Vomir du sang
Les vomissements de sang consistent à régurgiter (vomir) le contenu de l'estomac qui contient du sang.
Le sang vomi peut apparaître rouge vif, rouge foncé ou ressembler à du marc de café. Le matériel vomi peut être mélangé avec de la nourriture ou il peut s'agir uniquement de sang.
Il peut être difficile de faire la différence entre vomir du sang et cracher du sang (provenant des poumons) ou un saignement de nez.
Les conditions qui provoquent des vomissements de sang peuvent également provoquer du sang dans les selles.
Le tractus gastro-intestinal supérieur comprend la bouche, la gorge, l'œsophage (tube d'avalement), l'estomac et le duodénum (première partie de l'intestin grêle). Le sang vomi peut provenir de n'importe lequel de ces endroits.
Des vomissements très violents ou qui durent très longtemps peuvent provoquer une déchirure des petits vaisseaux sanguins de la gorge. Cela peut produire des traînées de sang dans le vomi.
Les veines enflées des parois de la partie inférieure de l'œsophage et parfois de l'estomac peuvent commencer à saigner. Ces veines (appelées varices) sont présentes chez les personnes souffrant de graves lésions hépatiques.
Des vomissements et des haut-le-cœur répétés peuvent provoquer des saignements et des dommages à la partie inférieure de l'œsophage appelés larmes de Mallory Weiss.
D'autres causes peuvent inclure:
- Ulcère hémorragique dans l'estomac, la première partie de l'intestin grêle ou l'œsophage
- Troubles de la coagulation sanguine
- Défauts dans les vaisseaux sanguins du tractus gastro-intestinal
- Gonflement, irritation ou inflammation de la muqueuse de l'œsophage (œsophagite) ou de la muqueuse de l'estomac (gastrite)
- Avaler du sang (par exemple, après un saignement de nez)
- Tumeurs de la bouche, de la gorge, de l'estomac ou de l'œsophage
Obtenez des soins médicaux immédiatement. Les vomissements de sang peuvent être le résultat d'un problème médical grave.
Appelez votre fournisseur de soins de santé ou rendez-vous aux urgences en cas de vomissements de sang. Vous devrez être examiné tout de suite.
Le prestataire vous examinera et vous posera des questions telles que :
- Quand les vomissements ont-ils commencé ?
- Avez-vous déjà vomi du sang auparavant?
- Combien de sang y avait-il dans le vomi ?
- De quelle couleur était le sang ? (Rouge vif ou foncé ou comme du marc de café ?)
- Avez-vous eu récemment des saignements de nez, des interventions chirurgicales, des soins dentaires, des vomissements, des problèmes d'estomac ou une toux sévère ?
- Quels autres symptômes avez-vous?
- Quelles conditions médicales avez-vous?
- Quels médicaments prenez-vous ?
- Buvez-vous de l'alcool ou fumez-vous?
Les tests qui peuvent être effectués comprennent :
- Analyses sanguines, telles qu'une formule sanguine complète (FSC), des analyses chimiques du sang, des tests de coagulation sanguine et des tests de la fonction hépatique
- Oesophagogastroduodénoscopie (EGD) (placer un tube allumé par la bouche dans l'œsophage, l'estomac et le duodénum)
- Examen rectal
- Tube par le nez dans l'estomac, puis application d'une aspiration pour vérifier la présence de sang dans l'estomac
- rayons X
Si vous avez vomi beaucoup de sang, vous pourriez avoir besoin d'un traitement d'urgence. Cela peut inclure :
- Administration d'oxygène
- Transfusions sanguines
- EGD avec application de laser ou d'autres modalités pour arrêter le saignement
- Fluides dans une veine
- Médicaments pour diminuer l'acidité de l'estomac
- Chirurgie possible si le saignement ne s'arrête pas
Hématémèse ; Du sang dans le vomi
Kovacs TO, Jensen DM. Hémorragie gastro-intestinale. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 25e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chap 135.
Meguerdichian DA, Goralnick E. Saignements gastro-intestinaux. Dans : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, éd. Médecine d'urgence de Rosen : concepts et pratique clinique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap. 27.
Savides TJ, Jensen DM. Saignements gastro-intestinaux. Dans : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, éd. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et Fordtran : physiopathologie/diagnostic/prise en charge. 10e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chap 20.