Ablation des reins

L'ablation d'un rein, ou néphrectomie, est une intervention chirurgicale visant à retirer tout ou partie d'un rein. Cela peut impliquer :

• Partie d'un rein enlevé (néphrectomie partielle).
• Ablation totale d'un rein (néphrectomie simple).
• Ablation d'un rein entier, de la graisse environnante et de la glande surrénale (néphrectomie radicale). Dans ces cas, les ganglions lymphatiques voisins sont parfois retirés.

Cette chirurgie se fait à l'hôpital pendant que vous dormez et sans douleur (anesthésie générale). La procédure peut prendre 3 heures ou plus.

Néphrectomie simple ou ablation du rein à ciel ouvert :

• Vous serez allongé sur le côté. Votre chirurgien fera une incision (coupe) jusqu'à 12 pouces ou 30 centimètres (cm) de long. Cette coupe sera de votre côté, juste en dessous des côtes ou juste au-dessus des côtes les plus basses.
• Les muscles, la graisse et les tissus sont coupés et déplacés. Votre chirurgien devra peut-être retirer une côte pour effectuer la procédure.
• Le tube qui transporte l'urine du rein à la vessie (uretère) et les vaisseaux sanguins sont coupés du rein. Le rein est ensuite retiré.
• Parfois, seule une partie du rein peut être retirée (néphrectomie partielle).
• La coupe est ensuite fermée avec des points ou des agrafes.

Néphrectomie radicale ou ablation du rein à ciel ouvert :

• Votre chirurgien fera une incision d'environ 20 à 30 cm de long. Cette coupe sera sur le devant de votre ventre, juste en dessous de vos côtes. Cela peut aussi être fait par votre côté.
• Les muscles, la graisse et les tissus sont coupés et déplacés. Le tube qui transporte l'urine du rein à la vessie (uretère) et les vaisseaux sanguins sont coupés du rein. Le rein est ensuite retiré.
• Votre chirurgien retirera également la graisse environnante, et parfois la glande surrénale et certains ganglions lymphatiques.
• La coupe est ensuite fermée avec des points ou des agrafes.

Ablation du rein par laparoscopie :

• Votre chirurgien fera 3 ou 4 petites coupures, le plus souvent pas plus de 1 pouce (2,5 cm) chacune, dans votre ventre et vos côtés. Le chirurgien utilisera de minuscules sondes et une caméra pour effectuer l'opération.
• Vers la fin de la procédure, votre chirurgien fera une des coupes plus large (environ 4 pouces ou 10 cm) pour retirer le rein.
• Le chirurgien coupera l'uretère, placera un sac autour du rein et le tirera à travers la plus grande incision.
• Cette chirurgie peut prendre plus de temps qu'une ablation du rein à ciel ouvert. Cependant, la plupart des gens récupèrent plus rapidement et ressentent moins de douleur après ce type de chirurgie par rapport à la période de douleur et de récupération après une chirurgie ouverte.

Parfois, votre chirurgien peut faire une incision à un endroit différent de celui décrit ci-dessus.

Certains hôpitaux et centres médicaux pratiquent cette chirurgie à l'aide d'outils robotiques.

L'ablation des reins peut être recommandée pour :

• Quelqu'un donne un rein
• Malformations congénitales
• Cancer du rein ou cancer du rein suspecté
• Un rein endommagé par une infection, des calculs rénaux ou d'autres problèmes
• Pour aider à contrôler l'hypertension artérielle chez une personne qui a des problèmes d'approvisionnement en sang de ses reins
• Très grave blessure (traumatisme) au rein qui ne peut être réparée

Les risques de toute intervention chirurgicale sont :

• Caillots sanguins dans les jambes qui peuvent se déplacer vers les poumons
• Problèmes de respiration
• Infection, y compris dans la plaie chirurgicale, les poumons (pneumonie), la vessie ou les reins
• Perte de sang
• Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral pendant la chirurgie
• Réactions aux médicaments

Les risques de cette procédure sont :

• Blessure à d'autres organes ou structures
• Insuffisance rénale dans le rein restant
• Après l'ablation d'un rein, votre autre rein peut ne pas fonctionner aussi bien pendant un certain temps
• Hernie de votre plaie chirurgicale

Dites toujours à votre fournisseur de soins de santé :

• Si tu pouvais être enceinte
• Quels médicaments vous prenez, même des médicaments, des suppléments, des vitamines ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance

Pendant les jours précédant la chirurgie :

• Des échantillons de sang seront prélevés au cas où vous auriez besoin d'une transfusion sanguine.
• On peut vous demander d'arrêter de prendre de l'aspirine, de l'ibuprofène (Advil, Motrin), du naproxène (Aleve, Naprosyn), du clopidogrel (Plavix), de la warfarine (Coumadin) et d'autres anticoagulants.
• Demandez à votre fournisseur de soins quels médicaments vous devez encore prendre le jour de la chirurgie.
• Ne pas fumer. Cela vous aidera à récupérer plus rapidement.

Le jour de l'opération :

• On vous demandera le plus souvent de ne rien boire ni manger après minuit la veille de l'intervention.
• Prenez les médicaments comme on vous l'a dit, avec une petite gorgée d'eau.
• On vous dira quand arriver à l'hôpital.

Vous resterez à l'hôpital pendant 1 à 7 jours, selon le type de chirurgie que vous subissez. Lors d'un séjour à l'hôpital, vous pouvez :

• Être invité à s'asseoir sur le côté du lit et à marcher le jour même de votre chirurgie
• Avoir un tube ou un cathéter qui vient de votre vessie
• Avoir un drain qui sort par votre incision chirurgicale
• Ne pas pouvoir manger les 1 à 3 premiers jours, et ensuite vous commencerez par des liquides
• Être encouragé à faire des exercices de respiration
• Portez des bas spéciaux, des bottes de compression ou les deux pour éviter les caillots sanguins
• Recevez des injections sous votre peau pour éviter les caillots sanguins
• Recevez des analgésiques dans vos veines ou vos pilules

La récupération d'une chirurgie ouverte peut être douloureuse en raison de l'emplacement de la coupe chirurgicale. La récupération après une procédure laparoscopique est le plus souvent plus rapide, avec moins de douleur.

Le résultat est le plus souvent bon lorsqu'un seul rein est retiré. Si les deux reins sont retirés ou si le rein restant ne fonctionne pas assez bien, vous aurez besoin d'une hémodialyse ou d'une greffe de rein.

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