Trouble de l'hyperphagie boulimique: symptômes, causes et demande d'aide

Contenu

• Qu'est-ce qu'un trouble de la frénésie alimentaire et quels sont les symptômes?
• Qu'est-ce qui cause un trouble alimentaire excessif?
• Comment le lit est-il diagnostiqué?
• Quels sont les risques pour la santé?
• Quelles sont les options de traitement?
• Thérapie cognitivo-comportementale
• Psychothérapie interpersonnelle
• Thérapie comportementale dialectique
• Thérapie de perte de poids
• Médicaments
• Comment surmonter le binging
• L'essentiel

Le trouble alimentaire excessif (BED) est un type de trouble de l'alimentation et de l'alimentation qui est maintenant reconnu comme un diagnostic officiel. Il affecte près de 2% des personnes dans le monde et peut entraîner des problèmes de santé supplémentaires liés à l'alimentation, tels que des taux élevés de cholestérol et le diabète.

Les troubles de l'alimentation et de l'alimentation ne concernent pas uniquement la nourriture, c'est pourquoi ils sont reconnus comme des troubles psychiatriques. Les gens les développent généralement comme un moyen de traiter un problème plus profond ou une autre condition psychologique, comme l'anxiété ou la dépression.

Cet article examine les symptômes, les causes et les risques pour la santé du lit, ainsi que la façon d'obtenir de l'aide et du soutien pour le surmonter.

Qu'est-ce qu'un trouble de la frénésie alimentaire et quels sont les symptômes?

Les personnes atteintes de BED peuvent manger beaucoup de nourriture en peu de temps, même si elles n'ont pas faim. Le stress émotionnel ou la détresse jouent souvent un rôle et peuvent déclencher une période de frénésie alimentaire.

Une personne peut ressentir un sentiment de libération ou de soulagement pendant une crise de boulimie, mais ressentir ensuite des sentiments de honte ou de perte de contrôle (1, 2).

Pour qu'un professionnel de la santé puisse diagnostiquer un lit, trois ou plusieurs des symptômes suivants doivent être présents:

• manger beaucoup plus rapidement que la normale
• manger jusqu'à ce que mal à l'aise
• manger de grandes quantités sans avoir faim
• manger seul en raison de sentiments d'embarras et de honte
• sentiments de culpabilité ou de dégoût de soi

Les personnes atteintes de BED éprouvent souvent des sentiments d'extrême mécontentement et de détresse concernant leur suralimentation, leur forme corporelle et leur poids (1, 2, 3).

Résumé Le DEB se caractérise par des épisodes répétés de consommation incontrôlée de quantités inhabituellement importantes de nourriture en peu de temps. Ces épisodes sont accompagnés de sentiments de culpabilité, de honte et de détresse psychologique.

Qu'est-ce qui cause un trouble alimentaire excessif?

Les causes du BED ne sont pas bien comprises, mais probablement en raison d'une variété de facteurs de risque, notamment:

• La génétique. Les personnes atteintes de BED peuvent avoir une sensibilité accrue à la dopamine, un produit chimique dans le cerveau qui est responsable des sentiments de récompense et de plaisir. Il existe également des preuves solides que le trouble est héréditaire (1, 4, 5, 6).
• Le sexe. Le lit est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Aux États-Unis, 3,6% des femmes connaissent le BED à un moment donné de leur vie, contre 2,0% des hommes. Cela peut être dû à des facteurs biologiques sous-jacents (4, 7).
• Changements dans le cerveau. Il y a des indications que les personnes atteintes de BED peuvent avoir des changements dans la structure du cerveau qui se traduisent par une réponse accrue à la nourriture et moins de maîtrise de soi (4).
• Taille du corps. Près de 50% des personnes atteintes de BED souffrent d'obésité, et 25 à 50% des patients souhaitant une chirurgie de perte de poids satisfont aux critères de BED. Les problèmes de poids peuvent être à la fois une cause et un résultat du trouble (5, 7, 8, 9).
• L'image corporelle. Les personnes atteintes de BED ont souvent une image corporelle très négative. L'insatisfaction corporelle, les régimes amaigrissants et la suralimentation contribuent au développement de la maladie (10, 11, 12).
• Frénésie alimentaire. Les personnes touchées signalent souvent des antécédents de frénésie alimentaire comme premier symptôme de la maladie. Cela inclut la frénésie alimentaire dans l'enfance et l'adolescence (4).
• Traumatisme émotionnel. Les événements stressants de la vie, comme les mauvais traitements, la mort, la séparation d'un membre de la famille ou un accident de voiture, sont des facteurs de risque. L'intimidation des enfants en raison du poids peut également y contribuer (13, 14, 15).
• Autres conditions psychologiques. Près de 80% des personnes atteintes de BED ont au moins un autre trouble psychologique, comme les phobies, la dépression, le trouble de stress post-traumatique (SSPT), le trouble bipolaire, l'anxiété ou la toxicomanie (1, 8).

Un épisode de frénésie alimentaire peut être déclenché par le stress, un régime amaigrissant, des sentiments négatifs liés au poids corporel ou à la forme du corps, la disponibilité de la nourriture ou l'ennui (1).

Résumé Les causes du BED ne sont pas entièrement connues. Comme pour les autres troubles de l'alimentation, une variété de risques génétiques, environnementaux, sociaux et psychologiques sont associés à son développement.

Comment le lit est-il diagnostiqué?

Bien que certaines personnes puissent parfois manger avec excès, comme à Thanksgiving ou à une fête, cela ne signifie pas qu'elles ont un lit, malgré les symptômes énumérés ci-dessus.

Le BED commence généralement entre la fin de l'adolescence et le début de la vingtaine, bien qu'il puisse survenir à tout âge. Les gens ont généralement besoin de soutien pour surmonter le lit et développer une relation saine avec la nourriture. S'il n'est pas traité, le BED peut durer de nombreuses années (16).

Pour être diagnostiquée, une personne doit avoir eu au moins un épisode de frénésie alimentaire par semaine pendant au moins trois mois (1, 2).

La gravité varie de légère, qui se caractérise par un à trois épisodes de crises de boulimie par semaine, à extrême, qui se caractérise par 14 épisodes ou plus par semaine (1, 2).

Une autre caractéristique importante est de ne pas agir pour «défaire» une frénésie. Cela signifie que, contrairement à la boulimie, une personne atteinte de BED ne vomit pas, ne prend pas de laxatifs ou ne fait pas trop d'exercice pour essayer de contrer un épisode délirant.

Comme d’autres troubles de l’alimentation, il est plus courant chez les femmes que chez les hommes. Cependant, il est plus fréquent chez les hommes que les autres types de troubles de l'alimentation (17).

Quels sont les risques pour la santé?

Le lit est associé à plusieurs risques importants pour la santé physique, émotionnelle et sociale.

Jusqu'à 50% des personnes atteintes de BED souffrent d'obésité. Cependant, le trouble est également un facteur de risque indépendant pour prendre du poids et développer une obésité. Cela est dû à l'augmentation de l'apport calorique lors des épisodes de binging (8).

À elle seule, l'obésité augmente le risque de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de diabète de type 2 et de cancer (18).

Cependant, certaines études ont montré que les personnes atteintes de BED ont un risque encore plus grand de développer ces problèmes de santé, par rapport aux personnes souffrant d'obésité du même poids qui n'ont pas de BED (16, 18, 19).

Les autres risques pour la santé associés au BED comprennent les problèmes de sommeil, les douleurs chroniques, l'asthme et le syndrome du côlon irritable (IBS) (16, 17, 20).

Chez les femmes, la condition est associée à un risque de problèmes de fertilité, de complications de la grossesse et de développement du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) (20).

La recherche a montré que les personnes atteintes de BED signalent des problèmes d'interactions sociales, par rapport aux personnes sans condition (21).

De plus, les personnes atteintes de BED ont un taux élevé d'hospitalisation, de soins ambulatoires et de visites aux services d'urgence, par rapport à celles qui ne souffrent pas de troubles de l'alimentation ou de l'alimentation (22).

Bien que ces risques pour la santé soient importants, il existe un certain nombre de traitements efficaces pour le lit.

Résumé Le lit est lié à un risque accru de gain de poids et d'obésité, ainsi qu'à des maladies associées comme le diabète et les maladies cardiaques. Il existe également d'autres risques pour la santé, notamment des problèmes de sommeil, des douleurs chroniques, des problèmes de santé mentale et une qualité de vie réduite.

Quelles sont les options de traitement?

Le plan de traitement pour BED dépend des causes et de la gravité du trouble de l'alimentation, ainsi que des objectifs individuels.

Le traitement peut cibler les comportements de frénésie alimentaire, l'excès de poids, l'image corporelle, les problèmes de santé mentale ou une combinaison de ces éléments.

Les options thérapeutiques comprennent la thérapie cognitivo-comportementale, la psychothérapie interpersonnelle, la thérapie comportementale dialectique, la thérapie de perte de poids et les médicaments. Ceux-ci peuvent être effectués individuellement, en groupe ou dans un format d'auto-assistance.

Chez certaines personnes, un seul type de thérapie peut être nécessaire, tandis que d'autres peuvent avoir besoin d'essayer différentes combinaisons jusqu'à ce qu'elles trouvent le bon ajustement.

Un professionnel de la santé ou de la santé mentale peut vous conseiller sur le choix d'un plan de traitement individuel.

Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour le BED se concentre sur l'analyse des relations entre les pensées, les sentiments et les comportements négatifs liés à l'alimentation, à la forme du corps et au poids (2, 23).

Une fois que les causes des émotions et des schémas négatifs ont été identifiées, des stratégies peuvent être développées pour aider les gens à les changer (2).

Les interventions spécifiques comprennent la fixation d'objectifs, l'autosurveillance, la réalisation de schémas de repas réguliers, le changement des pensées sur soi et le poids, et l'encouragement de saines habitudes de contrôle du poids (23).

La TCC dirigée par un thérapeute s'est avérée être le traitement le plus efficace pour les personnes atteintes de BED. Une étude a révélé qu'après 20 séances de TCC, 79% des participants ne consommaient plus de frénésie alimentaire, 59% d'entre eux ayant encore réussi après un an (23).

Alternativement, l'auto-assistance guidée CBT est une autre option. Dans ce format, les participants reçoivent généralement un manuel à travailler seuls, ainsi que la possibilité d'assister à des réunions supplémentaires avec un thérapeute pour les guider et fixer des objectifs (23).

La forme de thérapie d'auto-assistance est souvent moins chère et plus accessible, et il existe des sites Web et des applications mobiles qui offrent un soutien. Le CBT d'auto-assistance s'est révélé être une alternative efficace au CBT traditionnel (24, 25).

Résumé La TCC se concentre sur l'identification des sentiments et des comportements négatifs qui provoquent la frénésie alimentaire et aide à mettre en place des stratégies pour les améliorer. C'est le traitement le plus efficace pour BED et peut être fait avec un thérapeute ou dans un format d'auto-assistance.

Psychothérapie interpersonnelle

La psychothérapie interpersonnelle (IPT) est basée sur l'idée que la frénésie alimentaire est un mécanisme d'adaptation aux problèmes personnels non résolus tels que le chagrin, les conflits relationnels, les changements de vie importants ou les problèmes sociaux sous-jacents (23).

L'objectif est d'identifier le problème spécifique lié au comportement alimentaire négatif, de le reconnaître, puis d'apporter des changements constructifs sur 12 à 16 semaines (2, 26).

La thérapie peut être soit en groupe, soit en tête-à-tête avec un thérapeute qualifié, et elle peut parfois être combinée avec la TCC.

Il existe des preuves solides que ce type de thérapie a des effets positifs à court et à long terme sur la réduction du comportement de frénésie alimentaire. C'est la seule autre thérapie avec des résultats à long terme aussi bons que la TCC (23).

Il peut être particulièrement efficace pour les personnes souffrant de crises de boulimie plus sévères et celles qui ont une faible estime de soi (23).

Résumé IPT considère la frénésie alimentaire comme un mécanisme d'adaptation aux problèmes personnels sous-jacents. Il aborde les comportements de frénésie alimentaire en reconnaissant et en traitant ces problèmes sous-jacents. C'est une thérapie réussie, en particulier pour les cas graves.

Thérapie comportementale dialectique

La thérapie comportementale dialectique (DBT) considère la frénésie alimentaire comme une réaction émotionnelle à des expériences négatives auxquelles la personne n'a pas d'autre moyen de faire face (23).

Il enseigne aux gens à réguler leurs réponses émotionnelles afin de pouvoir faire face à des situations négatives dans la vie quotidienne sans fringales (23).

Les quatre principaux domaines de traitement dans le DBT sont la pleine conscience, la tolérance à la détresse, la régulation des émotions et l'efficacité interpersonnelle (23).

Une étude incluant 44 femmes avec BED qui ont subi une DBT a montré que 89% d'entre elles ont arrêté les crises de boulimie à la fin du traitement, bien que ce taux soit tombé à 56% au 6 mois de suivi (27).

Cependant, il existe peu d'informations sur l'efficacité à long terme du DBT et sur la manière dont il se compare au CBT et à l'IPT.

Bien que la recherche sur ce traitement soit prometteuse, d'autres études sont nécessaires pour déterminer s'il pourrait être appliqué à toutes les personnes atteintes de BED.

Résumé DBT considère la frénésie alimentaire comme une réponse aux expériences négatives de la vie quotidienne. Il utilise des techniques telles que la pleine conscience et la régulation des émotions pour aider les gens à mieux faire face et à arrêter de binging. On ne sait pas si elle est efficace à long terme.

Thérapie de perte de poids

La thérapie de perte de poids comportementale vise à aider les gens à perdre du poids, ce qui peut réduire les comportements de frénésie alimentaire en améliorant l'estime de soi et l'image corporelle.

L'intention est d'apporter des changements de style de vie sains et progressifs en ce qui concerne le régime alimentaire et l'exercice, ainsi que de surveiller l'apport alimentaire et les pensées sur la nourriture tout au long de la journée. Une perte de poids d'environ 1 livre (0,5 kg) par semaine est attendue (23).

Bien que la thérapie de perte de poids puisse aider à améliorer l'image corporelle et à réduire le poids et les risques pour la santé associés à l'obésité, il n'a pas été démontré qu'elle était aussi efficace que la TCC ou l'IPT pour arrêter les frénésie alimentaire (23, 25, 28, 29).

Comme avec le traitement régulier de perte de poids pour l'obésité, il a été démontré que la thérapie de perte de poids comportementale aide les gens à ne perdre du poids que de façon modérée à court terme (25).

Cependant, cela peut toujours être une bonne option pour les personnes qui n'ont pas réussi avec d'autres thérapies ou qui souhaitent principalement perdre du poids (23).

Résumé La thérapie de perte de poids vise à améliorer les symptômes de la frénésie alimentaire en réduisant le poids dans l'espoir que cela améliorera l'image corporelle. Il n'est pas aussi efficace que la TCC ou la thérapie interpersonnelle, mais il peut être utile pour certaines personnes.

Médicaments

Plusieurs médicaments ont été trouvés pour traiter les crises de boulimie et sont souvent moins chers et plus rapides que la thérapie traditionnelle.

Cependant, aucun médicament actuel n'est aussi efficace pour traiter le BED que les thérapies comportementales.

Les traitements disponibles comprennent les antidépresseurs, les médicaments antiépileptiques comme le topiramate et les médicaments traditionnellement utilisés pour les troubles hyperactifs, tels que la lisdexamfétamine (2).

La recherche a révélé que les médicaments ont un avantage sur un placebo pour la réduction à court terme de la frénésie alimentaire. Les médicaments se sont révélés efficaces à 48,7%, tandis que les placebos se sont révélés efficaces à 28,5% (30).

Ils peuvent également réduire l'appétit, les obsessions, les compulsions et les symptômes de la dépression (2).

Bien que ces effets semblent prometteurs, la plupart des études ont été menées sur de courtes périodes, de sorte que des données sur les effets à long terme sont toujours nécessaires (30).

De plus, les effets secondaires du traitement peuvent inclure des maux de tête, des problèmes d'estomac, des troubles du sommeil, une augmentation de la pression artérielle et de l'anxiété (17).

Étant donné que de nombreuses personnes atteintes de BED ont d'autres problèmes de santé mentale, tels que l'anxiété et la dépression, elles peuvent également recevoir des médicaments supplémentaires pour les traiter.

Résumé Les médicaments peuvent aider à améliorer la frénésie alimentaire à court terme. Cependant, des études à long terme sont nécessaires. Les médicaments ne sont généralement pas aussi efficaces que les thérapies comportementales et peuvent avoir des effets secondaires.

Comment surmonter le binging

La première étape pour surmonter les crises de boulimie consiste à parler à un professionnel de la santé. Cette personne peut aider à poser un diagnostic, déterminer la gravité de la maladie et recommander le traitement le plus approprié.

En général, le traitement le plus efficace est la TCC, mais une gamme de traitements existe. Selon les circonstances individuelles, une seule thérapie ou une combinaison peut fonctionner le mieux.

Quelle que soit la stratégie de traitement utilisée, il est important de faire des choix de mode de vie et d'alimentation sains lorsque cela est possible.

Voici quelques stratégies utiles supplémentaires:

• Tenez un journal de nourriture et d'humeur. L'identification des déclencheurs personnels est une étape importante pour apprendre à contrôler les pulsions de frénésie.
• Pratiquez la pleine conscience. Cela peut aider à accroître la sensibilisation aux déclencheurs binging tout en aidant à augmenter la maîtrise de soi et à maintenir l'acceptation de soi (31, 32, 33).
• Trouvez quelqu'un à qui parler. Il est important d'avoir du soutien, que ce soit par le biais d'un partenaire, d'une famille, d'un ami, de groupes de soutien en cas de frénésie alimentaire ou en ligne (34).
• Choisissez des aliments sains. Un régime composé d'aliments riches en protéines et en graisses saines, des repas réguliers et des aliments entiers aidera à satisfaire la faim et à fournir les nutriments nécessaires.
• Commencez à faire de l'exercice. L'exercice peut aider à améliorer la perte de poids, à améliorer l'image corporelle, à réduire les symptômes d'anxiété et à stimuler l'humeur (35, 36).
• Dormez suffisamment. Le manque de sommeil est associé à un apport calorique plus élevé et à des habitudes alimentaires irrégulières. Il est recommandé de dormir au moins 7 à 8 heures par nuit (37).

Résumé CBT et IPT sont les meilleures options de traitement pour BED. D'autres stratégies incluent la tenue d'un journal alimentaire et de l'humeur, la pratique de la pleine conscience, la recherche de soutien, le choix d'aliments sains, l'exercice et un sommeil suffisant.

L'essentiel

Le lit est un trouble courant de l'alimentation et de l'alimentation qui, s'il n'est pas traité, peut sérieusement affecter la santé d'une personne.

Il se caractérise par des épisodes répétés et incontrôlés de consommation de grandes quantités de nourriture et souvent accompagnés de sentiments de honte et de culpabilité.

Il peut avoir des effets négatifs sur la santé globale, le poids corporel, l'estime de soi et la santé mentale.

Heureusement, des traitements très efficaces sont disponibles pour BED, y compris CBT et IPT. Il existe également de nombreuses stratégies de vie saine qui peuvent être intégrées dans la vie quotidienne.

La première étape pour surmonter le lit est de demander l'aide d'un professionnel de la santé.

Note de l'éditeur: Cette pièce a été initialement publiée le 16 décembre 2017. Sa date de publication actuelle reflète une mise à jour, qui comprend une revue médicale par Timothy J. Legg, PhD, PsyD.