Leucémie lymphoïde chronique (LLC)

La leucémie lymphoïde chronique (LLC) est un cancer d'un type de globules blancs appelés lymphocytes. Ces cellules se trouvent dans la moelle osseuse et d'autres parties du corps. La moelle osseuse est le tissu mou au centre des os qui aide à former toutes les cellules sanguines.

La LLC provoque une augmentation lente d'un certain type de globules blancs appelés lymphocytes B ou cellules B. Les cellules cancéreuses se propagent dans le sang et la moelle osseuse. La LLC peut également affecter les ganglions lymphatiques ou d'autres organes tels que le foie et la rate. La LLC peut éventuellement faire perdre sa fonction à la moelle osseuse.

La cause de la LLC est inconnue. Il n'y a aucun lien avec le rayonnement. On ne sait pas si certains produits chimiques peuvent causer la LLC. L'exposition à l'agent orange pendant la guerre du Vietnam a été associée à une légère augmentation du risque de développer une LLC.

La LLC affecte généralement les personnes âgées, en particulier celles de plus de 60 ans. Les personnes de moins de 45 ans développent rarement une LLC. La LLC est plus fréquente chez les Blancs que dans les autres groupes ethniques. Elle est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Certaines personnes atteintes de LLC ont des membres de leur famille atteints de la maladie.

Les symptômes se développent généralement lentement. La LLC ne provoque souvent pas de symptômes au début. Il peut être trouvé par des tests sanguins effectués chez des personnes pour d'autres raisons.

Les symptômes de la LLC peuvent inclure :

• Ganglions lymphatiques élargis, foie ou rate
• Transpiration excessive, sueurs nocturnes
• Fatigue
• Fièvre
• Infections qui reviennent (récidive), malgré le traitement
• Perte d'appétit ou satiété trop rapide (satiété précoce)
• Perte de poids

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique et posera des questions sur vos symptômes.

Les tests pour diagnostiquer la LLC peuvent inclure :

• Formule sanguine complète (CBC) avec différentiel de cellules sanguines.
• Test de cytométrie en flux des globules blancs.
• L'hybridation fluorescente in situ (FISH) est utilisée pour examiner et compter des gènes ou des chromosomes. Ce test peut aider à diagnostiquer la LLC ou à orienter le traitement.
• Le dépistage d'autres modifications génétiques peut aider à prédire dans quelle mesure le cancer réagira au traitement.

Les personnes atteintes de LLC ont généralement un nombre élevé de globules blancs.

Des tests qui examinent les modifications de l'ADN à l'intérieur des cellules cancéreuses peuvent également être effectués. Les résultats de ces tests et des tests de mise en scène aident votre fournisseur à déterminer votre traitement.

Si vous souffrez d'une LLC à un stade précoce, votre prestataire vous surveillera de près. Le traitement n'est généralement pas administré pour la LLC à un stade précoce, sauf si vous avez :

• Des infections qui reviennent
• Leucémie qui s'aggrave rapidement
• Faible nombre de globules rouges ou de plaquettes
• Fatigue, perte d'appétit, perte de poids ou sueurs nocturnes
• Des ganglions lymphatiques enflés

La chimiothérapie, y compris les médicaments ciblés, est utilisée pour traiter la LLC. Votre fournisseur déterminera quel type de médicaments vous convient.

Des transfusions sanguines ou des transfusions de plaquettes peuvent être nécessaires si la numération globulaire est faible.

La greffe de moelle osseuse ou de cellules souches peut être utilisée chez les personnes plus jeunes atteintes de LLC avancée ou à haut risque. Une greffe est la seule thérapie qui offre un remède potentiel pour la LLC, mais elle comporte également des risques. Votre fournisseur discutera avec vous des risques et des avantages.

Vous et votre fournisseur devrez peut-être gérer d'autres problèmes pendant votre traitement contre la leucémie, notamment :

• Gérer ses animaux pendant la chimiothérapie
• Problèmes de saignement
• Bouche sèche
• Manger suffisamment de calories
• Bien manger pendant le traitement du cancer

Vous pouvez soulager le stress de la maladie en vous joignant à un groupe de soutien contre le cancer. Partager avec d'autres qui ont des expériences et des problèmes communs peut vous aider à ne pas vous sentir seul.

Votre prestataire peut discuter avec vous des perspectives de votre LLC en fonction de son stade et de sa réponse au traitement.

Les complications de la LLC et de son traitement peuvent inclure :

• Anémie hémolytique auto-immune, une maladie dans laquelle les globules rouges sont détruits par le système immunitaire
• Saignement dû à une faible numération plaquettaire
• Hypogammaglobulinémie, une condition dans laquelle il y a un niveau d'anticorps inférieur à la normale, ce qui peut augmenter le risque d'infection.
• Purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI), un trouble de la coagulation
• Infections qui reviennent (récurrent)
• Fatigue qui peut aller de légère à sévère
• Autres cancers, dont un lymphome beaucoup plus agressif (transformation de Richter)
• Effets secondaires de la chimiothérapie

Appelez un fournisseur si vous développez une hypertrophie des ganglions lymphatiques ou une fatigue inexpliquée, des ecchymoses, une transpiration excessive ou une perte de poids.

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• Greffe de moelle osseuse - décharge

• Aspiration de moelle osseuse
• Auer tiges
• Leucémie lymphoïde chronique - vue microscopique
• Anticorps

Awan FT, Byrd JC. La leucémie lymphocytaire chronique. Dans : Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, éd. Oncologie clinique d'Abeloff. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 99.

Site Web de l'Institut national du cancer. Traitement de la leucémie lymphoïde chronique (PDQ) - version professionnelle de la santé. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq. Mis à jour le 22 janvier 2020. Consulté le 27 février 2020.

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