Ulcères et infections cornéens

La cornée est le tissu clair à l'avant de l'œil. Un ulcère cornéen est une plaie ouverte dans la couche externe de la cornée. Elle est souvent causée par une infection. Au début, un ulcère cornéen peut ressembler à une conjonctivite ou à une conjonctivite.

Les ulcères cornéens sont le plus souvent causés par une infection par des bactéries, des virus, des champignons ou un parasite.

• La kératite à Acanthamoeba survient chez les utilisateurs de lentilles de contact. Cela est plus susceptible de se produire chez les personnes qui fabriquent leurs propres solutions de nettoyage maison.
• La kératite fongique peut survenir après une lésion cornéenne impliquant du matériel végétal. Il peut également survenir chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
• La kératite à herpès simplex est une infection virale grave. Il peut provoquer des attaques répétées déclenchées par le stress, l'exposition au soleil ou toute autre condition qui abaisse la réponse immunitaire.

Les ulcères ou infections cornéens peuvent également être causés par :

• Paupières qui ne se ferment pas complètement, comme avec la paralysie de Bell
• Corps étrangers dans l'œil
• Égratignures (abrasions) à la surface des yeux
• Yeux très secs
• Maladie allergique sévère des yeux
• Divers troubles inflammatoires

Le port de lentilles cornéennes, en particulier les lentilles souples laissées pendant la nuit, peut provoquer un ulcère cornéen.

Les symptômes d'infection ou d'ulcères de la cornée comprennent :

• Vision floue ou floue
• Oeil qui semble rouge ou injecté de sang
• Démangeaisons et écoulement
• Sensibilité à la lumière (photophobie)
• Yeux très douloureux et larmoyants
• Tache blanche sur la cornée

Votre fournisseur de soins de santé peut effectuer les tests suivants :

• Examen des raclures de l'ulcère
• Coloration à la fluorescéine de la cornée
• Kératométrie (mesure de la courbure de la cornée)
• Réponse réflexe pupillaire
• Test de réfraction
• Examen à la lampe à fente
• Tests de sécheresse oculaire
• Acuité visuelle

Des tests sanguins pour vérifier les troubles inflammatoires peuvent également être nécessaires.

Le traitement des ulcères cornéens et des infections dépend de la cause. Le traitement doit être commencé dès que possible pour éviter les cicatrices de la cornée.

Si la cause exacte n'est pas connue, on peut vous donner des gouttes antibiotiques qui agissent contre de nombreux types de bactéries.

Une fois que la cause exacte est connue, vous pouvez recevoir des gouttes qui traitent les bactéries, l'herpès, d'autres virus ou un champignon. Les ulcères sévères nécessitent parfois une greffe de cornée.

Des gouttes oculaires corticostéroïdes peuvent être utilisées pour réduire l'enflure et l'inflammation dans certaines conditions.

Votre fournisseur peut également vous recommander :

• Évitez le maquillage des yeux.
• NE PAS porter de lentilles cornéennes du tout, surtout pendant le sommeil.
• Prenez des analgésiques.
• Portez des lunettes de protection.

De nombreuses personnes se rétablissent complètement et n'ont qu'un léger changement de vision. Cependant, un ulcère ou une infection cornéenne peut causer des dommages à long terme et affecter la vision.

Les ulcères et infections cornéens non traités peuvent entraîner :

• Perte de l'œil (rare)
• Perte de vision sévère
• Cicatrices sur la cornée

Appelez votre fournisseur si :

• Vous présentez des symptômes d'ulcères cornéens ou d'infection.
• Vous avez reçu un diagnostic de cette maladie et vos symptômes s'aggravent après le traitement.
• Votre vision est affectée.
• Vous développez une douleur oculaire qui est sévère ou s'aggrave.
• Vos paupières ou la peau autour de vos yeux deviennent enflées ou rouges.
• Vous avez un mal de tête en plus de vos autres symptômes.

Les choses que vous pouvez faire pour prévenir la maladie comprennent :

• Lavez-vous bien les mains lorsque vous manipulez vos lentilles de contact.
• Évitez de porter des lentilles de contact pendant la nuit.
• Obtenez un traitement rapide pour une infection oculaire afin d'empêcher la formation d'ulcères.

Kératite bactérienne ; Kératite fongique ; kératite à Acanthamoeba ; Kératite herpès simplex

• Œil

Austin A, Lietman T, Rose-Nussbaumer J. Mise à jour sur la gestion de la kératite infectieuse. Ophtalmologie. 2017;124(11):1678-1689. PMID : 28942073 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28942073/.

Aronson JK. Lentilles de contact et solutions. Dans : Aronson JK, éd. Effets secondaires des médicaments selon Meyler. 16e éd. Waltham, MA : Elsevier B.V. ; 2016 : 580-581.

Azar DT, Hallak J, Barnes SD, Giri P, Pavan-Langston D. Kératite microbienne. Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éd. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 113.

Cioffi GA, Liebmann JM. Maladies du système visuel. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 395.

Efron N. Coloration cornéenne. Dans : Efron N, éd. Complications des lentilles de contact. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 18.

Gluma K, Lee JE. Ophtalmologie. Dans : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, éd. Médecine d'urgence de Rosen : concepts et pratique clinique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 61.