Remplacement de la hanche antérieure: ce que vous devez savoir

Contenu

• Qu'est-ce qu'une arthroplastie antérieure de la hanche?
• Pourquoi auriez-vous besoin d'un remplacement de la hanche?
• Comment se déroule une arthroplastie antérieure de la hanche?
• Préparation
• Chirurgie
• Récupération
• Quels sont les avantages du remplacement de la hanche antérieure?
• Quels sont les risques?
• Quelles sont les perspectives pour les personnes qui subissent une arthroplastie antérieure de la hanche?

Qu'est-ce qu'une arthroplastie antérieure de la hanche?

Une arthroplastie antérieure de la hanche est une intervention chirurgicale dans laquelle les os endommagés de votre articulation de la hanche sont remplacés par une hanche artificielle (arthroplastie totale de la hanche). Les autres noms de la procédure sont l'arthroplastie de la hanche mini-invasive ou épargnant les muscles.

Selon le, plus de 320000 arthroplasties de la hanche ont été effectuées aux États-Unis en 2010.

Traditionnellement, les chirurgiens pratiquent une arthroplastie de la hanche en pratiquant une incision derrière (approche postérieure) ou sur le côté (approche latérale) de votre hanche. Depuis 1980 environ, les chirurgiens pratiquent de plus en plus souvent l’incision à l’avant de la hanche. C'est ce qu'on appelle une approche antérieure ou une arthroplastie antérieure de la hanche.

Une approche antérieure est devenue plus populaire car elle est moins invasive que les approches postérieures et latérales. Entrer votre hanche par l'avant cause moins de dommages aux muscles et aux tendons environnants, ce qui conduit à une récupération plus rapide.

En outre, cela peut presque toujours être fait en ambulatoire, vous pouvez donc rentrer à la maison le jour même de votre chirurgie.

Pourquoi auriez-vous besoin d'un remplacement de la hanche?

Le but de la chirurgie de remplacement de la hanche est d'améliorer la fonction et l'amplitude des mouvements et de soulager la douleur dans une hanche endommagée.

Les causes les plus courantes d'articulations de la hanche endommagées pouvant entraîner une arthroplastie de la hanche sont:

• arthrose (usure liée à l'âge)
• polyarthrite rhumatoïde
• fracture
• infection (ostéomyélite)
• une tumeur
• perte d'approvisionnement en sang (nécrose avasculaire)
• croissance anormale (dysplasie)

L'approche antérieure est le plus souvent utilisée lorsque l'arthrite est la raison d'un remplacement de la hanche. Mais il peut également être utilisé pour remplacer les hanches par tout type de dommage. Il peut même être utilisé pour réparer une hanche précédemment remplacée.

Cependant, les médecins peuvent décider d'utiliser une approche chirurgicale différente dans des cas inhabituels où la position des os de la hanche le rend trop difficile ou où d'autres conditions de santé augmentent le risque de complications.

Comment se déroule une arthroplastie antérieure de la hanche?

Comme pour toute procédure, vous devez vous y préparer à l'avance et savoir à quoi vous attendre pendant et après la chirurgie pendant votre convalescence.

Préparation

Il est important que votre médecin dispose des informations les plus précises et les plus récentes sur vous et votre santé avant la chirurgie afin de garantir le meilleur résultat.

Les choses que votre médecin voudra savoir sur vous avant la chirurgie comprennent:

• chirurgies et anesthésies antérieures que vous avez subies
• allergies aux médicaments, à la nourriture et à d'autres choses comme les gants en latex
• tous les médicaments et suppléments que vous prenez, sur ordonnance et en vente libre
• problèmes médicaux actuels et passés
• symptômes d'une infection récente ou d'un autre problème
• problèmes d'anesthésie que tout parent proche a eu
• si vous êtes ou pourriez être enceinte (pour les femmes en âge de procréer)

Vous recevrez probablement des instructions avant la chirurgie, telles que:

• Évitez de manger ou de boire 8 à 12 heures avant la chirurgie.
• Évitez certains médicaments, le cas échéant.
• Demandez à quelqu'un de vous reconduire à la maison et de rester avec vous après une chirurgie ambulatoire.

Chirurgie

Vous recevrez une anesthésie au début de la procédure. Cela vous empêche de ressentir de la douleur pendant l'opération.

Si vous avez une procédure ambulatoire, vous aurez très probablement une anesthésie régionale. Le médicament qui engourdit le bas de votre corps sera injecté dans l'espace autour de votre moelle épinière. Vous recevrez également une sédation pour vous endormir.

L'autre option est l'anesthésie générale, qui vous rendra inconscient afin que vous ne ressentiez rien pendant la chirurgie.

Une fois que l'anesthésie a commencé à fonctionner, le chirurgien:

• nettoie et stérilise la zone autour de l'avant de votre hanche
• couvre la zone avec des champs stériles
• fait une incision devant votre articulation de la hanche
• éloigne le muscle et les autres tissus jusqu'à ce que les os de votre articulation soient visibles
• enlève la partie supérieure de votre os de la cuisse (la «boule» de votre articulation de la hanche) et tout os et cartilage endommagé dans votre os pelvien (la «cavité» de votre os de la hanche)
• attache une balle artificielle à votre os de la cuisse et une cavité à votre os pelvien
• s'assure que tout est bien placé pour que vos jambes aient la même longueur
• ferme l'incision

Vous serez ensuite transféré vers la salle de réveil, où l'anesthésie disparaîtra dans une heure ou deux.

Récupération

Une fois que vous êtes stable, quelqu'un peut vous ramener à la maison si vous subissez une chirurgie ambulatoire. Sinon, vous serez transféré dans votre chambre d'hôpital.

Vous devriez être en mesure de mettre du poids sur votre nouvelle hanche peu de temps après la chirurgie et de marcher avec une marchette ou des béquilles le lendemain.

Vous aurez besoin de physiothérapie pour retrouver force et mobilité, et d'ergothérapie pour travailler sur des activités quotidiennes comme s'habiller et faire la vaisselle. Certaines personnes suivent une thérapie physique ambulatoire, d'autres reçoivent une thérapie physique à domicile et d'autres vont dans une maison de retraite ou un centre de réadaptation.

Il faut généralement quatre à six semaines avant d’avoir la force et l’amplitude des mouvements nécessaires pour se déplacer et effectuer des activités quotidiennes comme avant la chirurgie.

La plupart des gens peuvent retourner au travail après environ un mois, mais cela peut prendre jusqu'à trois mois avant que vous puissiez retourner au travail qui nécessite beaucoup de position debout, de marche ou de levage lourd.

Quels sont les avantages du remplacement de la hanche antérieure?

Les avantages du remplacement de la hanche en général sont une mobilité accrue et une diminution de la douleur.

Contrairement aux approches latérales et postérieures, les muscles et les tendons ne doivent pas être coupés lorsqu'une approche antérieure est utilisée pour le remplacement de la hanche. Cela présente de nombreux avantages.

• moins de douleur
• récupération plus rapide et plus facile
• sortie de l'hôpital plus tôt
• plus de fonctionnalités une fois déchargé pour rentrer à la maison
• peut généralement être fait en ambulatoire
• moins de restrictions d'activité après la chirurgie
• réduction du risque de luxation de la hanche après la chirurgie
• un risque moindre de longueurs de jambe différentes après la chirurgie

Quels sont les risques?

Les risques de remplacement de la hanche antérieure sont les mêmes que ceux des autres approches de remplacement de la hanche.

• complications de l'anesthésie générale, telles que le délire postopératoire et le dysfonctionnement cognitif postopératoire
• saignement abondant pendant la chirurgie ou de votre incision
• caillot sanguin dans votre jambe (thrombose veineuse profonde) pouvant se déplacer vers vos poumons (embolie pulmonaire)
• infection de la hanche (arthrite septique)
• infection des os de la hanche (ostéomyélite)
• blessure aux muscles et aux nerfs voisins
• luxation de votre articulation de la hanche
• différentes longueurs de jambe
• joint lâche

Quelles sont les perspectives pour les personnes qui subissent une arthroplastie antérieure de la hanche?

À court terme, le remplacement de la hanche antérieure est moins douloureux et conduit à une récupération plus rapide de la mobilité et de la force par rapport à une approche postérieure ou latérale. Le résultat à long terme est très bon et similaire à d'autres approches.

Parfois, une hanche artificielle se détache ou s'use après plusieurs années et doit être remplacée. Cependant, le remplacement de la hanche antérieure est une procédure sûre et efficace. Il est fort probable que votre nouvelle hanche fonctionnera bien et améliorera votre qualité de vie pendant de nombreuses années.