Glaucome

Le glaucome est un groupe d'affections oculaires qui peuvent endommager le nerf optique. Ce nerf envoie les images que vous voyez à votre cerveau.

Le plus souvent, les lésions du nerf optique sont causées par une pression accrue dans l'œil. C'est ce qu'on appelle la pression intraoculaire.

Le glaucome est la deuxième cause de cécité aux États-Unis. Il existe quatre grands types de glaucome :

• Glaucome à angle ouvert
• Glaucome à angle fermé, également appelé glaucome à angle fermé
• Glaucome congénital
• Glaucome secondaire

La partie antérieure de l'œil est remplie d'un liquide clair appelé humeur aqueuse. Ce fluide est fabriqué dans une zone située derrière la partie colorée de l'œil (iris). Il quitte l'œil par des canaux où l'iris et la cornée se rencontrent. Cette zone est appelée l'angle de la chambre antérieure, ou l'angle. La cornée est le revêtement transparent sur le devant de l'œil qui se trouve devant l'iris, la pupille et l'angle.

Tout ce qui ralentit ou bloque l'écoulement de ce fluide provoquera une accumulation de pression dans l'œil.

• Dans le glaucome à angle ouvert, l'augmentation de la pression est souvent faible et lente.
• Dans le glaucome à angle fermé, l'augmentation est souvent élevée et soudaine.
• L'un ou l'autre type peut endommager le nerf optique.

Glaucome à angle ouvert est le type de glaucome le plus courant.

• La cause est inconnue. L'augmentation de la pression oculaire se produit lentement au fil du temps. Vous ne pouvez pas le sentir.
• La pression accrue pousse sur le nerf optique. Les dommages au nerf optique provoquent des taches aveugles dans votre vision.
• Le glaucome à angle ouvert a tendance à être familial. Votre risque est plus élevé si vous avez un parent ou un grand-parent atteint de glaucome à angle ouvert. Les personnes d'ascendance africaine sont également plus à risque de contracter cette maladie.

Glaucome à angle fermé se produit lorsque le liquide est soudainement bloqué et ne peut plus sortir de l'œil. Cela provoque une augmentation rapide et sévère de la pression oculaire.

• La dilatation des gouttes oculaires et certains médicaments peuvent déclencher une crise de glaucome aigu.
• Le glaucome à angle fermé est une urgence.
• Si vous avez eu un glaucome aigu dans un œil, vous êtes à risque pour le deuxième œil. Votre fournisseur de soins de santé traitera probablement votre deuxième œil pour éviter une première attaque dans cet œil.

Glaucome secondaire se produit en raison d'une cause connue. Le glaucome à angle ouvert et fermé peut être secondaire lorsqu'il est causé par quelque chose de connu. Les causes incluent :

• Médicaments tels que les corticostéroïdes
• Maladies oculaires, telles que l'uvéite (une inflammation de la couche intermédiaire de l'œil)
• Des maladies comme le diabète
• Blessure à l'œil

Glaucome congénital se produit chez les bébés.

• Il fonctionne souvent dans les familles.
• Il est présent à la naissance.
• Elle est causée lorsque l'œil ne se développe pas normalement.

GLAUCOME À ANGLE OUVERT

• La plupart des gens ne présentent aucun symptôme.
• Une fois que vous êtes conscient de la perte de vision, les dommages sont déjà graves.
• Perte lente de la vision latérale (périphérique) (également appelée vision tunnel).
• Le glaucome avancé peut conduire à la cécité.

GLAUCOME À ANGLE DE FERMETURE

Les symptômes peuvent aller et venir au début, ou s'aggraver progressivement. Vous remarquerez peut-être :

• Douleur soudaine et intense dans un œil
• Vision diminuée ou trouble, souvent appelée vision « de vapeur »
• Nausée et vomissements
• Halos arc-en-ciel autour des lumières
• Yeux rouges
• Les yeux sont gonflés

GLAUCOME CONGENITAL

Les symptômes sont le plus souvent remarqués lorsque l'enfant a quelques mois.

• Nébulosité du devant de l'œil
• Élargissement d'un œil ou des deux yeux
• Yeux rouges
• Sensibilité à la lumière
• Déchirure

GLAUCOME SECONDAIRE

• Les symptômes sont le plus souvent liés au problème sous-jacent causant le glaucome.
• Selon la cause, les symptômes peuvent ressembler à un glaucome à angle ouvert ou à un glaucome à angle fermé.

La seule façon de diagnostiquer le glaucome est de passer un examen oculaire complet.

• On vous fera passer un test pour vérifier votre pression oculaire. C'est ce qu'on appelle la tonométrie.
• Dans la plupart des cas, vous recevrez des gouttes pour les yeux pour élargir (dilater) votre pupille.
• Lorsque votre pupille est dilatée, votre ophtalmologiste examinera l'intérieur de votre œil et le nerf optique.

La pression oculaire est différente à différents moments de la journée. La pression oculaire peut même être normale chez certaines personnes atteintes de glaucome. Vous aurez donc besoin d'autres tests pour confirmer le glaucome. Ils peuvent inclure :

• Utilisation d'une lentille spéciale pour regarder l'angle de l'œil (gonioscopie).
• Photographies ou images à balayage laser de l'intérieur de votre œil (imagerie du nerf optique).
• Images à balayage laser de l'angle de l'œil.
• Vérification de votre rétine - La rétine est le tissu sensible à la lumière à l'arrière de votre œil.
• Vérifier comment votre pupille réagit à la lumière (réponse réflexe pupillaire).
• Vue 3D de votre œil (examen à la lampe à fente).
• Tester la clarté de votre vision (acuité visuelle).
• Tester votre champ de vision (mesure du champ visuel).

Le but du traitement est de réduire votre pression oculaire. Le traitement dépend du type de glaucome que vous avez.

GLAUCOME À ANGLE OUVERT

• Si vous souffrez de glaucome à angle ouvert, vous recevrez probablement des gouttes pour les yeux.
• Vous pouvez avoir besoin de plus d'un type. La plupart des gens peuvent être traités avec des gouttes pour les yeux.
• La plupart des collyres utilisés aujourd'hui ont moins d'effets secondaires que ceux utilisés dans le passé.
• Vous pouvez également recevoir des pilules pour abaisser la pression dans l'œil.

Si les gouttes seules ne fonctionnent pas, vous aurez peut-être besoin d'un autre traitement :

• Le traitement au laser utilise un laser indolore pour ouvrir les canaux où le fluide s'écoule.
• Si les gouttes et le traitement au laser ne fonctionnent pas, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale. Le médecin ouvrira un nouveau canal pour que le liquide puisse s'échapper. Cela aidera à réduire votre pression.
• Récemment, de nouveaux implants ont été développés qui peuvent aider à traiter le glaucome chez les personnes ayant subi une chirurgie de la cataracte.

GLAUCOME D'ANGLE AIGU

Une attaque aiguë à angle fermé est une urgence médicale. Vous pouvez devenir aveugle en quelques jours si vous n'êtes pas soigné.

• Vous pouvez recevoir des gouttes, des pilules et des médicaments administrés par voie veineuse (par IV) pour abaisser la pression oculaire.
• Certaines personnes ont également besoin d'une opération d'urgence, appelée iridotomie. Le médecin utilise un laser pour ouvrir un nouveau canal dans l'iris. Parfois, cela se fait par chirurgie. Le nouveau canal soulage l'attaque et empêchera une autre attaque.
• Pour aider à prévenir une attaque dans l'autre œil, la même procédure sera souvent effectuée sur l'autre œil. Cela peut être fait même s'il n'a jamais eu d'attaque.

GLAUCOME CONGENITAL

• Le glaucome congénital est presque toujours traité par chirurgie.
• Cela se fait sous anesthésie générale. Cela signifie que l'enfant dort et ne ressent aucune douleur.

GLAUCOME SECONDAIRE

Si vous avez un glaucome secondaire, le traitement de la cause peut aider vos symptômes à disparaître. D'autres traitements peuvent également être nécessaires.

Le glaucome à angle ouvert ne peut pas être guéri. Vous pouvez le gérer et garder la vue en suivant les instructions de votre fournisseur.

Le glaucome à angle fermé est une urgence médicale. Vous avez besoin d'un traitement immédiatement pour sauver votre vision.

Les bébés atteints de glaucome congénital se portent généralement bien lorsque la chirurgie est effectuée tôt.

La façon dont vous vous débrouillez avec le glaucome secondaire dépend de la cause de la maladie.

Si vous ressentez une douleur oculaire intense ou une perte soudaine de la vision, consultez immédiatement un médecin. Ceux-ci peuvent être des signes de glaucome à angle fermé.

Vous ne pouvez pas empêcher le glaucome à angle ouvert. La plupart des gens ne présentent aucun symptôme. Mais vous pouvez aider à prévenir la perte de vision.

• Un examen de la vue complet peut aider à détecter le glaucome à angle ouvert tôt, lorsqu'il est plus facile à traiter.
• Tous les adultes devraient subir un examen de la vue complet avant l'âge de 40 ans.
• Si vous êtes à risque de glaucome, vous devriez subir un examen de la vue complet avant l'âge de 40 ans.
• Vous devriez subir des examens de la vue réguliers, tel que recommandé par votre fournisseur.

Si vous êtes à risque de glaucome à angle fermé, votre fournisseur de soins peut recommander un traitement avant une crise pour aider à prévenir les lésions oculaires et la perte de vision.

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• Examen à la lampe à fente
• Test du champ visuel
• Glaucome
• Nerf optique

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