Entérocoques résistants à la vancomycine - hôpital

L'entérocoque est un germe (bactérie). Il vit normalement dans les intestins et dans le tractus génital féminin.

La plupart du temps, cela ne pose pas de problèmes. Mais l'entérocoque peut provoquer une infection s'il pénètre dans les voies urinaires, la circulation sanguine ou des plaies cutanées ou d'autres sites stériles.

La vancomycine est un antibiotique souvent utilisé pour traiter ces infections. Les antibiotiques sont des médicaments utilisés pour tuer les bactéries.

Les germes d'entérocoques peuvent devenir résistants à la vancomycine et ne sont donc pas tués. Ces bactéries résistantes sont appelées entérocoques résistants à la vancomycine (ERV). L'ERV peut être difficile à traiter car il y a moins d'antibiotiques capables de combattre la bactérie. La plupart des infections à ERV surviennent dans les hôpitaux.

Les infections à ERV sont plus fréquentes chez les personnes qui :

• sont à l'hôpital et prennent des antibiotiques depuis longtemps
• Sont plus âgés
• Avoir des maladies à long terme ou un système immunitaire affaibli
• Avoir été traité auparavant avec de la vancomycine ou d'autres antibiotiques pendant une longue période
• Avoir été dans des unités de soins intensifs (USI)
• Avoir été dans des unités de cancérologie ou de transplantation
• Avoir subi une intervention chirurgicale majeure
• Avoir des cathéters pour drainer l'urine ou des cathéters intraveineux (IV) qui restent longtemps en place

L'ERV peut atteindre les mains en touchant une personne atteinte d'ERV ou en touchant une surface contaminée par l'ERV. Les bactéries se propagent ensuite d'une personne à une autre par le toucher.

La meilleure façon de prévenir la propagation de l'ERV est que tout le monde garde les mains propres.

• Le personnel hospitalier et les prestataires de soins de santé doivent se laver les mains à l'eau et au savon ou utiliser un désinfectant pour les mains à base d'alcool avant et après avoir soigné chaque patient.
• Les patients doivent se laver les mains s'ils se déplacent dans la chambre ou à l'hôpital.
• Les visiteurs doivent également prendre des mesures pour empêcher la propagation des germes.

Les cathéters urinaires ou les tubulures IV sont changés régulièrement pour minimiser le risque d'infections à ERV.

Les patients infectés par l'ERV peuvent être placés dans une chambre individuelle ou dans une chambre semi-privée avec un autre patient atteint d'ERV. Cela empêche la propagation des germes parmi le personnel hospitalier, les autres patients et les visiteurs. Le personnel et les prestataires peuvent avoir besoin de :

• Utilisez des vêtements appropriés, tels que des blouses et des gants lorsque vous entrez dans la chambre d'un patient infecté
• Portez un masque lorsqu'il y a un risque d'éclaboussures de fluides corporels

Souvent, d'autres antibiotiques que la vancomycine peuvent être utilisés pour traiter la plupart des infections à ERV. Les tests de laboratoire diront quels antibiotiques tueront le germe.

Les patients atteints du germe de l'entérocoque qui ne présentent pas de symptômes d'infection n'ont pas besoin de traitement.

Super-bugs ; VRE; Gastro-entérite - ERV ; Colite - ERV ; Infection nosocomiale - ERV

• Bactéries

Miller WR, Arias CA, Murray BE. Entérocoque espèce, Streptococcus gallolyticus groupe, et leuconostoc espèce. Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éd. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap 200.

Savard P, Perl TM. Infections à entérocoques. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 275.

• Résistance aux antibiotiques