Biopsie pulmonaire à l'aiguille

Une biopsie pulmonaire à l'aiguille est une méthode pour retirer un morceau de tissu pulmonaire pour examen. Si cela est fait à travers la paroi de votre poitrine, cela s'appelle une biopsie pulmonaire transthoracique.

La procédure dure généralement de 30 à 60 minutes. La biopsie se fait de la manière suivante :

• Une radiographie pulmonaire ou une tomodensitométrie thoracique peuvent être utilisées pour trouver l'endroit exact de la biopsie. Si la biopsie est effectuée à l'aide d'un scanner, vous pouvez être allongé pendant l'examen.
• Vous pouvez recevoir un sédatif pour vous détendre.
• Vous êtes assis avec vos bras en avant sur une table. Votre peau où l'aiguille de biopsie est insérée est frottée.
• Un analgésique local (anesthésique) est injecté.
• Le médecin fait une petite coupure dans votre peau.
• L'aiguille de biopsie est insérée dans le tissu anormal, la tumeur ou le tissu pulmonaire. Un petit morceau de tissu est retiré avec l'aiguille.
• L'aiguille est retirée. La pression est placée sur le site. Une fois le saignement arrêté, un pansement est appliqué.
• Une radiographie pulmonaire est prise juste après la biopsie.
• L'échantillon de biopsie est envoyé au laboratoire. L'analyse prend généralement quelques jours.

Vous ne devez pas manger pendant 6 à 12 heures avant le test. Suivez les instructions pour ne pas prendre d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'aspirine, l'ibuprofène ou les anticoagulants tels que la warfarine pendant un certain temps avant la procédure. Consultez votre fournisseur de soins de santé avant de changer ou d'arrêter un médicament.

Avant une biopsie pulmonaire à l'aiguille, une radiographie pulmonaire ou une tomodensitométrie thoracique peuvent être effectuées.

Vous recevrez une injection d'anesthésique avant la biopsie. Cette injection va piquer un instant. Vous ressentirez une pression et une douleur brève et aiguë lorsque l'aiguille de biopsie touchera le poumon.

Une biopsie pulmonaire à l'aiguille est effectuée lorsqu'il existe une condition anormale près de la surface du poumon, dans le poumon lui-même ou sur la paroi thoracique. Le plus souvent, il est fait pour écarter le cancer. La biopsie est généralement effectuée après l'apparition d'anomalies sur une radiographie pulmonaire ou une tomodensitométrie.

Dans un test normal, les tissus sont normaux et il n'y a pas de cancer ni de croissance de bactéries, de virus ou de champignons si une culture est effectuée.

Un résultat anormal peut être dû à l'un des éléments suivants :

• Infection pulmonaire bactérienne, virale ou fongique
• Cellules cancéreuses (cancer du poumon, mésothéliome)
• Pneumonie
• Croissance bénigne

Parfois, un poumon effondré (pneumothorax) survient après ce test. Une radiographie pulmonaire sera effectuée pour vérifier cela. Le risque est plus élevé si vous souffrez de certaines maladies pulmonaires telles que l'emphysème. Habituellement, un poumon effondré après une biopsie n'a pas besoin de traitement. Mais si le pneumothorax est important, s'il existe une maladie pulmonaire préexistante ou s'il ne s'améliore pas, un drain thoracique est inséré pour élargir votre poumon.

Dans de rares cas, le pneumothorax peut mettre la vie en danger si de l'air s'échappe des poumons, reste piégé dans la poitrine et exerce une pression sur le reste de vos poumons ou de votre cœur.

Chaque fois qu'une biopsie est effectuée, il existe un risque de saignement excessif (hémorragie). Certains saignements sont courants et un prestataire surveillera la quantité de saignement. Dans de rares cas, des saignements majeurs et potentiellement mortels peuvent survenir.

Une biopsie à l'aiguille ne doit pas être effectuée si d'autres tests montrent que vous avez :

• Trouble de la coagulation de tout type
• Bulles (alvéoles élargies qui se produisent avec l'emphysème)
• Cœur pulmonaire (affection entraînant une défaillance du côté droit du cœur)
• Kystes du poumon
• Hypertension artérielle dans les artères pulmonaires
• Hypoxie sévère (faible teneur en oxygène)

Les signes d'un collapsus pulmonaire comprennent :

• Bleuissement de la peau
• Douleur thoracique
• Fréquence cardiaque rapide (pouls rapide)
• Essoufflement

Si l'un de ces problèmes se produit, appelez immédiatement votre fournisseur.

Aspiration transthoracique à l'aiguille ; Aspiration percutanée à l'aiguille

• Biopsie pulmonaire
• Biopsie du tissu pulmonaire

Donné MF, Clements W, Thomson KR, Lyon SM. Biopsie percutanée et drainage du poumon, du médiastin et de la plèvre. Dans : Mauro MA, Murphy KPJ, Thomson KR, Venbrux AC, Morgan RA, éd. Interventions guidées par l'image. 3e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap 103.

Klein JS, Bhave AD. Radiologie thoracique : imagerie diagnostique invasive et interventions guidées par l'image. Dans : Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Manuel de médecine respiratoire de Murray et Nadel. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chap. 19.