Alternatives CPAP: lorsqu'une machine CPAP ne fonctionne pas pour votre apnée obstructive du sommeil

Contenu

• Traitements pour respirateurs buccaux
• Traitements de l'apnée du sommeil
• Que faire en voyage
• Machine BiPAP
• Appareils oraux
• Chirurgie
• Perte de poids
• Changements de style de vie
• Le plat à emporter

L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est un trouble du sommeil qui affecte votre respiration. Il se produit à partir d'un blocage complet ou partiel des voies respiratoires pendant le sommeil.

Si vous souffrez d'AOS, les tissus mous à l'arrière de votre gorge se détendent pendant votre sommeil et bloquent vos voies respiratoires. Votre cerveau peut vous réveiller à chaque fois que cela se produit afin de reprendre votre respiration.

L'AOS provoque des symptômes tels que:

• ronflement
• haletant pendant le sommeil
• se réveiller plusieurs fois pendant la nuit

En plus de vous endormir le lendemain, l'AOS peut augmenter votre risque d'hypertension artérielle, de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de dépression.

Le traitement principal de l'OSA est un dispositif à pression positive continue (CPAP). Cet appareil possède un masque que vous portez sur votre nez ou votre nez et votre bouche. La machine pousse l'air par le nez et la bouche pour empêcher vos voies respiratoires de s'effondrer pendant votre sommeil.

Les appareils CPAP peuvent améliorer le sommeil et l'humeur, et abaisser la tension artérielle et d'autres risques de maladie cardiaque. Malgré son efficacité, plus du tiers des personnes qui essaient le CPAP ne le respectent pas.

Les raisons courantes d'abandonner une machine CPAP sont que l'appareil est maladroit, inconfortable ou bruyant. Dans certains cas, cela n'aide pas les symptômes de l'AOS.

Si vous n'êtes pas satisfait du CPAP, voici quelques autres options de traitement.

Traitements pour respirateurs buccaux

La plupart des gens respirent par le nez et la bouche. Certaines personnes atteintes d'AOS ne respirent que par la bouche pendant leur sommeil. La respiration buccale se produit généralement lorsqu'une hypertrophie des amygdales ou des végétations adénoïdes, une congestion ou un septum dévié bloque le nez.

Si vous respirez par la bouche pendant que vous utilisez un appareil CPAP, vous pouvez vous réveiller avec le nez et la gorge secs. Cet effet secondaire désagréable fait que beaucoup abandonnent le traitement CPAP.

Vous pouvez peut-être surmonter ce problème en portant une jugulaire avec votre masque nasal ou en passant à un masque complet. Vous pouvez également utiliser une machine CPAP avec un humidificateur intégré pour ajouter de l'humidité à l'air que vous respirez.

Voici quelques autres façons de soulager la respiration buccale sans CPAP:

• utiliser un décongestionnant nasal, un antihistaminique ou une solution saline pour éliminer la congestion nasale avant d'aller au lit
• soutenir votre tête sur un oreiller pendant que vous dormez
• consulter votre médecin au sujet de la chirurgie si vous avez un septum dévié ou un autre problème structurel avec le nez

Traitements de l'apnée du sommeil

Si CPAP n'est pas pour vous, quelques autres options de traitement de l'AOS incluent:

• un appareil buccal
• pression positive à deux niveaux (BiPAP)
• thérapie de valve nasale
• changements de style de vie, comme perdre du poids ou arrêter de fumer
• chirurgie pour corriger une cause sous-jacente d'AOS

Que faire en voyage

Une machine CPAP peut être difficile à transporter avec vous dans un avion. De plus, vous devez le nettoyer pendant votre absence.Bien que vous puissiez acheter une machine CPAP de voyage plus petite, voici quelques façons moins lourdes de gérer l'AOS lorsque vous voyagez.

• Utilisez un appareil buccal. Il est beaucoup plus petit, plus portable et plus facile à nettoyer qu'une machine CPAP.
• Essayez la thérapie de la valve nasale (Provent). Ce nouveau traitement consiste en une valve qui pénètre dans vos narines et est maintenue en place avec du ruban adhésif. Lorsque vous expirez, la valve crée une résistance à l'arrière de votre gorge qui maintient vos voies respiratoires ouvertes. Provent est petit et jetable, il voyage donc facilement, mais l'assurance ne couvre généralement pas le coût.
• Apportez votre oreiller. Les oreillers d'hôtel peuvent être trop mous pour soutenir correctement votre tête et votre cou pendant votre sommeil, ce qui rend la respiration plus difficile la nuit.
• Apportez une réserve de décongestionnants ou d'antihistaminiques. Ces médicaments soulagent la congestion nasale.
• Apportez une balle de tennis ou une paire de chaussettes roulées. Épinglez-le à l'arrière de votre pyjama pour vous empêcher de rouler sur votre dos pendant que vous dormez.
• Emballez les bons cordons. Apportez une rallonge pour que toute machine dont vous pourriez avoir besoin la nuit soit facilement accessible. Si vous voyagez à l'étranger, n'oubliez pas les adaptateurs de prise nécessaires.

Machine BiPAP

Une autre option est la thérapie à pression positive à deux niveaux (BiPAP). C'est similaire au CPAP en ce que vous portez un masque qui pousse l'air sous pression dans vos voies respiratoires pour les garder ouvertes.

La différence est qu'avec la CPAP, la pression est la même lorsque vous inspirez et expirez. Les personnes qui utilisent un CPAP peuvent avoir du mal à expirer.

Une machine BiPAP a deux réglages de pression. Elle est plus faible lorsque vous expirez que lorsque vous inspirez. Cette pression plus basse peut vous faciliter l’expiration, surtout si vous avez du mal à respirer en raison d’une maladie cardiaque ou pulmonaire.

Appareils oraux

Un appareil buccal est une alternative moins lourde au CPAP. Il ressemble au protège-dents que vous porteriez en faisant du sport.

Plus de 100 différents types d'appareils buccaux sont approuvés par la FDA pour traiter l'AOS. Ces appareils déplacent votre mâchoire inférieure vers l'avant ou maintiennent votre langue en place. Cela aide à empêcher votre langue et les tissus de vos voies respiratoires supérieures de s'effondrer et de bloquer vos voies respiratoires pendant votre sommeil.

Les appareils oraux fonctionnent mieux pour les personnes atteintes d'AOS légère à modérée. Ils sont plus efficaces lorsqu'ils sont adaptés à vous. Des appareils mal ajustés peuvent causer des problèmes de mâchoire et aggraver l'apnée du sommeil.

Un dentiste spécialisé peut vous adapter à l'appareil et faire le suivi avec vous pour vous assurer que cela aide votre OSA.

Chirurgie

Si les appareils et les changements de style de vie n'ont pas amélioré votre respiration nocturne, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale. Votre médecin peut recommander l'une des procédures suivantes, en fonction du problème sous-jacent à l'origine de votre AOS.

• Avancement de Genioglossus. Avec cette procédure, le chirurgien coupe votre os de la mâchoire inférieure pour déplacer votre langue vers l'avant. Le résultat maintient votre langue en place afin de ne pas couvrir vos voies respiratoires.
• Stimulation du nerf hypoglosse. Un appareil est implanté dans votre poitrine et connecté au nerf hypoglosse pour contrôler le mouvement de la langue. Un capteur attaché surveille votre respiration pendant que vous dormez. Si vous arrêtez de respirer, le capteur stimule le nerf hypoglosse pour déplacer votre langue hors de vos voies respiratoires.
• Chirurgie de la mâchoire. Ce type de chirurgie, appelé avancement maxillomandibulaire, déplace votre mâchoire supérieure (maxillaire) et la mâchoire inférieure (mandibule) vers l'avant pour créer plus d'espace pour vous permettre de respirer.
• Chirurgie nasale. La chirurgie peut éliminer les polypes ou réparer un septum dévié si l'un d'eux vous empêche de respirer facilement par le nez.
• Implants pour palais mou. Cette option moins invasive, également connue sous le nom de procédure pilier, implante trois petites tiges dans le toit de votre bouche. Les implants soutiennent votre palais mou pour l'empêcher de s'effondrer sur vos voies respiratoires supérieures.
• Chirurgie de réduction de la langue. Si vous avez une grande langue qui bloque vos voies respiratoires, la chirurgie peut la réduire.
• Élimination des amygdales et des adénoïdes. Vos amygdales et vos végétations adénoïdes sont à l'arrière de votre gorge. S'ils sont si grands qu'ils bloquent vos voies respiratoires, vous devrez peut-être les faire retirer.
• Uvulopalatopharyngoplastie (UPPP ou UP3). Un traitement chirurgical courant pour l'AOS, cette procédure élimine les tissus supplémentaires de l'arrière de la bouche et du haut de la gorge pour laisser entrer plus d'air dans les voies respiratoires. Une alternative est l'uvulectomie, qui enlève tout ou partie de la luette, qui est le tissu en forme de larme qui pend à l'arrière de votre gorge.

Perte de poids

Lorsque vous souffrez d'embonpoint ou d'obésité, la graisse peut se déposer autour du cou et de la gorge. Pendant le sommeil, ce tissu supplémentaire peut bloquer votre circulation d'air et provoquer une apnée du sommeil.

Perdre seulement 10% de votre poids corporel peut améliorer les symptômes de l'apnée du sommeil. Il peut même guérir la maladie.

Perdre du poids n'est pas facile. Avec l'aide de votre médecin, vous pouvez trouver la bonne combinaison de changements alimentaires et de techniques d'exercice pour faire une différence avec votre AOS.

Si l'alimentation et l'exercice ne suffisent pas pour vous aider à perdre du poids, vous pourriez être un candidat pour la chirurgie bariatrique.

Changements de style de vie

Ces simples changements à votre routine pourraient vous aider à mieux dormir la nuit:

• Dormez à vos côtés. Cette position facilite l'entrée d'air dans vos poumons.
• Évitez l'alcool. Quelques verres de vin ou de bière avant le coucher peuvent détendre vos muscles des voies respiratoires supérieures et rendre la respiration plus difficile, ce qui peut interrompre votre sommeil.
• Faites souvent de l'exercice. Une activité aérobie régulière peut vous aider à perdre le poids supplémentaire qui rend la respiration difficile. L'exercice peut également aider à réduire la gravité de l'apnée du sommeil.
• Soulage la congestion. Prenez un décongestionnant nasal ou un antihistaminique pour aider à ouvrir vos voies nasales si elles sont obstruées.
• Ne fumez pas. En plus de ses autres effets nocifs sur votre santé, le tabagisme aggrave l'AOS en augmentant le gonflement des voies respiratoires.

Le plat à emporter

La PPC est le traitement standard pour l'AOS, mais ce n'est pas le seul traitement. Si vous avez essayé un appareil CPAP et que cela n'a pas fonctionné pour vous, demandez à votre médecin d'autres options comme les appareils buccaux ou la chirurgie.

En plus de prendre un traitement à l'AOS, essayez de maintenir de saines habitudes. Perdre du poids, faire régulièrement de l'exercice et cesser de fumer peut vous aider à obtenir un sommeil plus réparateur.