Biopsie du cône

Une biopsie conique (conisation) est une intervention chirurgicale pour retirer un échantillon de tissu anormal du col de l'utérus. Le col de l'utérus est la partie inférieure de l'utérus (utérus) qui s'ouvre au sommet du vagin. Les changements anormaux dans les cellules à la surface du col de l'utérus sont appelés dysplasie cervicale.

Cette procédure se fait à l'hôpital ou dans un centre de chirurgie. Pendant la procédure :

• Vous recevrez une anesthésie générale (sommeil et sans douleur) ou des médicaments pour vous aider à vous détendre et à vous sentir somnolent.
• Vous vous allongerez sur une table et placerez vos pieds dans des étriers pour positionner votre bassin pour l'examen. Le professionnel de la santé placera un instrument (spéculum) dans votre vagin pour mieux voir le col de l'utérus.
• Un petit échantillon de tissu en forme de cône est prélevé du col de l'utérus. La procédure peut être réalisée à l'aide d'une boucle de fil chauffée par un courant électrique (procédure LEEP), d'un scalpel (biopsie au couteau à froid) ou d'un faisceau laser.
• Le canal cervical au-dessus de la biopsie conique peut également être gratté pour éliminer les cellules pour évaluation. C'est ce qu'on appelle un curetage endocervical (CEC).
• L'échantillon est examiné au microscope à la recherche de signes de cancer. Cette biopsie peut également être un traitement si le prestataire enlève tous les tissus malades.

La plupart du temps, vous pourrez rentrer chez vous le jour même de l'intervention.

On peut vous demander de ne pas manger ni boire pendant 6 à 8 heures avant le test.

Après la procédure, vous pouvez ressentir des crampes ou des inconforts pendant environ une semaine. Pendant environ 4 à 6 semaines éviter :

• Douche vaginale (la douche vaginale ne doit jamais être faite)
• Rapports sexuels
• Utiliser des tampons

Pendant 2 à 3 semaines après la procédure, vous pouvez avoir une décharge qui est :

• Sanglant
• Lourd
• De couleur jaune

La biopsie conique est effectuée pour détecter le cancer du col de l'utérus ou les changements précoces qui mènent au cancer. Une biopsie conique est effectuée si un test appelé colposcopie ne parvient pas à trouver la cause d'un frottis anormal.

La biopsie conique peut également être utilisée pour traiter :

• Types modérés à sévères de changements cellulaires anormaux (appelés CIN II ou CIN III)
• Cancer du col de l'utérus à un stade très précoce (stade 0 ou IA1)

Un résultat normal signifie qu'il n'y a pas de cellules précancéreuses ou cancéreuses dans le col de l'utérus.

Le plus souvent, des résultats anormaux signifient qu'il y a des cellules précancéreuses ou cancéreuses dans le col de l'utérus. Ces changements sont appelés néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN). Les changements sont divisés en 3 groupes :

• CIN I - dysplasie légère
• CIN II -- dysplasie modérée à marquée
• CIN III - dysplasie sévère au carcinome in situ

Des résultats anormaux peuvent également être dus au cancer du col de l'utérus.

Les risques de la biopsie conique comprennent :

• Saignement
• Col de l'utérus incompétent (pouvant entraîner un accouchement prématuré)
• Infection
• Cicatrices du col de l'utérus (qui peuvent provoquer des règles douloureuses, un accouchement prématuré et des difficultés à tomber enceinte)
• Dommages à la vessie ou au rectum

La biopsie conique peut également compliquer l'interprétation par votre médecin des résultats anormaux du frottis Pap à l'avenir.

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Cohen PA, Jhingran A, Oaknin A, Denny L. Cancer du col de l'utérus. Lancette. 2019;393(10167):169-182. PMID : 30638582 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30638582/.

Député de Salcedo, Baker ES, Schmeler KM. Néoplasie intraépithéliale du tractus génital inférieur (col, vagin, vulve) : étiologie, dépistage, diagnostic, prise en charge. Dans : Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, éd. Gynécologie complète. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 28.

Watson LA. Conisation cervicale. Dans : Fowler GC, éd. Procédures de Pfenninger et Fowler pour les soins primaires. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 128.