Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA)

Contenu

• Que sont les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA)?
• Comment ils travaillent
• ARB communs
• Qui en a besoin
• Avantages des ARA
• Effets secondaires et risques
• Lien avec le cancer et d'autres conditions
• Le plat à emporter

RAPPELS DU VALSARTAN ET DE L'IRBESARTAN Certains médicaments antihypertenseurs contenant du valsartan ou de l'irbésartan ont été rappelés. Si vous prenez l'un de ces médicaments, parlez à votre médecin de ce que vous devez faire. N'arrêtez pas de prendre votre médicament contre l'hypertension sans en parler d'abord à votre médecin.

En savoir plus sur les rappels ici et ici.

Que sont les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA)?

Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) sont généralement utilisés pour traiter l'hypertension artérielle, l'insuffisance cardiaque et les maladies rénales chroniques (IRC). Ils peuvent également être prescrits après une crise cardiaque. Votre médecin peut suggérer un traitement par les ARA au lieu des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), un autre groupe de médicaments contre l'hypertension.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), l'hypertension artérielle affecte un adulte américain sur trois. Seulement 54% des personnes atteintes de la maladie la maîtrisent. Si votre tension artérielle est élevée en permanence, elle peut endommager votre cœur et entraîner d'autres problèmes de santé. Les ARA peuvent vous aider à contrôler votre tension artérielle.

Comment ils travaillent

Les vaisseaux sanguins fournissent du sang et de l'oxygène au cœur. Cette alimentation constante aide le cœur à fonctionner. L'angiotensine II est une hormone produite par notre corps et elle resserre les muscles de nos vaisseaux sanguins. L'angiotensine II contribue également à la rétention d'eau et de sel dans notre corps. L'augmentation du sel dans le corps et le resserrement des vaisseaux sanguins peuvent entraîner une augmentation de notre tension artérielle. L'hypertension artérielle nuit aux vaisseaux sanguins.

Les ARB et les inhibiteurs de l'ECA agissent tous deux sur l'angiotensine II. Mais alors que les inhibiteurs de l'ECA limitent la formation d'angiotensine II, les ARA bloquent certains récepteurs de l'angiotensine II. Ces récepteurs, appelés récepteurs AT1, se trouvent dans le cœur, les vaisseaux sanguins et les reins.

Lorsque les vaisseaux sanguins se resserrent, ils deviennent étroits. Cela met le sang sous une plus grande pression car il est obligé de se déplacer dans un espace plus petit que la normale. Lorsque les ARA bloquent l'angiotensine II, cela réduit le resserrement des vaisseaux sanguins. La pression artérielle est ensuite abaissée.

ARB communs

Les médicaments dont le nom se termine par «sartan» sont des ARB. Les plus courants comprennent:

• azilsartan (Edarbi)
• candésartan (Atacand)
• mésylate d'éprosartan (Teveten)
• olmésartan (Benicar)
• irbesarten (Avapro)
• losartan potassique (Cozaar)
• telmisartan (Micardis)
• valsartan (Diovan)

Vous pouvez trouver des ARA combinés à un autre médicament tel que l'hydrochlorthiazide. C'est un médicament diurétique qui vous fait uriner plus souvent. Cela aide également à abaisser votre tension artérielle. Des exemples de ces médicaments combinés comprennent l'hydrochlorothiazide-valsartan (Diovan HCT) et l'hydrochlorothiazide-losartan (Hyzaar).

Tous les ARA peuvent être utilisés pour traiter l'hypertension artérielle. Cependant, des ARA spécifiques peuvent être recommandés pour d'autres conditions médicales, selon l'American Journal of Cardiovascular Drugs. Par exemple, le valsartan est suggéré pour l'insuffisance cardiaque et à la suite d'une crise cardiaque. Le losartan peut être mieux adapté à l'insuffisance cardiaque, aux lésions rénales liées au diabète et à la prévention des AVC.

Qui en a besoin

On peut vous prescrire des ARA si vous avez:

• une crise cardiaque
• maladie du rein
• maladie coronarienne (CAD)
• l'obésité abdominale, ou l'accumulation de cellules graisseuses, ainsi que l'hypertension artérielle
• hypertension artérielle qui ne répond pas bien aux inhibiteurs de l'ECA
• effets secondaires désagréables des inhibiteurs de l'ECA

La plupart des gens prennent des ARA une fois par jour le matin. Cependant, votre médecin peut également vous prescrire une dose deux fois par jour. Les ARB ne doivent pas être pris le matin.

Certaines personnes peuvent souffrir d'une toux chronique lorsqu'elles prennent des inhibiteurs de l'ECA, mais les ARA n'ont généralement pas cet effet secondaire. C'est l'une des raisons pour lesquelles les ARB sont souvent utilisés à la place des inhibiteurs de l'ECA.

Avantages des ARA

Les ARA peuvent réduire votre risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou de décès suite à un événement cardiaque.

Si vous souffrez d'une maladie rénale, les ARA peuvent être l'un des traitements les plus efficaces contre l'hypertension artérielle. Certaines études animales et humaines ont également montré que les ARA peuvent aider à protéger contre le déclin cognitif.

La plupart des médecins vous demanderont d'abord d'essayer un inhibiteur de l'ECA. Si cela ne vous convient pas, ils peuvent recommander un ARB. Votre médecin vous prescrira probablement un inhibiteur de l'ECA ou un ARA, mais pas les deux en même temps.

Effets secondaires et risques

Les effets secondaires des ARA comprennent:

• mal de crâne
• évanouissement
• vertiges
• fatigue
• symptômes respiratoires
• vomissements et diarrhée
• mal au dos
• gonflement des jambes
• taux élevés de potassium

Dans de rares cas, certaines personnes prenant un ARA peuvent avoir:

• réactions allergiques
• insuffisance hépatique
• insuffisance rénale
• œdème de Quincke ou gonflement des tissus
• diminution du nombre de globules blancs (WBC)
• rythme cardiaque irrégulier causé par des taux élevés de potassium dans le sang

Certains médicaments peuvent ne pas bien fonctionner avec les ARA. La prise simultanée d'ARB et d'inhibiteurs de l'ECA doit être évitée car cela peut augmenter le risque d'hypotension, de lésions rénales et de taux élevés de potassium. Les analgésiques tels que l'ibruprofène (Advil) et le naproxène (Aleve, Naprosyn) peuvent également interagir avec les ARA pour affecter votre taux de potassium. En savoir plus sur les interactions médicamenteuses.

Les ARA ne sont pas recommandés pour celles qui sont enceintes ou envisagent de devenir enceintes. Il existe également des preuves que les ARA doivent être utilisés avec prudence chez les personnes âgées. Parlez à votre médecin si les effets secondaires sont particulièrement gênants ou si vous n'êtes pas sûr que le médicament vous aide.

Lien avec le cancer et d'autres conditions

En juillet 2010, une méta-analyse de plusieurs essais cliniques a montré une augmentation du risque de cancer chez les personnes prenant des ARA. En juin 2011, des recherches supplémentaires menées par la Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) n'ont indiqué aucun risque accru de développer un cancer lors de la prise d'un ARA. Le rapport précédent comprenait des données de cinq essais cliniques, tandis que l'analyse de la FDA comprenait plus de 30 études.

Plus récemment, des études publiées en 2014 et 2016 suggèrent également qu'il n'y a pas de risque accru de cancer chez les personnes prenant des ARA. Une étude publiée en 2017 a indiqué que les ARA peuvent en fait être utiles pour les personnes atteintes d'un cancer de la prostate. À l'heure actuelle, la FDA déclare que le traitement avec un médicament ARB n'augmente pas le risque de cancer.

Il existe des preuves que les personnes sous inhibiteurs de l'ECA sont moins sujettes à l'infarctus du myocarde (IM) et aux événements cardiaques et cardiovasculaires mortels que les personnes qui prennent des ARA. Cependant, un rapport d'une méta-analyse de 2013 a montré que les ARA sont une bonne option pour réduire le risque de décès cardiovasculaires, d'IM et d'AVC chez les personnes sans insuffisance cardiaque. Le valsartan et le telmisartan se sont révélés efficaces pour réduire le risque d'IM mortel et d'événements cardiovasculaires.

Le plat à emporter

Gardez à l'esprit que votre corps peut réagir différemment des autres à tout médicament. Si vous ressentez des effets secondaires de votre médicament, prévenez immédiatement votre médecin. Parlez avec eux, pesez vos options, puis décidez du meilleur plan de traitement pour vous.