Hormonothérapie pour le cancer de la prostate

L'hormonothérapie pour le cancer de la prostate utilise la chirurgie ou des médicaments pour abaisser les niveaux d'hormones sexuelles mâles dans le corps d'un homme. Cela aide à ralentir la croissance du cancer de la prostate.

Les androgènes sont des hormones sexuelles mâles. La testostérone est l'un des principaux types d'androgènes. La plus grande partie de la testostérone est fabriquée par les testicules. Les glandes surrénales en produisent également une petite quantité.

Les androgènes provoquent la croissance des cellules cancéreuses de la prostate. L'hormonothérapie pour le cancer de la prostate abaisse le niveau d'effet des androgènes dans le corps. Il peut le faire en :

• Arrêter les testicules de fabriquer des androgènes à l'aide d'une intervention chirurgicale ou de médicaments
• Bloquer l'action des androgènes dans le corps
• Empêcher le corps de fabriquer des androgènes

L'hormonothérapie n'est presque jamais utilisée pour les personnes atteintes d'un cancer de la prostate de stade I ou II.

Il est principalement utilisé pour :

• Cancer avancé qui s'est propagé au-delà de la prostate
• Cancer qui n'a pas répondu à la chirurgie ou à la radiothérapie
• Cancer qui a récidivé

Il peut également être utilisé :

• Avant la radiothérapie ou la chirurgie pour aider à réduire les tumeurs
• En plus de la radiothérapie pour le cancer susceptible de récidiver

Le traitement le plus courant consiste à prendre des médicaments qui diminuent la quantité d'androgènes fabriqués par les testicules. Ils sont appelés analogues de l'hormone de libération de l'hormone lutéinisante (LH-RH) (injections) et anti-androgènes (comprimés oraux). Ces médicaments abaissent les niveaux d'androgènes aussi bien que la chirurgie. Ce type de traitement est parfois appelé « castration chimique ».

Les hommes qui reçoivent un traitement de privation androgénique doivent subir des examens de suivi avec le médecin prescrivant les médicaments :

• Dans les 3 à 6 mois après le début du traitement
• Au moins une fois par an, pour surveiller la tension artérielle et effectuer des tests de glycémie (glucose) et de cholestérol
• Pour obtenir des tests sanguins de PSA pour surveiller l'efficacité du traitement

Les analogues de la LH-RH sont administrés sous forme d'injection ou de petit implant placé sous la peau. Ils sont donnés entre une fois par mois et une fois par an. Ces médicaments comprennent :

• Leuprolide (Lupron, Éligard)
• Goséréline (Zoladex)
• Triptoréline (Trelstar)
• Histréline (Vantas)

Un autre médicament, le degarelix (Firmagon), est un antagoniste de la LH-RH. Il réduit les niveaux d'androgènes plus rapidement et a moins d'effets secondaires. Il est utilisé chez les hommes atteints d'un cancer avancé.

Certains médecins recommandent d'arrêter et de reprendre le traitement (traitement intermittent). Cette approche semble aider à réduire les effets secondaires de l'hormonothérapie. Cependant, il n'est pas clair si le traitement intermittent fonctionne aussi bien qu'un traitement continu. Certaines études indiquent que le traitement continu est plus efficace ou que le traitement intermittent ne devrait être utilisé que pour certains types de cancer de la prostate.

La chirurgie pour enlever les testicules (castration) arrête la production de la plupart des androgènes dans le corps. Cela réduit ou empêche également la croissance du cancer de la prostate. Bien qu'efficace, la plupart des hommes ne choisissent pas cette option.

Certains médicaments agissent en bloquant l'effet des androgènes sur les cellules cancéreuses de la prostate. Ils sont appelés anti-androgènes. Ces médicaments sont pris sous forme de pilules. Ils sont souvent utilisés lorsque les médicaments pour abaisser les taux d'androgènes ne fonctionnent plus aussi bien.

Les anti-androgènes comprennent :

• Flutamide (Eulexine)
• Enzalutamide (Xtandi)
• Abiratérone (Zytiga)
• Bicalutamide (Casodex)
• Nilutamide (Nilandron)

Les androgènes peuvent être produits dans d'autres zones du corps, telles que les glandes surrénales. Certaines cellules cancéreuses de la prostate peuvent également fabriquer des androgènes. Trois médicaments aident à empêcher le corps de fabriquer des androgènes à partir de tissus autres que les testicules.

Deux médicaments, le kétoconazole (Nizoral) et l'aminoglutéthimide (Cytradren), traitent d'autres maladies mais sont parfois utilisés pour traiter le cancer de la prostate. Le troisième, l'abiratérone (Zytiga) traite le cancer avancé de la prostate qui s'est propagé à d'autres endroits du corps.

Au fil du temps, le cancer de la prostate devient résistant à l'hormonothérapie. Cela signifie que le cancer n'a besoin que de faibles niveaux d'androgènes pour se développer. Lorsque cela se produit, des médicaments supplémentaires ou d'autres traitements peuvent être ajoutés.

Les androgènes ont des effets sur tout le corps. Ainsi, les traitements qui abaissent ces hormones peuvent provoquer de nombreux effets secondaires différents. Plus vous prenez ces médicaments longtemps, plus vous êtes susceptible d'avoir des effets secondaires.

Ils incluent:

• Difficulté à avoir une érection et à ne pas être intéressé par le sexe
• Rétrécissement des testicules et du pénis
• Les bouffées de chaleur
• Os affaiblis ou brisés
• Des muscles plus petits et plus faibles
• Modifications des graisses sanguines, telles que le cholestérol
• Modifications de la glycémie
• Gain de poids
• Les sautes d'humeur
• Fatigue
• Croissance du tissu mammaire, sensibilité mammaire

La thérapie de privation androgénique peut augmenter les risques de diabète et de maladie cardiaque.

Décider d'une hormonothérapie pour le cancer de la prostate peut être une décision complexe et même difficile. Le type de traitement peut dépendre :

• Votre risque de récidive du cancer
• À quel point votre cancer est-il avancé
• Si d'autres traitements ont cessé de fonctionner
• Si le cancer s'est propagé

Discuter avec votre fournisseur de vos options et des avantages et des risques de chaque traitement peut vous aider à prendre la meilleure décision pour vous.

Thérapie de privation androgénique; ADT ; Thérapie de suppression androgénique ; Blocus androgène combiné ; Orchidectomie - cancer de la prostate; Castration - cancer de la prostate

• Anatomie reproductive masculine

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