Infection des voies urinaires - enfants

Une infection des voies urinaires est une infection bactérienne des voies urinaires. Cet article traite des infections des voies urinaires chez les enfants.

L'infection peut affecter différentes parties des voies urinaires, notamment la vessie (cystite), les reins (pyélonéphrite) et l'urètre, le tube qui vide l'urine de la vessie vers l'extérieur.

Les infections des voies urinaires (IVU) peuvent survenir lorsque des bactéries pénètrent dans la vessie ou dans les reins. Ces bactéries sont communes sur la peau autour de l'anus. Ils peuvent également être présents près du vagin.

Certains facteurs facilitent l'entrée ou le séjour des bactéries dans les voies urinaires, tels que :

• Reflux vésico-urétéral dans lequel l'urine reflue dans les uretères et les reins.
• Maladies du cerveau ou du système nerveux (telles que myéloméningocèle ou lésion de la moelle épinière).
• Bains moussants ou vêtements moulants (filles).
• Modifications ou malformations congénitales de la structure des voies urinaires.
• Ne pas uriner assez souvent pendant la journée.
• Essuyage de l'arrière (près de l'anus) à l'avant après être allé aux toilettes. Chez les filles, cela peut amener des bactéries à l'ouverture où l'urine sort.

Les infections urinaires sont plus fréquentes chez les filles. Cela peut se produire lorsque les enfants commencent l'apprentissage de la propreté vers l'âge de 3 ans. Les garçons qui ne sont pas circoncis ont un risque légèrement plus élevé d'infections urinaires avant l'âge de 1 an.

Les jeunes enfants atteints d'infections urinaires peuvent avoir de la fièvre, un manque d'appétit, des vomissements ou aucun symptôme.

La plupart des infections urinaires chez les enfants n'impliquent que la vessie. Il peut se propager aux reins.

Les symptômes d'une infection de la vessie chez les enfants comprennent :

• Sang dans les urines
• Urine trouble
• Odeur d'urine nauséabonde ou forte
• Besoin fréquent ou urgent d'uriner
• Malaise général (malaise)
• Douleur ou brûlure à la miction
• Pression ou douleur dans le bas du bassin ou le bas du dos
• Problèmes de mouillage après que l'enfant a été entraîné à la propreté

Les signes que l'infection peut s'être propagée aux reins comprennent :

• Frissons en tremblant
• Fièvre
• Peau rouge, chaude ou rougie
• Nausée et vomissements
• Douleur au côté (flanc) ou au dos
• Douleur intense dans la région du ventre

Un échantillon d'urine est nécessaire pour diagnostiquer une infection urinaire chez un enfant. L'échantillon est examiné au microscope et envoyé à un laboratoire pour une culture d'urine.

Il peut être difficile d'obtenir un échantillon d'urine chez un enfant qui n'est pas propre. Le test ne peut pas être effectué avec une couche mouillée.

Voici quelques façons de prélever un échantillon d'urine chez un très jeune enfant :

• Sac de collecte d'urine -- Un sac en plastique spécial est placé sur le pénis ou le vagin de l'enfant pour recueillir l'urine. Ce n'est pas la meilleure méthode car l'échantillon peut être contaminé.
• Culture d'urine d'échantillons cathétérisés - Un tube en plastique (cathéter) placé dans l'extrémité du pénis chez les garçons, ou directement dans l'urètre chez les filles, recueille l'urine directement de la vessie.
• Collecte d'urine suprapubienne - Une aiguille est placée à travers la peau du bas-ventre et des muscles dans la vessie. Il est utilisé pour recueillir l'urine.

L'imagerie peut être effectuée pour vérifier toute anomalie anatomique ou pour vérifier la fonction rénale, notamment :

• Ultrason
• Radiographie prise pendant que l'enfant urine (cystouréthrogramme mictionnel)

Votre fournisseur de soins de santé tiendra compte de nombreux éléments pour décider si et quand une étude spéciale est nécessaire, notamment :

• L'âge de l'enfant et les antécédents d'autres infections urinaires (les nourrissons et les jeunes enfants ont généralement besoin de tests de suivi)
• La gravité de l'infection et sa réponse au traitement
• Autres problèmes médicaux ou défauts physiques que l'enfant peut avoir

Chez les enfants, les infections urinaires doivent être traitées rapidement avec des antibiotiques pour protéger les reins. Tout enfant de moins de 6 mois ou qui présente d'autres complications doit consulter immédiatement un spécialiste.

Les nourrissons plus jeunes devront le plus souvent rester à l'hôpital et recevoir des antibiotiques par voie veineuse. Les nourrissons plus âgés et les enfants sont traités avec des antibiotiques par voie orale. Si cela n'est pas possible, ils devront peut-être se faire soigner à l'hôpital.

Votre enfant doit boire beaucoup de liquides lorsqu'il est traité pour une infection urinaire.

Certains enfants peuvent être traités avec des antibiotiques pendant des périodes allant de 6 mois à 2 ans. Ce traitement est plus probable lorsque l'enfant a eu des infections répétées ou un reflux vésico-urétéral.

Une fois les antibiotiques terminés, le prestataire de votre enfant peut vous demander de ramener votre enfant pour faire un autre test d'urine. Cela peut être nécessaire pour s'assurer que les bactéries ne sont plus dans la vessie.

La plupart des enfants sont guéris avec un traitement approprié. La plupart du temps, les infections répétées peuvent être évitées.

Les infections répétées qui impliquent les reins peuvent entraîner des dommages à long terme aux reins.

Appelez votre prestataire si les symptômes de votre enfant persistent après le traitement, ou reviennent plus de deux fois en 6 mois ou si votre enfant a :

• Mal de dos ou douleur au flanc
• Urine malodorante, sanglante ou décolorée
• Fièvre de 102,2 °F (39 °C) chez les nourrissons pendant plus de 24 heures
• Douleur au bas du dos ou douleur abdominale sous le nombril
• Fièvre qui ne part pas
• Mictions très fréquentes, ou besoin d'uriner plusieurs fois pendant la nuit
• Vomissement

Les choses que vous pouvez faire pour empêcher les infections urinaires comprennent :

• Évitez de donner des bains moussants à votre enfant.
• Demandez à votre enfant de porter des sous-vêtements et des vêtements amples.
• Augmentez la consommation de liquides de votre enfant.
• Gardez la région génitale de votre enfant propre pour empêcher les bactéries d'entrer par l'urètre.
• Apprenez à votre enfant à aller aux toilettes plusieurs fois par jour.
• Apprenez à votre enfant à essuyer la région génitale de l'avant vers l'arrière pour réduire la propagation des bactéries.

Pour prévenir les infections urinaires récurrentes, le prestataire peut recommander des antibiotiques à faible dose après la disparition des premiers symptômes.

UTI - enfants; Cystite - enfants; Infection de la vessie - enfants; Infection rénale - enfants; Pyélonéphrite - enfants

• Voies urinaires féminines
• Voies urinaires masculines
• Cystouréthographie mictionnelle
• Reflux vésico-urétéral

Académie américaine de pédiatrie. Sous-commission sur les infections urinaires. Réaffirmation de la ligne directrice de pratique clinique de l'AAP : le diagnostic et la prise en charge de l'infection urinaire initiale chez les nourrissons et les jeunes enfants fébriles de 2 à 24 mois. Pédiatrie. 2016;138(6):e20163026. PMID : 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

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