Pyloroplastie

La pyloroplastie est une intervention chirurgicale visant à élargir l'ouverture dans la partie inférieure de l'estomac (pylore) afin que le contenu de l'estomac puisse se vider dans l'intestin grêle (duodénum).

Le pylore est une zone musculaire épaisse. Lorsqu'il s'épaissit, les aliments ne peuvent pas passer.

La chirurgie est effectuée pendant que vous êtes sous anesthésie générale (endormi et sans douleur).

Si vous avez une chirurgie ouverte, le chirurgien :

• Fait une grande incision chirurgicale dans votre ventre pour ouvrir la zone.
• Coupe à travers une partie du muscle épaissi pour qu'il devienne plus large.
• Ferme la coupe de manière à maintenir le pylore ouvert. Cela permet à l'estomac de se vider.

Les chirurgiens peuvent également effectuer cette chirurgie à l'aide d'un laparoscope. Un laparoscope est une petite caméra qui est insérée dans votre ventre par une petite coupure. La vidéo de la caméra apparaîtra sur un moniteur dans la salle d'opération. Le chirurgien regarde le moniteur pour faire la chirurgie. Pendant la chirurgie :

• Trois à cinq petites coupures sont faites dans votre ventre. La caméra et d'autres petits outils seront insérés à travers ces coupes.
• Votre ventre sera rempli de gaz pour permettre au chirurgien de voir la zone et d'effectuer l'opération avec plus d'espace pour travailler.
• Le pylore est opéré comme décrit ci-dessus.

La pyloroplastie est utilisée pour traiter les complications chez les personnes souffrant d'ulcères gastroduodénaux ou d'autres problèmes d'estomac qui provoquent un blocage de l'ouverture de l'estomac.

Les risques pour l'anesthésie et la chirurgie en général sont :

• Réactions aux médicaments ou problèmes respiratoires
• Saignement, caillots sanguins ou infection

Les risques de cette chirurgie comprennent :

• Dommages à l'intestin
• Hernie
• Fuite du contenu de l'estomac
• Diarrhée à long terme
• Malnutrition
• Déchirure de la muqueuse des organes voisins (perforation muqueuse)

Dites à votre chirurgien :

• Si vous êtes ou pourriez être enceinte
• Quels médicaments vous prenez, y compris les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance

Dans les jours précédant votre chirurgie :

• On peut vous demander d'arrêter de prendre des anticoagulants. Ceux-ci comprennent les AINS (aspirine, ibuprofène), la vitamine E, la warfarine (Coumadin), le dabigatran (Pradaxa), le rivaroxaban (Xarelto), l'apixaban (Eliquis) et le clopidogrel (Plavix).
• Demandez à votre chirurgien quels médicaments vous devez encore prendre le jour de la chirurgie.
• Si vous fumez, essayez d'arrêter. Demandez à votre médecin ou à votre infirmière de vous aider à arrêter de fumer.

Le jour de votre chirurgie :

• Suivez les instructions pour ne pas manger ni boire.
• Prenez les médicaments que votre chirurgien vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
• Arrivez à l'heure à l'hôpital.

Après la chirurgie, l'équipe de soins de santé surveillera votre respiration, votre tension artérielle, votre température et votre fréquence cardiaque. La plupart des gens peuvent rentrer chez eux dans les 24 heures.

La plupart des gens se rétablissent rapidement et complètement. La durée moyenne d'hospitalisation est de 2 à 3 jours. Il est probable que vous puissiez commencer lentement un régime alimentaire régulier en quelques semaines.

Ulcère peptique - pyloroplastie; PUD - pyloroplastie; Obstruction pylorique - pyloroplastie

Chan FKL, Lau JYW. Ulcère peptique. Dans : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, éd. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et Fordtran. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap. 53.

Teitelbaum EN, Hungness ES, Mahvi DM. Estomac. Dans : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, éd. Manuel de chirurgie Sabiston. 20e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 48.