Syphilis congénitale

La syphilis congénitale est une infection grave, invalidante et souvent mortelle observée chez les nourrissons. Une mère enceinte atteinte de syphilis peut transmettre l'infection à l'enfant à naître par le placenta.

La syphilis congénitale est causée par la bactérie Treponema pallidum, qui se transmet de la mère à l'enfant au cours du développement fœtal ou à la naissance. Jusqu'à la moitié de tous les bébés infectés par la syphilis pendant qu'ils sont dans l'utérus meurent peu avant ou après la naissance.

Malgré le fait que cette maladie peut être guérie avec des antibiotiques si elle est dépistée tôt, les taux croissants de syphilis chez les femmes enceintes aux États-Unis ont augmenté le nombre de nourrissons nés avec la syphilis congénitale depuis 2013.

La plupart des bébés infectés avant la naissance semblent normaux. Au fil du temps, des symptômes peuvent apparaître. Chez les bébés de moins de 2 ans, les symptômes peuvent inclure :

• Foie et/ou rate hypertrophiés (masse dans le ventre)
• Absence de prise de poids ou de croissance (y compris avant la naissance, avec un faible poids à la naissance)
• Fièvre
• Irritabilité
• Irritation et gerçures de la peau autour de la bouche, des organes génitaux et de l'anus
• Éruption cutanée commençant par de petites ampoules, en particulier sur les paumes et la plante des pieds, puis se transformant en éruption cutanée de couleur cuivre, plate ou bosselée
• Anomalies du squelette (os)
• Incapable de bouger un bras ou une jambe douloureux
• Liquide aqueux du nez

Les symptômes chez les nourrissons plus âgés et les jeunes enfants peuvent inclure :

• Dents anormales crantées et en forme de cheville, appelées dents de Hutchinson
• Douleur osseuse
• Cécité
• Opacification de la cornée (le revêtement du globe oculaire)
• Diminution de l'audition ou de la surdité
• Déformation du nez avec pont nasal aplati (nez de selle)
• Plaques grises ressemblant à du mucus autour de l'anus et du vagin
• Gonflement des articulations
• Tibias de sabre (problème osseux de la jambe inférieure)
• Cicatrisation de la peau autour de la bouche, des organes génitaux et de l'anus

Si l'infection est suspectée au moment de la naissance, le placenta sera examiné à la recherche de signes de syphilis. Un examen physique du nourrisson peut montrer des signes de gonflement du foie et de la rate et une inflammation des os.

Un test sanguin de routine pour la syphilis est effectué pendant la grossesse. La mère peut subir les tests sanguins suivants :

• Test d'absorption d'anticorps tréponémiques fluorescents (FTA-ABS)
• Réagine plasmatique rapide (RPR)
• Test de laboratoire de recherche sur les maladies vénériennes (VDRL)

Un nourrisson ou un enfant peut subir les tests suivants :

• Radiographie osseuse
• Examen sur fond noir pour détecter les bactéries de la syphilis au microscope
• Examen des yeux
• Ponction lombaire (ponction vertébrale) - pour retirer le liquide céphalo-rachidien pour les tests
• Analyses sanguines (similaires à celles énumérées ci-dessus pour la mère)

La pénicilline est le médicament de choix pour traiter ce problème. Il peut être administré par voie intraveineuse ou sous forme de piqûre ou d'injection. D'autres antibiotiques peuvent être utilisés si le bébé est allergique à la pénicilline.

De nombreux nourrissons infectés au début de la grossesse sont mort-nés. Le traitement de la femme enceinte réduit le risque de syphilis congénitale chez le nourrisson. Les bébés qui sont infectés en passant par le canal génital ont de meilleures perspectives que ceux qui sont infectés plus tôt pendant la grossesse.

Les problèmes de santé qui peuvent survenir si le bébé n'est pas traité comprennent :

• Cécité
• Surdité
• Déformation du visage
• Problèmes du système nerveux

Appelez votre fournisseur de soins de santé si votre bébé présente des signes ou des symptômes de cette maladie.

Si vous pensez que vous pourriez avoir la syphilis et que vous êtes enceinte (ou envisagez de devenir enceinte), appelez immédiatement votre fournisseur de soins.

Des pratiques sexuelles plus sûres aident à prévenir la propagation de la syphilis. Si vous pensez avoir une maladie sexuellement transmissible telle que la syphilis, consultez immédiatement un médecin pour éviter des complications telles que l'infection de votre bébé pendant la grossesse ou l'accouchement.

Les soins prénatals sont très importants. Des tests sanguins de routine pour la syphilis sont effectués pendant la grossesse. Ceux-ci aident à identifier les mères infectées afin qu'elles puissent être traitées pour réduire les risques pour le nourrisson et pour elles-mêmes. Les nourrissons nés de mères infectées qui ont reçu un traitement antibiotique approprié pendant la grossesse courent un risque minime de syphilis congénitale.

Syphilis fœtale

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