Glaucome à angle fermé

Contenu

• Qu'est-ce que le glaucome à angle fermé?
• Types de glaucome à angle fermé
• Glaucome à angle fermé primaire
• Glaucome secondaire à angle fermé
• Qui est à risque de glaucome à angle fermé?
• Quels sont les symptômes du glaucome à angle fermé?
• Diagnostic du glaucome à angle fermé
• Traitement du glaucome à angle fermé
• Médicaments
• Chirurgies
• Prévention du glaucome à angle fermé

Qu'est-ce que le glaucome à angle fermé?

Le glaucome à angle fermé est une condition dans laquelle la pression à l'intérieur de votre œil devient trop élevée. Il existe un certain nombre de maladies qui relèvent de la rubrique «glaucome». Le glaucome à angle ouvert est la forme la plus courante de la maladie et il représente environ 90% de tous les cas de glaucome. Le glaucome à angle fermé est beaucoup moins courant. S'il n'est pas traité, tous les types de glaucome peuvent endommager votre nerf optique (et finalement la cécité), qui est le nerf qui transmet des informations visuelles à votre cerveau.

Si vous souffrez de glaucome à angle fermé, la pression augmente car le liquide ne s'écoule pas de l'œil comme il se doit. Le fluide est produit dans la chambre arrière de l'œil, derrière l'iris. Ce fluide s'écoule normalement à travers votre pupille dans la chambre avant du globe oculaire. Le fluide passe ensuite par une série de canaux appelés maillage trabéculaire et dans les veines de la sclérotique (le blanc de l'œil).

Dans le glaucome à angle fermé, le maillage trabéculaire est obstrué ou endommagé. Le fluide ne peut pas circuler aussi facilement à travers cette voie de drainage ou est complètement bloqué. Cette sauvegarde fluide augmente la pression dans votre globe oculaire.

Types de glaucome à angle fermé

Le glaucome à angle fermé peut être divisé en deux types principaux.

Glaucome à angle fermé primaire

Dans le glaucome primitif à angle fermé, la structure de l'œil augmente la probabilité que l'iris soit pressé contre le maillage trabéculaire. Cela pourrait être dû au fait que:

• l'angle entre l'iris et la cornée est très étroit
• le globe oculaire est relativement court, mesuré d'avant en arrière
• la lentille à l'intérieur de l'œil est épaisse
• l'iris est mince

Glaucome secondaire à angle fermé

Dans le glaucome secondaire à angle fermé, une affection sous-jacente provoque des changements dans l'œil qui forcent l'iris contre le maillage trabéculaire. Ces conditions sous-jacentes peuvent comprendre:

• blessure à l'œil
• inflammation
• Diabète
• tumeur
• cataracte avancée (opacification du cristallin)

Le glaucome à angle fermé peut également être décrit comme aigu ou chronique. Les cas aigus sont plus fréquents et se produisent soudainement. Le glaucome chronique à angle fermé se développe progressivement, ce qui rend les symptômes plus difficiles à repérer.

Qui est à risque de glaucome à angle fermé?

Votre risque de glaucome à angle fermé est plus élevé si vous:

• avez plus de 40 ans, surtout si vous avez entre 60 et 70 ans
• sont clairvoyants
• sont des femmes
• avoir un frère, une sœur ou un parent atteint de la maladie
• sont originaires d'Asie du Sud-Est ou d'Alaska

Quels sont les symptômes du glaucome à angle fermé?

Si vous avez la forme aiguë de la maladie, vous ressentirez probablement un début soudain d'un ou plusieurs des symptômes suivants:

• douleur oculaire intense qui survient soudainement
• Vision floue
• halos lumineux apparaissant autour des objets
• rougeur, sensibilité et dureté des yeux
• nausées et vomissements

L'attaque peut se produire lorsque vos pupilles sont modérément dilatées - par exemple, lorsque vous êtes dans une pièce sombre, lorsque vous êtes stressé ou après avoir pris certains médicaments.

Si vous ressentez l'un de ces symptômes, vous devez appeler le 911 ou vous rendre immédiatement aux urgences. Le glaucome aigu à angle fermé est une urgence.

Les symptômes du glaucome chronique à angle fermé sont plus subtils. Vous ne remarquerez peut-être aucun changement ou, si la condition évolue, vous réaliserez peut-être que votre vue se détériore et que vous perdez les bords de votre champ de vision. Parfois, certaines personnes ressentent des douleurs oculaires et des rougeurs, mais pas aussi sévèrement que dans le glaucome aigu à angle fermé.

Diagnostic du glaucome à angle fermé

Votre médecin vous posera des questions sur votre état, examinera vos yeux et mesurera votre pression oculaire. Aucun test spécial n'est nécessaire. En cas de traitement urgent, votre œil peut récupérer. Les cas aigus de glaucome à angle fermé sont des urgences et vous devez vous rendre à l'hôpital le plus rapidement possible. Vous pourriez perdre la vue si vous retardez le traitement.

Traitement du glaucome à angle fermé

Les médicaments et la chirurgie sont utilisés pour traiter le glaucome à angle fermé.

Médicaments

Vous pourriez avoir besoin d'un certain nombre de médicaments différents, notamment:

• l'acétazolamide, qui réduit le liquide dans vos yeux
• les bêta-bloquants, qui réduisent la quantité de liquide produite par votre œil
• stéroïdes, qui réduisent l'inflammation
• analgésiques (comme mesure de confort)
• médicaments pour traiter les nausées et les vomissements
• pilocarpine, qui ouvre l'angle entre l'iris et la cornée

Chirurgies

Une fois que la pression dans votre œil a diminué, vous aurez besoin d'un traitement supplémentaire pour empêcher la pression de remonter. Deux chirurgies sont utilisées pour traiter le glaucome à angle fermé:

• Iridotomie périphérique. Il s'agit d'un traitement au laser qui crée deux minuscules trous de drainage dans votre iris. Il est utilisé pour traiter le glaucome à angle fermé aigu et chronique.
• Iridectomie chirurgicale. Dans ce traitement moins courant, un chirurgien fait une petite ouverture triangulaire dans votre iris.

Prévention du glaucome à angle fermé

Si vous avez des antécédents familiaux de glaucome, vous devriez faire vérifier régulièrement vos yeux. Votre médecin peut recommander des iridotomies périphériques pour aider à prévenir une attaque si vous êtes particulièrement à risque de glaucome à angle fermé.