Déchirures vaginales pendant l'accouchement

Contenu

• Quelles sont les causes des déchirures vaginales?
• Quels sont les facteurs de risque de déchirures vaginales?
• Quelles conditions peuvent se développer à la suite d'une déchirure vaginale?
• Comment les larmes vaginales sont-elles traitées?
• Quelles sont les perspectives d'une déchirure vaginale?

Qu'est-ce qu'une déchirure vaginale?

Les déchirures vaginales se produisent généralement lorsque la tête de votre bébé traverse votre canal vaginal et que la peau ne peut pas s'étirer suffisamment pour accueillir votre bébé. En conséquence, la peau se déchire. Bien que les larmes soient assez fréquentes lors de l'accouchement, certaines sont plus grosses que d'autres.

Les médecins classent généralement les déchirures vaginales du premier au quatrième degré.

• Larmes du premier degré: Ce sont les plus petites déchirures, impliquant la peau autour de l'ouverture vaginale ou la peau périnéale. Ceux-ci ne nécessitent pas toujours de points de suture pour se réparer et peuvent guérir d'eux-mêmes.
• Déchirures au deuxième degré: ces déchirures impliquent les muscles périnéaux. Ces muscles sont entre le vagin et l'anus.
• Déchirures du troisième degré: Les déchirures du troisième degré impliquent la zone allant des muscles périnéaux aux muscles autour de l'anus. Ceux-ci peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour se réparer et peuvent prendre des mois à guérir.
• Larmes du quatrième degré: Les larmes du quatrième degré sont les plus graves de toutes les larmes. Ces déchirures impliquent les muscles périnéaux, le sphincter anal et les tissus autour du rectum. Ces déchirures nécessitent souvent une réparation chirurgicale.

Bien que des déchirures aux troisième et quatrième degrés puissent survenir, elles sont rares.

Quelles sont les causes des déchirures vaginales?

Les déchirures vaginales surviennent lorsque la tête ou les épaules d'un bébé sont trop grandes pour passer par l'ouverture vaginale. Parfois, l'accouchement assisté - à l'aide de forceps ou d'un aspirateur - contribue à une déchirure vaginale parce que l'appareil augmente les forces sur la peau, la faisant se déchirer plus facilement.

Quels sont les facteurs de risque de déchirures vaginales?

Certaines femmes sont plus susceptibles que d'autres d'avoir une déchirure vaginale. Les facteurs de risque comprennent:

• accouchement assisté pendant l'accouchement, comme une pince ou une utilisation sous vide
• l'épaule de bébé est coincée derrière l'os pubien
• être d'origine asiatique
• travail induit
• premier bébé
• grand bébé
• mères plus âgées
• deuxième stade de travail prolongé

Si votre médecin sait que vous présentez un risque de déchirure vaginale, il peut recommander un massage périnéal dans les semaines précédant la naissance de votre bébé. Le massage périnéal peut aider à étirer les tissus entre le vagin et l'anus pour permettre idéalement aux tissus de se détendre et de laisser passer votre bébé plus facilement. Votre médecin ou votre sage-femme peut recommander de commencer le traitement à environ 34 semaines après le début de votre grossesse.

La technique consiste à étirer les tissus de votre vagin, comme vous le ferez lors du passage de votre bébé. Cependant, vous ne devez pas utiliser cette technique si vous avez une infection vaginale ou un herpès vaginal.

Quelles conditions peuvent se développer à la suite d'une déchirure vaginale?

Les déchirures vaginales peuvent prendre du temps à guérir - parfois des mois pour des déchirures plus graves. Pendant ce temps, vous pouvez ressentir de l'inconfort et des difficultés à aller à la selle. L'infection est également possible en raison de l'exposition du tissu à des bactéries.

Les complications à long terme associées aux déchirures vaginales comprennent les rapports sexuels douloureux et l'incontinence fécale. Vous pouvez avoir des rapports sexuels douloureux en raison de la couture de la déchirure, ce qui peut rendre la peau plus tendue que d'habitude. Parce que les larmes impliquent les muscles du plancher pelvien, qui sont impliqués dans la miction et le passage des selles, les femmes peuvent souffrir d'incontinence. Alors que l'incontinence disparaît chez certaines femmes avec le temps, certaines présentent des complications à long terme. Votre médecin peut vous référer à un urologue pour vous aider à traiter l'incontinence.

Comment les larmes vaginales sont-elles traitées?

Si votre médecin prévoit que votre vagin peut se déchirer pendant l'accouchement, il peut choisir de faire ce qu'on appelle une épisiotomie. Il s'agit d'une incision pratiquée dans le vagin et parfois dans les couches musculaires. Cela permet à la tête de votre bébé de passer sans se déchirer. Cependant, certains médecins et sages-femmes ne préfèrent pas pratiquer d'épisiotomies car elles peuvent parfois augmenter les risques de déchirures plus importantes. Les épisiotomies n’améliorent pas non plus les symptômes post-travail, comme la réduction de l’incontinence.

Que vous ayez subi une épisiotomie ou une déchirure lors de l'accouchement, votre médecin peut choisir de coudre la zone touchée. Les médecins ne cousent généralement pas de petites larmes. Les moments où votre médecin pourrait coudre une déchirure comprennent:

• la larme ne semble pas arrêter de saigner
• la déchirure est plus longue et ne guérira probablement pas d'elle-même
• la déchirure est inégale et peut ne pas guérir correctement sans couture

Les points se dissolvent généralement avec le temps. Votre médecin utilisera un anesthésique pour engourdir la zone touchée si vous n'avez pas reçu de méthode péridurale ou autre pour soulager la douleur pendant l'accouchement.

Quelles sont les perspectives d'une déchirure vaginale?

Votre médecin fixera généralement un rendez-vous de suivi après l'accouchement. Celles-ci surviennent généralement environ six semaines après l'accouchement, mais peuvent être plus précoces si vous avez eu un accouchement particulièrement difficile. À ce stade, votre médecin inspectera la déchirure pour s’assurer qu’elle guérit correctement. Si vous remarquez des symptômes d'infection ou une douleur qui s'aggrave, appelez votre médecin.

Bien que les larmes vaginales guérissent, elles peuvent entraîner des complications après l'accouchement. Avoir un excellent système de soutien entre amis et famille à la maison peut vous aider à vous rétablir le mieux possible. Dormir quand votre bébé dort et accepter l'aide de ses proches pour les repas, prendre soin de votre tout-petit et prendre du temps pour vous autant que possible peut vous aider à guérir.