Réparation d'ouraque brevetée

La réparation brevetée de l'ouraque est une intervention chirurgicale visant à réparer un défaut de la vessie. Dans un ouraque ouvert (ou perméable), il y a une ouverture entre la vessie et le nombril (nombril). L'ouraque est un tube entre la vessie et le nombril qui est présent avant la naissance. Dans la plupart des cas, il se ferme sur toute sa longueur avant la naissance du bébé. Un ouraque ouvert survient principalement chez les nourrissons.

Les enfants qui subissent cette chirurgie auront une anesthésie générale (endormis et sans douleur).

Le chirurgien fera une incision dans le bas-ventre de l'enfant. Ensuite, le chirurgien trouvera la trompe de l'ouraque et l'enlèvera. L'ouverture de la vessie sera réparée et la coupure sera fermée.

La chirurgie peut également être effectuée avec un laparoscope. Il s'agit d'un instrument doté d'une petite caméra et d'une lumière au bout.

• Le chirurgien fera 3 petites incisions chirurgicales dans le ventre de l'enfant. Le chirurgien insèrera le laparoscope à travers l'une de ces coupes et d'autres outils à travers les autres coupes.
• Le chirurgien utilise les outils pour retirer le tube de l'ouraque et fermer la vessie et la zone où le tube se connecte à l'ombilic (nombril).

Cette chirurgie peut être pratiquée chez l'enfant dès l'âge de 6 mois.

La chirurgie est recommandée pour un ouraque perméable qui ne se ferme pas après la naissance. Les problèmes qui peuvent survenir lorsqu'un tube urachal perméable n'est pas réparé comprennent :

• Un risque plus élevé d'infections urinaires
• Un risque plus élevé de cancer de la trompe de l'ouraque plus tard dans la vie
• Fuite continue d'urine de l'ouraque

Les risques pour toute anesthésie sont :

• Réactions aux médicaments
• Problèmes de respiration

Les risques de toute intervention chirurgicale sont :

• Saignement
• Infection
• Caillots sanguins dans les jambes qui peuvent se déplacer vers les poumons

Les risques supplémentaires pour cette chirurgie sont :

• Infection de la vessie.
• Fistule vésicale (connexion entre la vessie et la peau) - si cela se produit, un cathéter (tube fin) est inséré dans la vessie pour drainer l'urine. Il est laissé en place jusqu'à ce que la vessie guérisse ou qu'une intervention chirurgicale supplémentaire soit nécessaire.

Le chirurgien peut demander à votre enfant d'avoir :

• Un historique médical complet et un examen physique.
• Échographie rénale.
• Sinogramme de l'ouraque. Dans cette procédure, un colorant radio-opaque appelé contraste est injecté dans l'ouverture de l'ouraque et des radiographies sont prises.
• Échographie de l'ouraque.
• VCUG (cystouréthrogramme mictionnel), une radiographie spéciale pour s'assurer que la vessie fonctionne.
• TDM ou IRM.

Dites toujours au fournisseur de soins de santé de votre enfant :

• Quels médicaments votre enfant prend. Incluez les médicaments, les herbes, les vitamines ou tout autre supplément que vous avez acheté sans ordonnance.
• À propos des allergies que votre enfant pourrait avoir aux médicaments, au latex, au ruban adhésif ou au nettoyant pour la peau.

Pendant les jours précédant la chirurgie :

• Environ 10 jours avant la chirurgie, il se peut qu'on vous demande d'arrêter de donner à votre enfant de l'aspirine, de l'ibuprofène (Advil, Motrin), du naproxène (Aleve, Naprosyn), de la warfarine (Coumadin) et tout autre médicament qui rend la coagulation du sang difficile.
• Demandez quels médicaments votre enfant devrait encore prendre le jour de la chirurgie.

Le jour de l'opération :

• Votre enfant ne pourra probablement pas boire ou manger quoi que ce soit pendant 4 à 8 heures avant la chirurgie.
• Donnez à votre enfant tous les médicaments que l'on vous a dit que votre enfant devrait prendre avec une petite gorgée d'eau.
• Le fournisseur de votre enfant vous dira quand arriver à l'hôpital.
• Le prestataire s'assurera que votre enfant ne présente aucun signe de maladie avant la chirurgie. Si votre enfant est malade, la chirurgie peut être retardée.

La plupart des enfants ne restent à l'hôpital que quelques jours après cette chirurgie. La plupart récupèrent rapidement. Les enfants peuvent manger leurs aliments normaux une fois qu'ils recommencent à manger.

Avant de quitter l'hôpital, vous apprendrez comment soigner la ou les plaies. Si des Steri-Strips ont été utilisés pour fermer la plaie, ils doivent être laissés en place jusqu'à ce qu'ils tombent d'eux-mêmes dans environ une semaine.

Vous pouvez obtenir une prescription d'antibiotiques pour prévenir l'infection et un médicament sûr à utiliser contre la douleur.

Le résultat est le plus souvent excellent.

Réparation brevetée de la trompe de l'ouraque

• Soins chirurgicaux des plaies - ouvert

• Ouraque verni
• Réparation d'ouraques verni - série

Frimberger D, Kropp BP. Anomalies de la vessie chez l'enfant. Dans : Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, éd. Urologie Campbell-Walsh. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chapitre 138.

Katz A, Richardson W. Chirurgie. Dans : Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, éd. Atlas du diagnostic pédiatrique de Zitelli et Davis. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap. 18.

Ordon M, Eichel L, Landman J. Principes fondamentaux de la chirurgie urologique laparoscopique et robotique. Dans : Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, éd. Urologie Campbell-Walsh. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chapitre 10.

Schoenwolf GC, Bleyl SB, Brauer PR, Francis-West PH. Développement du système urinaire. Dans : Schoenwolf GC, Bleyl SB, Brauer PR, Francis-West PH, éd. Embryologie humaine de Larsen. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Churchill Livingstone ; 2015 : chapitre 15.