Occlusion de l'artère rétinienne

L'occlusion de l'artère rétinienne est un blocage dans l'une des petites artères qui transportent le sang vers la rétine. La rétine est une couche de tissu à l'arrière de l'œil capable de détecter la lumière.

Les artères rétiniennes peuvent se boucher lorsqu'un caillot sanguin ou des dépôts de graisse se coincent dans les artères. Ces blocages sont plus probables s'il y a un durcissement des artères (athérosclérose) dans l'œil.

Les caillots peuvent provenir d'autres parties du corps et bloquer une artère de la rétine. Les sources les plus courantes de caillots sont le cœur et l'artère carotide dans le cou.

La plupart des blocages surviennent chez les personnes atteintes de conditions telles que :

• Maladie de l'artère carotide, dans laquelle les deux gros vaisseaux sanguins du cou se rétrécissent ou se bloquent
• Diabète
• Problème de rythme cardiaque (fibrillation auriculaire)
• Problème de valve cardiaque
• Taux élevés de graisse dans le sang (hyperlipidémie)
• Hypertension artérielle
• Abus de drogues par voie intraveineuse
• Artérite temporale (dommages aux artères dus à une réponse immunitaire)

Si une branche de l'artère rétinienne est bloquée, une partie de la rétine ne recevra pas suffisamment de sang et d'oxygène. Si cela se produit, vous risquez de perdre une partie de votre vision.

Un flou soudain ou une perte de vision peut survenir dans les cas suivants :

• Tout d'un œil (occlusion de l'artère centrale rétinienne ou CRAO)
• Partie d'un œil (occlusion de l'artère rétinienne branche ou BRAO)

L'occlusion de l'artère rétinienne peut ne durer que quelques secondes ou minutes, ou elle peut être permanente.

Un caillot de sang dans l'œil peut être un signe avant-coureur de caillots ailleurs. Un caillot dans le cerveau peut provoquer un accident vasculaire cérébral.

Les tests pour évaluer la rétine peuvent inclure :

• Examen de la rétine après dilatation de la pupille
• Angiographie à la fluorescéine
• Pression intraocculaire
• Réponse réflexe de la pupille
• Réfraction
• Photographie rétinienne
• Examen à la lampe à fente
• Test de vision latérale (examen du champ visuel)
• Acuité visuelle

Les tests généraux devraient inclure :

• Pression artérielle
• Analyses sanguines, y compris les taux de cholestérol et de triglycérides et la vitesse de sédimentation des érythrocytes
• Examen physique

Tests pour identifier la source d'un caillot d'une autre partie du corps :

• Échocardiogramme
• Électrocardiogramme
• Moniteur cardiaque pour un rythme cardiaque anormal
• Echographie Doppler duplex des artères carotides

Il n'existe aucun traitement éprouvé pour la perte de vision impliquant l'œil entier, à moins qu'elle ne soit causée par une autre maladie pouvant être traitée.

Plusieurs traitements peuvent être essayés. Pour être utiles, ces traitements doivent être administrés dans les 2 à 4 heures suivant le début des symptômes. Cependant, le bénéfice de ces traitements n'a jamais été prouvé, et ils sont rarement utilisés.

• Inspirer (inhaler) un mélange de dioxyde de carbone et d'oxygène. Ce traitement provoque l'élargissement (la dilatation) des artères de la rétine.
• Massage des yeux.
• Élimination du liquide de l'intérieur de l'œil. Le médecin utilise une aiguille pour drainer une petite quantité de liquide de l'avant de l'œil. Cela provoque une chute soudaine de la pression oculaire, ce qui peut parfois amener le caillot à se déplacer dans une artère plus petite où il causera moins de dommages.
• Le médicament anticoagulant, l'activateur tissulaire du plasminogène (tPA).

Le fournisseur de soins de santé doit rechercher la cause du blocage. Les blocages peuvent être des signes d'un problème médical mettant la vie en danger.

Les personnes ayant des blocages de l'artère rétinienne peuvent ne pas récupérer leur vision.

Les complications peuvent inclure :

• Glaucome (CRAO uniquement)
• Perte partielle ou complète de la vision dans l'œil affecté
• AVC (en raison des mêmes facteurs qui contribuent à l'occlusion de l'artère rétinienne, et non à cause de l'occlusion elle-même)

Appelez votre fournisseur si vous avez un flou soudain ou une perte de vision.

Les mesures utilisées pour prévenir d'autres maladies des vaisseaux sanguins (vasculaires), telles que la maladie coronarienne, peuvent réduire le risque d'occlusion de l'artère rétinienne. Ceux-ci inclus:

• Manger un régime faible en gras
• Faire de l'exercice
• Arrêter de fumer
• Perdre du poids si vous êtes en surpoids

Parfois, des anticoagulants peuvent être utilisés pour empêcher l'artère de se boucher à nouveau. L'aspirine ou d'autres médicaments anticoagulants sont utilisés si le problème se situe dans les artères carotides. La warfarine ou d'autres anticoagulants plus puissants sont utilisés si le problème se situe au niveau du cœur.

Occlusion de l'artère centrale de la rétine ; CRAO ; Occlusion de l'artère rétinienne de branche ; BRAO ; Perte de vision - occlusion de l'artère rétinienne ; Vision floue - occlusion de l'artère rétinienne

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