque de malnutrition
• chirurgie pour enlever les parties endommagées du système digestif pour soulager les symptômes

Anti-inflammatoires

Les corticostéroïdes, tels que la prednisone, sont depuis longtemps bénéfiques pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Cependant, ils sont limités à une utilisation à court terme lorsque d'autres traitements ne sont pas efficaces. En effet, ils peuvent avoir de nombreux effets secondaires graves sur tout le corps.

Un examen des études de 2012 suggère que les corticostéroïdes plus récemment développés, tels que le budésonide et le dipropionate de béclométhasone, pourraient être plus efficaces pour réduire les symptômes, avec moins d'effets secondaires.

Suppresseurs du système immunitaire

Les suppresseurs du système immunitaire couramment utilisés pour traiter la maladie de Crohn sont l'azathioprine (Imuran) et la mercaptopurine (Purinethol). Mais la recherche a révélé qu'ils peuvent provoquer des effets secondaires, y compris un risque accru d'infection.

Un autre médicament de cette catégorie est le méthotrexate.En règle générale, il est utilisé en plus d'autres médicaments. Tous les médicaments suppresseurs du système immunitaire nécessitent des tests sanguins réguliers pour surveiller les effets secondaires potentiels.

Produits biologiques

Des médicaments plus récents, appelés produits biologiques, sont utilisés chez les personnes atteintes de cas modérés à sévères de la maladie de Crohn. Selon la santé globale d'un individu, tout le monde ne peut pas être candidat à ces médicaments.

Inhibiteurs du TNF

Les inhibiteurs du TNF agissent en bloquant une protéine qui provoque une inflammation. Quelques exemples incluent l'infliximab (Remicade), l'adalimumab (Humira) et le certolizumab pegol (Cimzia). Les chercheurs ont également découvert que pour certaines personnes, les inhibiteurs du TNF peuvent devenir moins efficaces avec le temps.

Natalizumab (Tysabri) et vedolizumab (Entyvio)

Ces médicaments sont également utilisés pour traiter les personnes atteintes de la maladie de Crohn modérée à sévère qui ne répondent pas bien aux autres médicaments. Ils bloquent l'inflammation d'une manière différente des inhibiteurs du TNF. Plutôt que de bloquer le TNF, ils bloquent une substance appelée intégrine.

Ils agissent en gardant les cellules inflammatoires hors des tissus. Le natalizumab (Tysabri), cependant, comporte un risque de maladie cérébrale grave chez certaines personnes. Il est recommandé que les gens soient testés pour un virus spécifique avant d'utiliser ce médicament afin de réduire ce risque.

Les recherches de 2016 suggèrent que le vedolizumab fonctionne de manière similaire au natalizumab, mais jusqu'à présent, il n'a pas le même risque de maladie cérébrale. Le védonlizumab semble agir plus spécifiquement sur le tractus intestinal plutôt que sur tout le corps.

Ustekinumab (Stelara)

L'ustekinumab (Stelara) est le plus récent agent biologique approuvé pour traiter Crohn. Il est utilisé de la même manière que d'autres produits biologiques, et les recherches de 2016 suggèrent qu'il peut être utile pour traiter la maladie de Crohn lorsque d'autres médicaments ne fonctionnent pas.

Ce médicament agit en bloquant certaines voies d'inflammation. Cependant, dans de rares cas, il peut également affecter le cerveau.

À emporter

Alors que notre compréhension de la maladie de Crohn continue de s’améliorer, nous pouvons nous attendre à des options de traitement plus efficaces à l’avenir.

Avoir un spécialiste de Crohn au sein de votre équipe médicale est un moyen de vous assurer de recevoir des informations précises sur votre maladie, ainsi que de vous tenir au courant de toutes les nouvelles options de traitement.