Diabète et maladie des yeux

Le diabète peut endommager les yeux. Il peut endommager les petits vaisseaux sanguins de la rétine, la partie arrière de l'œil. Cette condition est appelée rétinopathie diabétique.

Le diabète augmente également le risque de glaucome, de cataracte et d'autres problèmes oculaires.

La rétinopathie diabétique est causée par des dommages causés par le diabète aux vaisseaux sanguins de la rétine. La rétine est la couche de tissu à l'arrière de l'œil interne. Il transforme la lumière et les images qui pénètrent dans l'œil en signaux nerveux, qui sont envoyés au cerveau.

La rétinopathie diabétique est une cause principale de diminution de la vision ou de cécité chez les Américains âgés de 20 à 74 ans. Les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 sont à risque pour cette maladie.

Le risque de développer une rétinopathie et d'avoir une forme plus sévère est plus élevé lorsque :

• Vous souffrez de diabète depuis longtemps.
• Votre glycémie (glucose) a été mal contrôlée.
• Vous fumez également ou vous souffrez d'hypertension ou d'hypercholestérolémie.

Si les vaisseaux sanguins de vos yeux sont déjà endommagés, certains types d'exercices peuvent aggraver le problème. Consultez votre fournisseur de soins de santé avant de commencer un programme d'exercice.

D'autres problèmes oculaires qui peuvent survenir chez les personnes atteintes de diabète comprennent :

• Cataracte -- Nébulosité du cristallin.
• Glaucome -- Augmentation de la pression dans l'œil pouvant entraîner la cécité.
• dème maculaire - Vision floue due à une fuite de liquide dans la zone de la rétine qui offre une vision centrale nette.
• Décollement de la rétine - Cicatrices qui peuvent éloigner une partie de la rétine de l'arrière de votre globe oculaire.

Une glycémie élevée ou des changements rapides du taux de sucre dans le sang provoquent souvent une vision floue. C'est parce que le cristallin au milieu de l'œil ne peut pas changer de forme lorsqu'il y a trop de sucre et d'eau dans le cristallin. Ce n'est pas le même problème que la rétinopathie diabétique.

Le plus souvent, la rétinopathie diabétique ne présente aucun symptôme jusqu'à ce que les dommages à vos yeux soient graves. En effet, une grande partie de la rétine peut être endommagée avant que votre vision ne soit affectée.

Les symptômes de la rétinopathie diabétique comprennent :

• Vision floue et perte de vision lente au fil du temps
• Flotteurs
• Ombres ou zones de vision manquantes
• Difficulté à voir la nuit

De nombreuses personnes atteintes de rétinopathie diabétique précoce ne présentent aucun symptôme avant l'apparition d'un saignement dans l'œil. C'est pourquoi toutes les personnes atteintes de diabète devraient subir des examens de la vue régulièrement.

Votre ophtalmologiste examinera vos yeux. On vous demandera peut-être d'abord de lire un tableau des yeux. Ensuite, vous recevrez des gouttes pour les yeux pour élargir les pupilles de vos yeux. Les tests que vous pourriez avoir impliquent :

• Mesure de la pression du fluide à l'intérieur de vos yeux (tonométrie)
• Vérification des structures à l'intérieur de vos yeux (examen à la lampe à fente)
• Vérification et photographie de vos rétines (angiographie à la fluorescéine)

Si vous souffrez d'une rétinopathie diabétique à un stade précoce (non proliférante), l'ophtalmologiste peut consulter :

• Vaisseaux sanguins dans l'œil qui sont plus gros à certains endroits (appelés microanévrismes)
• Des vaisseaux sanguins obstrués
• Petites quantités de saignements (hémorragies rétiniennes) et fuite de liquide dans la rétine

Si vous avez une rétinopathie avancée (proliférative), l'ophtalmologiste peut voir :

• De nouveaux vaisseaux sanguins commencent à se développer dans l'œil qui sont faibles et peuvent saigner
• Petites cicatrices se formant sur la rétine et dans d'autres parties de l'œil (le vitré)

Cet examen est différent d'aller chez l'ophtalmologiste (optométriste) pour faire vérifier votre vision et voir si vous avez besoin de nouvelles lunettes. Si vous remarquez un changement dans la vision et consultez un optométriste, assurez-vous de dire à l'optométriste que vous êtes diabétique.

Les personnes atteintes de rétinopathie diabétique précoce peuvent ne pas avoir besoin de traitement. Mais ils doivent être suivis de près par un ophtalmologiste formé pour traiter les maladies oculaires diabétiques.

Une fois que votre ophtalmologiste remarque que de nouveaux vaisseaux sanguins se développent dans votre rétine (néovascularisation) ou que vous développez un œdème maculaire, un traitement est généralement nécessaire.

La chirurgie oculaire est le traitement principal de la rétinopathie diabétique.

• La chirurgie oculaire au laser crée de petites brûlures dans la rétine où se trouvent des vaisseaux sanguins anormaux. Ce processus est appelé photocoagulation. Il est utilisé pour empêcher les vaisseaux de fuir ou pour rétrécir les vaisseaux anormaux.
• La chirurgie appelée vitrectomie est utilisée lorsqu'il y a un saignement (hémorragie) dans l'œil. Il peut également être utilisé pour réparer le décollement de la rétine.

Les médicaments injectés dans le globe oculaire peuvent aider à empêcher la croissance de vaisseaux sanguins anormaux.

Suivez les conseils de votre ophtalmologiste sur la façon de protéger votre vision. Passez des examens de la vue aussi souvent que recommandé, généralement une fois tous les 1 à 2 ans.

Si vous souffrez de diabète et que votre glycémie est très élevée, votre médecin vous prescrira de nouveaux médicaments pour abaisser votre glycémie. Si vous souffrez de rétinopathie diabétique, votre vision peut s'aggraver pendant une courte période lorsque vous commencez à prendre des médicaments qui améliorent rapidement votre taux de sucre dans le sang.

De nombreuses ressources peuvent vous aider à mieux comprendre le diabète. Vous pouvez également apprendre des façons de gérer votre rétinopathie diabétique.

• Association américaine du diabète -- www.diabetes.org
• Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales -- www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• Prévenir la cécité Amérique -- www.preventblindness.org

La gestion de votre diabète peut aider à ralentir la rétinopathie diabétique et d'autres problèmes oculaires. Contrôlez votre taux de sucre dans le sang (glucose) en :

• Manger des aliments sains
• Faire de l'exercice régulièrement
• Vérifier votre glycémie aussi souvent que vous l'indique votre spécialiste du diabète et conserver une trace de vos chiffres afin de connaître les types d'aliments et d'activités qui affectent votre glycémie
• Prendre des médicaments ou de l'insuline comme indiqué

Les traitements peuvent réduire la perte de vision. Ils ne guérissent pas la rétinopathie diabétique et n'inversent pas les changements qui se sont déjà produits.

Les maladies oculaires diabétiques peuvent entraîner une diminution de la vision et la cécité.

Appelez pour un rendez-vous avec un ophtalmologiste (ophtalmologiste) si vous souffrez de diabète et que vous n'avez pas vu d'ophtalmologiste au cours de la dernière année.

Appelez votre médecin si l'un des symptômes suivants est nouveau ou s'aggrave :

• Vous ne pouvez pas bien voir dans la pénombre.
• Vous avez des angles morts.
• Vous avez une vision double (vous voyez deux choses quand il n'y en a qu'une).
• Votre vision est floue ou floue et vous ne pouvez pas vous concentrer.
• Vous avez mal à l'un de vos yeux.
• Vous avez des maux de tête.
• Vous voyez des taches flotter dans vos yeux.
• Vous ne pouvez pas voir les choses du côté de votre champ de vision.
• Vous voyez des ombres.

Un bon contrôle de la glycémie, de la pression artérielle et du cholestérol est très important pour prévenir la rétinopathie diabétique.

Ne pas fumer. Si vous avez besoin d'aide pour arrêter de fumer, demandez à votre fournisseur.

Les femmes diabétiques qui tombent enceintes devraient subir des examens de la vue plus fréquents pendant la grossesse et pendant un an après l'accouchement.

Rétinopathie - diabétique ; Photocoagulation - rétine ; La rétinopathie diabétique

• Soins oculaires du diabète
• Tests et bilans de diabète
• Diabète de type 2 - que demander à votre médecin

• Examen à la lampe à fente
• La rétinopathie diabétique

Association américaine du diabète. 11. Complications microvasculaires et soins des pieds : normes de soins médicaux du diabète - 2020. Traitements diabétiques. 2020 ; 43 (Suppl 1) : S135-S151. PMID : 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

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Skugor M. Diabète sucré. Dans : Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, éd. La rétine de Ryan. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 49.