Élimination de la cataracte

L'ablation de la cataracte est une intervention chirurgicale visant à retirer un cristallin opacifié (cataracte) de l'œil. Les cataractes sont enlevées pour vous aider à mieux voir. La procédure comprend presque toujours la mise en place d'une lentille artificielle (IOL) dans l'œil.

La chirurgie de la cataracte est une intervention ambulatoire. Cela signifie que vous n'aurez probablement pas à passer la nuit à l'hôpital. L'opération est réalisée par un ophtalmologiste. Il s'agit d'un médecin spécialisé dans les maladies oculaires et la chirurgie oculaire.

Les adultes sont généralement éveillés pour la procédure. Un médicament anesthésiant (anesthésie locale) est administré à l'aide de gouttes oculaires ou d'une injection. Cela bloque la douleur. Vous recevrez également des médicaments pour vous aider à vous détendre. Les enfants reçoivent généralement une anesthésie générale. Il s'agit d'un médicament qui les plonge dans un sommeil profond afin qu'ils soient incapables de ressentir la douleur.

Le médecin utilise un microscope spécial pour voir l'œil. Une petite coupure (incision) est faite dans l'œil.

Le cristallin est retiré de l'une des manières suivantes, selon le type de cataracte :

• Phacoémulsification : Avec cette procédure, le médecin utilise un outil qui produit des ondes sonores pour briser la cataracte en petits morceaux. Les morceaux sont ensuite aspirés. Cette procédure utilise une très petite incision.
• Extraction extracapsulaire : Le médecin utilise un petit outil pour retirer la cataracte en une seule pièce. Cette procédure utilise une plus grande incision.
• Chirurgie au laser : Le médecin guide une machine qui utilise l'énergie laser pour faire les incisions et adoucir la cataracte. Le reste de la chirurgie ressemble beaucoup à une phacoémulsification. L'utilisation du laser au lieu d'un couteau (scalpel) peut accélérer la récupération et être plus précise.

Une fois la cataracte retirée, une lentille artificielle, appelée lentille intraoculaire (LIO), est généralement placée dans l'œil pour restaurer la puissance de mise au point de l'ancienne lentille (cataracte). Cela aide à améliorer votre vision.

Le médecin peut fermer l'incision avec de très petits points de suture. Habituellement, une méthode auto-obturante (sans suture) est utilisée. Si vous avez des points de suture, vous devrez peut-être les retirer plus tard.

L'opération dure moins d'une demi-heure. La plupart du temps, un seul œil est fait. Si vous avez des cataractes aux deux yeux, votre médecin peut vous suggérer d'attendre au moins 1 à 2 semaines entre chaque chirurgie.

Le cristallin normal de l'œil est clair (transparent). Au fur et à mesure que la cataracte se développe, le cristallin devient trouble. Cela empêche la lumière d'entrer dans votre œil. Sans suffisamment de lumière, vous ne pouvez pas voir aussi clairement.

Les cataractes sont indolores. Ils sont le plus souvent observés chez les personnes âgées. Parfois, des enfants naissent avec eux. La chirurgie de la cataracte est généralement effectuée si vous ne pouvez pas voir assez bien à cause de la cataracte. Les cataractes n'endommagent généralement pas vos yeux de façon permanente, vous et votre ophtalmologiste pouvez donc décider quand la chirurgie vous convient.

Dans de rares cas, la lentille entière ne peut pas être retirée. Si cela se produit, une procédure pour retirer tous les fragments de lentille sera effectuée ultérieurement. Par la suite, la vision peut encore être améliorée.

Des complications très rares peuvent inclure une infection et des saignements. Cela peut entraîner des problèmes de vision permanents.

Avant la chirurgie, vous aurez un examen de la vue complet et des tests oculaires par l'ophtalmologiste.

Le médecin utilisera des ultrasons ou un appareil de balayage laser pour mesurer votre œil. Ces tests aident à déterminer la meilleure LIO pour vous. Habituellement, le médecin essaiera de choisir une LIO qui peut vous permettre de voir sans lunettes ni lentilles cornéennes après la chirurgie. Certaines LIO vous offrent à la fois une vision de loin et de près, mais elles ne conviennent pas à tout le monde. Demandez à votre médecin lequel vous convient le mieux. Assurez-vous de bien comprendre à quoi ressemblera votre vision après l'implantation de la LIO. Assurez-vous également de poser des questions afin de savoir à quoi vous attendre de la chirurgie.

Votre médecin peut vous prescrire des gouttes pour les yeux avant la chirurgie. Suivez exactement les instructions sur la façon d'utiliser les gouttes.

Avant de rentrer chez vous, vous pouvez recevoir les éléments suivants :

• Un patch à porter sur votre œil jusqu'à l'examen de suivi
• Collyre pour prévenir l'infection, traiter l'inflammation et aider à la guérison

Vous devrez demander à quelqu'un de vous reconduire à la maison après la chirurgie.

Vous aurez généralement un examen de suivi avec votre médecin le lendemain. Si vous aviez des points de suture, vous devrez prendre rendez-vous pour les faire enlever.

Conseils pour récupérer après une opération de la cataracte :

• Portez des lunettes de soleil foncées à l'extérieur après avoir retiré le patch.
• Lavez-vous bien les mains avant et après avoir utilisé des gouttes pour les yeux et touché vos yeux. Essayez de ne pas mettre de l'eau et du savon dans vos yeux lorsque vous prenez un bain ou une douche pendant les premiers jours.
• Les activités légères sont les meilleures pendant que vous récupérez. Consultez votre médecin avant de faire une activité intense, de reprendre une activité sexuelle ou de conduire.

La récupération prend environ 2 semaines. Si vous avez besoin de nouvelles lunettes ou lentilles de contact, vous pouvez généralement les faire ajuster à ce moment-là. Gardez votre visite de suivi avec votre médecin.

La plupart des gens se portent bien et se rétablissent rapidement après une opération de la cataracte.

Si une personne a d'autres problèmes oculaires, tels que le glaucome ou la dégénérescence maculaire, la chirurgie peut être plus difficile ou le résultat peut ne pas être aussi bon.

Extraction de la cataracte ; Opération de la cataracte

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Site de l'Académie américaine d'ophtalmologie. Modèles de pratique préférés Panneau de la cataracte et du segment antérieur, Hoskins Center for Quality Eye Care. Cataracte dans l'œil adulte PPP - 2016. www.aao.org/preferred-practice-pattern/cataract-in-adult-eye-ppp-2016. Mis à jour en octobre 2016. Consulté le 4 septembre 2019.

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