Se préparer à la chirurgie quand on est diabétique

Vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour une complication du diabète. Ou, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour un problème médical qui n'est pas lié à votre diabète. Votre diabète peut augmenter votre risque de problèmes pendant ou après votre chirurgie, tels que :

• Infection après la chirurgie (surtout au site de la chirurgie)
• Guérir plus lentement
• Problèmes hydriques, électrolytiques et rénaux
• Problèmes cardiaques

Travaillez avec votre fournisseur de soins de santé pour trouver le plan de chirurgie le plus sûr pour vous.

Concentrez-vous davantage sur le contrôle de votre diabète pendant les jours ou les semaines avant la chirurgie.

Votre fournisseur fera un examen médical et vous parlera de votre santé.

• Informez votre prestataire de tous les médicaments que vous prenez.
• Si vous prenez de la metformine, demandez à votre fournisseur de l'arrêter. Parfois, il faut l'arrêter 48 heures avant et 48 heures après la chirurgie pour diminuer le risque d'un problème appelé acidose lactique.
• Si vous prenez d'autres types de médicaments contre le diabète, suivez les instructions de votre fournisseur si vous devez arrêter le médicament avant la chirurgie. Les médicaments appelés inhibiteurs du SGLT2 (gliflozines) peuvent augmenter le risque de problèmes de glycémie liés à la chirurgie. Informez votre fournisseur de soins si vous prenez l'un de ces médicaments.
• Si vous prenez de l'insuline, demandez à votre prestataire quelle dose vous devez prendre la veille ou le jour de votre chirurgie.
• Votre fournisseur de soins peut vous demander de rencontrer un diététiste ou vous donner un plan de repas et d'activités spécifique pour essayer de vous assurer que votre glycémie est bien contrôlée pendant la semaine précédant votre chirurgie.
• Certains chirurgiens annuleront ou retarderont la chirurgie si votre glycémie est élevée lorsque vous arrivez à l'hôpital pour votre chirurgie.

La chirurgie est plus risquée si vous avez des complications du diabète. Parlez donc à votre fournisseur de votre contrôle du diabète et de toutes les complications que vous pourriez avoir du diabète. Informez votre fournisseur de tout problème cardiaque, rénal ou oculaire, ou si vous ressentez une perte de sensibilité dans vos pieds. Le fournisseur peut exécuter des tests pour vérifier l'état de ces problèmes.

Vous pouvez faire mieux avec la chirurgie et aller mieux plus rapidement si votre glycémie est contrôlée pendant la chirurgie. Donc, avant la chirurgie, parlez à votre fournisseur de votre taux de glycémie cible au cours des jours précédant votre opération.

Pendant la chirurgie, l'insuline est administrée par l'anesthésiste. Vous rencontrerez ce médecin avant la chirurgie pour discuter du plan de contrôle de votre glycémie pendant l'opération.

Vous ou vos infirmières devez vérifier souvent votre glycémie. Vous pourriez avoir plus de difficulté à contrôler votre glycémie parce que vous :

• Avoir du mal à manger
• vomissent
• Sont stressés après la chirurgie
• Sont moins actifs que d'habitude
• Avoir de la douleur ou de l'inconfort
• reçoivent des médicaments qui augmentent votre glycémie

Attendez-vous à ce que vous mettiez plus de temps à guérir à cause de votre diabète. Préparez-vous à un séjour plus long à l'hôpital si vous subissez une intervention chirurgicale majeure. Les personnes atteintes de diabète doivent souvent rester à l'hôpital plus longtemps que les personnes non diabétiques.

Surveillez les signes d'infection, tels qu'une fièvre ou une incision rouge, chaude au toucher, enflée, plus douloureuse ou suintante.

Prévenir les escarres. Déplacez-vous dans le lit et sortez du lit fréquemment. Si vous ressentez moins vos orteils et vos doigts, vous ne sentirez peut-être pas si vous avez une plaie de lit. Assurez-vous de vous déplacer.

Après avoir quitté l'hôpital, il est important que vous travailliez avec votre équipe de soins primaires pour vous assurer que votre glycémie continue d'être bien contrôlée.

Appelez votre médecin si :

• Vous avez des questions sur la chirurgie ou l'anesthésie
• Vous n'êtes pas sûr des médicaments ou des doses de vos médicaments que vous devez prendre ou arrêter de prendre avant la chirurgie
• Vous pensez que vous avez une infection

• Symptômes d'hypoglycémie
• Surveillance de la glycémie - Série

Association américaine du diabète. 15. Soins du diabète à l'hôpital : normes de soins médicaux pour le diabète -- 2019. Traitements diabétiques. 2019 ; 42 (suppl 1) : S173-S181. PMID : 30559241 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559241.

Neumayer L, Ghalyaie N. Principes de chirurgie préopératoire et opératoire. Dans : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, éd. Manuel de chirurgie Sabiston : la base biologique de la pratique chirurgicale moderne. 20e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chapitre 10.

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