Dissection de l'aorte

Contenu

• Qu'est-ce qu'une dissection de l'aorte?
• Symptômes d'une dissection de l'aorte
• Causes de la dissection de l'aorte
• Types de dissection de l'aorte
• Type A
• Type B
• Qui est à risque de dissection de l'aorte?
• Comment diagnostique-t-on une dissection de l'aorte?
• Traiter une dissection de l'aorte
• Médicaments
• Les chirurgies
• Perspectives à long terme pour les personnes ayant une dissection de l'aorte

Qu'est-ce qu'une dissection de l'aorte?

L'aorte est une grande artère qui transporte le sang hors de votre cœur. Si vous avez une dissection de l'aorte, cela signifie que le sang fuit à l'extérieur de la lumière artérielle ou à l'intérieur du vaisseau sanguin. Le sang qui fuit provoque une scission entre les couches interne et intermédiaire de la paroi de l'aorte au fur et à mesure de sa progression. Cela peut arriver si la couche interne de votre aorte se déchire.

Parfois, des hémorragies sanguines résultent d'une rupture des minuscules vaisseaux qui alimentent les parois extérieures et médianes de votre aorte. Cela peut potentiellement provoquer un affaiblissement de la couche interne de l'aorte où une déchirure pourrait alors se produire, conduisant à une dissection aortique.

Le danger est que la dissection canalise le sang hors de votre aorte. Cela pourrait entraîner des complications mortelles, telles qu'une rupture de l'artère disséquée ou un blocage sévère du flux sanguin là où il devrait se produire à travers la lumière normale de l'aorte. Des complications graves peuvent survenir si la dissection se rompt et envoie du sang dans l'espace autour de votre cœur ou de vos poumons.

Appelez immédiatement le 911 si vous ressentez une douleur thoracique intense ou d'autres symptômes d'une dissection aortique.

Symptômes d'une dissection de l'aorte

Les symptômes d'une dissection aortique peuvent être difficiles à distinguer de ceux d'autres maladies cardiaques, comme une crise cardiaque.

La douleur thoracique et la douleur dans le haut du dos sont les symptômes les plus courants de cette maladie. Il y a généralement une douleur intense, associée à une sensation que quelque chose est tranchant ou déchirant dans votre poitrine. Contrairement à une crise cardiaque, la douleur commence généralement soudainement lorsque la dissection commence à se produire et semble se déplacer.

Certaines personnes ont des douleurs plus légères, parfois confondues avec des tensions musculaires, mais elles sont moins fréquentes.

Les autres signes et symptômes comprennent:

• essoufflement
• évanouissement
• transpiration
• faiblesse ou paralysie d'un côté du corps
• difficulté à parler
• un pouls plus faible dans un bras que dans l'autre
• étourdissements ou confusion

Causes de la dissection de l'aorte

Bien que la cause exacte des dissections aortiques soit inconnue, les médecins pensent que l'hypertension artérielle est un facteur contributif car elle provoque une tension sur les parois de vos artères.

Tout ce qui affaiblit votre paroi aortique peut provoquer une dissection. Cela comprend les affections héréditaires dans lesquelles les tissus de votre corps se développent anormalement, telles que le syndrome de Marfan, l'athérosclérose et les blessures accidentelles à la poitrine.

Types de dissection de l'aorte

L'aorte se déplace vers le haut lorsqu'elle quitte votre cœur pour la première fois. C'est ce qu'on appelle l'aorte ascendante. Il se cambre ensuite vers le bas, passant de votre poitrine à votre abdomen. Ceci est connu comme l'aorte descendante. Une dissection peut se produire dans la partie ascendante ou descendante de votre aorte. Les dissections aortiques sont classées en type A ou type B:

Type A

La plupart des dissections commencent dans la section ascendante, où elles sont classées dans le type A.

Type B

Les dissections qui commencent dans l'aorte descendante sont classées dans le type B.Elles ont tendance à être moins mortelles que le type A.

Qui est à risque de dissection de l'aorte?

Selon la clinique Mayo, votre risque de dissection aortique augmente avec l'âge et est plus élevé si vous êtes un homme ou si vous avez 60 ou 80 ans.

Les facteurs suivants peuvent également augmenter votre risque:

• hypertension artérielle
• fumer du tabac
• l'athérosclérose, qui est le processus de blessure, d'accumulation de plaque grasse / cholestérol calcifiée et de durcissement de vos artères
• des conditions telles que le syndrome de Marfan, dans lequel les tissus de votre corps sont plus faibles que la normale
• chirurgie antérieure du cœur
• accidents de véhicule à moteur avec blessures à la poitrine
• une aorte congénitale rétrécie
• une valve aortique défectueuse
• la consommation de cocaïne, qui peut provoquer de graves anomalies dans votre système cardiovasculaire
• grossesse

Comment diagnostique-t-on une dissection de l'aorte?

Votre médecin vous examinera et utilisera un stéthoscope pour écouter les bruits anormaux provenant de votre aorte. Lors de la prise de votre tension artérielle, la lecture peut être différente dans un bras et dans l'autre.

Un test appelé électrocardiogramme (ECG) examine l'activité électrique du cœur. Parfois, une dissection aortique peut être confondue avec une crise cardiaque sur ce test, et parfois vous pouvez avoir les deux conditions en même temps.

Vous aurez probablement besoin de numériser des images. Ceux-ci peuvent inclure:

• une radiographie pulmonaire
• un scanner à contraste amélioré
• une IRM avec angiographie
• une échocardiographie transoesophagienne (ETO)

Un TEE consiste à faire passer un appareil qui émet des ondes sonores dans votre gorge dans votre œsophage jusqu'à ce qu'il soit proche de la zone au niveau de votre cœur. Les ondes ultrasonores sont utilisées pour créer une image de votre cœur et de votre aorte.

Traiter une dissection de l'aorte

La dissection de type A nécessite une intervention chirurgicale d'urgence.

La dissection de type B peut souvent être traitée avec des médicaments, plutôt qu'une intervention chirurgicale, si elle n'est pas compliquée.

Médicaments

Vous recevrez des médicaments pour soulager votre douleur. La morphine est souvent utilisée dans ce cas. Vous recevrez également au moins un médicament pour abaisser votre tension artérielle, comme un bêta-bloquant.

Les chirurgies

La section déchirée de l'aorte est retirée et remplacée par une greffe synthétique. Si l'une de vos valvules cardiaques a été endommagée, elle est également remplacée.

Si vous avez une dissection de type B, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale si l'état continue de s'aggraver même lorsque votre tension artérielle est sous contrôle.

Perspectives à long terme pour les personnes ayant une dissection de l'aorte

Si vous avez une dissection de type A, une intervention chirurgicale d'urgence avant la rupture de l'aorte vous donne de bonnes chances de survivre et de récupérer. Une fois votre aorte rompue, vos chances de survie diminuent.

Une détection précoce est essentielle. Une dissection simple de type B est généralement gérable à long terme avec des médicaments et une surveillance attentive.

Si vous souffrez d'une maladie qui augmente votre risque de dissection aortique, telle que l'athérosclérose ou l'hypertension, des ajustements dans vos choix de mode de vie en termes de régime alimentaire et d'exercice peuvent aider à réduire votre risque de dissection aortique. Votre médecin peut vous prescrire un traitement médicamenteux approprié pour l'hypertension ou l'hypercholestérolémie, si nécessaire. De plus, ne pas fumer de produits du tabac est également bénéfique pour votre santé.