Adhésion

Les adhérences sont des bandes de tissu cicatriciel qui se forment entre deux surfaces à l'intérieur du corps et les font coller ensemble.

Avec le mouvement du corps, les organes internes tels que l'intestin ou l'utérus sont normalement capables de se déplacer et de glisser les uns sur les autres. En effet, ces tissus et organes de la cavité abdominale ont des surfaces lisses et glissantes. L'inflammation (gonflement), la chirurgie ou les blessures peuvent provoquer la formation d'adhérences et empêcher ce mouvement. Les adhérences peuvent se produire presque n'importe où dans le corps, notamment :

• Les articulations, telles que l'épaule
• Yeux
• À l'intérieur de l'abdomen ou du bassin

Les adhérences peuvent devenir plus grandes ou plus serrées avec le temps. Des problèmes peuvent survenir si les adhérences font qu'un organe ou une partie du corps :

• Tourner
• Sortez de la position
• Ne pas pouvoir bouger normalement

Le risque de formation d'adhérences est élevé après une chirurgie de l'intestin ou des organes féminins. La chirurgie utilisant un laparoscope est moins susceptible de provoquer des adhérences que la chirurgie ouverte.

D'autres causes d'adhérences dans l'abdomen ou le bassin comprennent :

• Appendicite, le plus souvent lorsque l'appendice s'ouvre (ruptures)
• Cancer
• Endométriose
• Infections de l'abdomen et du bassin
• Radiothérapie

Des adhérences autour des articulations peuvent se produire :

• Après une chirurgie ou un traumatisme
• Avec certains types d'arthrite
• Avec utilisation excessive d'une articulation ou d'un tendon

Les adhérences dans les articulations, les tendons ou les ligaments rendent plus difficile le déplacement de l'articulation. Ils peuvent également causer de la douleur.

Les adhérences dans le ventre (abdomen) peuvent provoquer un blocage des intestins. Les symptômes incluent :

• Ballonnement ou gonflement de votre ventre
• Constipation
• Nausée et vomissements
• Ne plus pouvoir passer de gaz
• Douleur dans le ventre qui est sévère et crampe

Les adhérences dans le bassin peuvent provoquer des douleurs pelviennes (chroniques) à long terme.

La plupart du temps, les adhérences ne sont pas visibles à l'aide de radiographies ou de tests d'imagerie.

• L'hystérosalpingographie peut aider à détecter les adhérences à l'intérieur de l'utérus ou des trompes de Fallope.
• Les radiographies de l'abdomen, les études de contraste baryté et les tomodensitogrammes peuvent aider à détecter un blocage des intestins causé par des adhérences.

L'endoscopie (une façon de regarder à l'intérieur du corps à l'aide d'un tube flexible doté d'une petite caméra à l'extrémité) peut aider à diagnostiquer les adhérences :

• L'hystéroscopie regarde à l'intérieur de l'utérus
• La laparoscopie regarde à l'intérieur de l'abdomen et du bassin

Une intervention chirurgicale peut être effectuée pour séparer les adhérences. Cela peut permettre à l'organe de retrouver un mouvement normal et de réduire les symptômes. Cependant, le risque de plus d'adhérences augmente avec plus de chirurgies.

Selon l'emplacement des adhérences, une barrière peut être placée au moment de la chirurgie pour aider à réduire le risque de retour des adhérences.

Le résultat est bon dans la plupart des cas.

Les adhérences peuvent provoquer divers troubles, selon les tissus touchés.

• Dans l'œil, l'adhésion de l'iris au cristallin peut entraîner un glaucome.
• Dans les intestins, les adhérences peuvent provoquer une occlusion intestinale partielle ou complète.
• Les adhérences à l'intérieur de la cavité utérine peuvent provoquer une maladie appelée syndrome d'Asherman. Cela peut amener une femme à avoir des cycles menstruels irréguliers et à être incapable de tomber enceinte.
• Les adhérences pelviennes qui impliquent la cicatrisation des trompes de Fallope peuvent entraîner l'infertilité et des problèmes de reproduction.
• Les adhérences abdominales et pelviennes peuvent provoquer des douleurs chroniques.

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous avez :

• Douleur abdominale
• Une incapacité à laisser passer le gaz
• Nausées et vomissements qui ne disparaissent pas
• Douleur dans le ventre qui est sévère et crampe

Adhérence pelvienne ; Adhérence intrapéritonéale ; Adhérence intra-utérine

• Adhérences pelviennes
• Kyste de l'ovaire

Kulaylat MN, Dayton MT. Complications chirurgicales. Dans : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, éd. Manuel de chirurgie Sabiston. 20e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 12.

Kuemmerle JF. Maladies inflammatoires et anatomiques de l'intestin, du péritoine, du mésentère et de l'épiploon. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 133.

Site Web de l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Adhérences abdominales. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/abdominal-adhesions. Mis à jour en juin 2019. Consulté le 24 mars 2020.