Enlèvement de la masse mammaire

L'ablation d'une masse mammaire est une intervention chirurgicale visant à retirer une masse qui peut être un cancer du sein. Le tissu autour de la masse est également retiré. Cette chirurgie est appelée biopsie mammaire excisionnelle ou tumorectomie.

Lorsqu'une tumeur non cancéreuse telle qu'un fibroadénome du sein est retirée, cela s'appelle également une biopsie mammaire excisionnelle ou une tumorectomie.

Parfois, le fournisseur de soins de santé ne peut pas sentir la masse lorsqu'il vous examine. Cependant, il peut être vu sur les résultats d'imagerie. Dans ce cas, une localisation par fil sera réalisée avant l'intervention.

• Un radiologue utilisera une mammographie ou une échographie pour placer un fil d'aiguille (ou des fils d'aiguille) dans ou à proximité de la zone mammaire anormale.
• Cela aidera le chirurgien à savoir où se trouve le cancer afin qu'il puisse être retiré.

L'ablation de la masse mammaire se fait la plupart du temps en chirurgie ambulatoire. Vous recevrez une anesthésie générale (vous serez endormi, mais sans douleur) ou une anesthésie locale (vous êtes éveillé, mais sous sédation et sans douleur). La procédure dure environ 1 heure.

Le chirurgien fait une petite incision sur votre sein. Le cancer et une partie du tissu mammaire normal qui l'entoure sont retirés. Un pathologiste examine un échantillon du tissu prélevé pour s'assurer que tout le cancer a été retiré.

• Lorsqu'aucune cellule cancéreuse n'est trouvée près des bords du tissu retiré, cela s'appelle une marge claire.
• Votre chirurgien peut également retirer tout ou partie des ganglions lymphatiques de votre aisselle pour voir si le cancer s'y est propagé.

Parfois, de petits clips métalliques seront placés à l'intérieur du sein pour marquer la zone de prélèvement de tissu. Cela rend la zone facile à voir sur les futures mammographies. Il aide également à guider la radiothérapie, au besoin.

Le chirurgien fermera votre peau avec des points de suture ou des agrafes. Ceux-ci peuvent se dissoudre ou doivent être retirés plus tard. Rarement, un tube de vidange peut être placé pour éliminer l'excès de liquide. Votre médecin enverra la masse au pathologiste pour plus de tests.

La chirurgie pour enlever un cancer du sein est le plus souvent la première étape du traitement.

Le choix de la chirurgie qui vous convient le mieux peut être difficile. Il peut être difficile de savoir si la tumorectomie ou la mastectomie (ablation de la totalité du sein) est la meilleure. Vous et les prestataires qui traitent votre cancer du sein déciderez ensemble. En général:

• La tumorectomie est souvent préférée pour les petits morceaux du sein. C'est parce qu'il s'agit d'une procédure plus petite et qu'elle a à peu près les mêmes chances de guérir le cancer du sein qu'une mastectomie. C'est une bonne option car vous pouvez conserver la plupart de vos tissus mammaires qui n'ont pas été touchés par le cancer.
• Une mastectomie pour retirer tout le tissu mammaire peut être pratiquée si la zone cancéreuse est trop grande ou s'il existe plusieurs tumeurs qui ne peuvent être retirées sans déformer le sein.

Vous et votre fournisseur devez considérer :

• La taille de votre tumeur
• Où c'est dans ta poitrine
• S'il y a plus d'une tumeur
• Quelle partie du sein est touchée
• La taille de vos seins par rapport à la tumeur
• Ton âge
• Votre histoire familiale
• Votre état de santé général, y compris si vous avez atteint la ménopause
• Si vous êtes enceinte

Les risques pour la chirurgie sont :

• Saignement
• Infection
• Une mauvaise cicatrisation
  
• Crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, mort
  
• Réactions aux médicaments
• Risques liés à l'anesthésie générale

L'apparence de votre sein peut changer après la chirurgie. Vous remarquerez peut-être des capitons, une cicatrice ou une différence de forme entre vos seins. En outre, la zone du sein autour de l'incision peut être engourdie.

Vous aurez peut-être besoin d'une autre procédure pour retirer plus de tissu mammaire si les tests montrent que le cancer est trop près du bord du tissu déjà retiré.

Dites toujours à votre fournisseur :

• Si tu pouvais être enceinte
• Quels médicaments vous prenez, même des médicaments ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance
• Allergies que vous pourriez avoir, y compris les médicaments et le latex
  
• Réactions à l'anesthésie dans le passé
  

Dans les jours précédant votre chirurgie :

• On peut vous demander d'arrêter de prendre de l'aspirine, de l'ibuprofène (Advil, Motrin), du naproxène (Aleve, Naprosyn), du clopidogrel (Plavix), de la warfarine (Coumadin) et tout autre médicament qui rend la coagulation du sang difficile. Assurez-vous de demander à votre fournisseur quels médicaments les médicaments doivent être arrêtés et pendant combien de temps avant votre procédure.
• Demandez à votre fournisseur de soins quels médicaments vous devez encore prendre le jour de votre chirurgie.
• Si vous fumez, essayez d'arrêter pendant au moins 2 semaines avant la chirurgie. Votre fournisseur peut vous aider.

Le jour de l'opération :

• Suivez les instructions de votre fournisseur pour manger ou boire avant la chirurgie.
• Prenez les médicaments que votre fournisseur vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
• Votre prestataire vous indiquera quand arriver pour la procédure.

La période de récupération est très courte pour une tumorectomie simple. De nombreuses femmes ressentent peu de douleur, mais si vous ressentez de la douleur, vous pouvez prendre des analgésiques, comme de l'acétaminophène.

Votre peau devrait guérir en un mois environ. Vous devrez prendre soin de la zone de coupe chirurgicale. Changez de pansement selon les instructions de votre fournisseur. Surveillez les signes d'infection lorsque vous rentrez chez vous (comme une rougeur, un gonflement ou un drainage de l'incision). Portez un soutien-gorge confortable qui offre un bon maintien, comme un soutien-gorge de sport.

Vous devrez peut-être vider un drain de liquide plusieurs fois par jour pendant 1 à 2 semaines. On vous demandera peut-être de mesurer et d'enregistrer la quantité de liquide drainé. Votre fournisseur retirera le drain plus tard.

La plupart des femmes peuvent reprendre leurs activités habituelles en une semaine environ. Évitez de soulever des objets lourds, de faire du jogging ou des activités qui causent des douleurs dans la zone chirurgicale pendant 1 à 2 semaines.

Le résultat d'une tumorectomie pour cancer du sein dépend principalement de la taille du cancer, ainsi que de la composition de la tumeur. Cela dépend également de sa propagation aux ganglions lymphatiques sous votre bras.

Une tumorectomie pour cancer du sein est le plus souvent suivie d'une radiothérapie et d'autres traitements tels que la chimiothérapie, l'hormonothérapie ou les deux.

Dans la plupart des cas, vous n'avez pas besoin d'une reconstruction mammaire après une tumorectomie.

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