Arthrite psoriasique

Le rhumatisme psoriasique est un problème articulaire (arthrite) qui survient souvent avec une affection cutanée appelée psoriasis.

Le psoriasis est un problème de peau courant qui provoque des plaques rouges sur la peau. Il s'agit d'un état inflammatoire continu (chronique). Le rhumatisme psoriasique survient chez environ 7 % à 42 % des personnes atteintes de psoriasis. Le psoriasis des ongles est lié au rhumatisme psoriasique.

Dans la plupart des cas, le psoriasis vient avant l'arthrite. Chez quelques personnes, l'arthrite vient avant la maladie de la peau. Cependant, avoir un psoriasis sévère et étendu semble augmenter le risque de développer un rhumatisme psoriasique.

La cause du rhumatisme psoriasique n'est pas connue. Les gènes, le système immunitaire et les facteurs environnementaux peuvent jouer un rôle. Il est probable que les maladies de la peau et des articulations aient des causes similaires. Cependant, ils peuvent ne pas se produire ensemble.

L'arthrite peut être légère et n'impliquer que quelques articulations. Les articulations au bout des doigts ou des orteils peuvent être plus touchées. Le rhumatisme psoriasique est le plus souvent inégal et ne provoque l'arthrite que d'un côté du corps.

Chez certaines personnes, la maladie peut être grave et toucher de nombreuses articulations, y compris la colonne vertébrale. Les symptômes de la colonne vertébrale comprennent la raideur et la douleur. Ils surviennent le plus souvent dans le bas de la colonne vertébrale et le sacrum.

Certaines personnes atteintes de rhumatisme psoriasique peuvent avoir une inflammation des yeux.

La plupart du temps, les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique présentent des modifications de la peau et des ongles dues au psoriasis. Souvent, la peau s'aggrave en même temps que l'arthrite.

Les tendons peuvent devenir enflammés avec le rhumatisme psoriasique. Les exemples incluent le tendon d'Achille, le fascia plantaire et la gaine du tendon de la main.

Lors d'un examen physique, le fournisseur de soins de santé recherchera :

• Gonflement des articulations
• Plaques cutanées (psoriasis) et piqûres dans les ongles
• Tendresse
• Inflammation dans les yeux

Des radiographies articulaires peuvent être effectuées.

Il n'y a pas de tests sanguins spécifiques pour le rhumatisme psoriasique ou pour le psoriasis. Des tests pour exclure d'autres types d'arthrite peuvent être effectués :

• Facteur rhumatoïde
• Anticorps anti-CCP

Le prestataire peut rechercher un gène appelé HLA-B27 Les personnes atteintes du dos sont plus susceptibles d'avoir HLA-B27.

Votre fournisseur de soins peut vous donner des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire la douleur et l'enflure des articulations.

L'arthrite qui ne s'améliore pas avec les AINS devra être traitée avec des médicaments appelés antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). Ceux-ci inclus:

• Méthotrexate
• Léflunomide
• Sulfasalazine

L'aprémilast est un autre médicament utilisé pour le traitement du rhumatisme psoriasique.

Les nouveaux médicaments biologiques sont efficaces pour le rhumatisme psoriasique évolutif qui n'est pas contrôlé par les DMARD. Ces médicaments bloquent une protéine appelée facteur de nécrose tumorale (TNF). Ils sont souvent utiles pour les maladies de la peau et les maladies articulaires du rhumatisme psoriasique. Ces médicaments sont administrés par injection.

D'autres nouveaux médicaments biologiques sont disponibles pour traiter le rhumatisme psoriasique qui progresse même avec l'utilisation d'ARMM ou d'agents anti-TNF. Ces médicaments sont également administrés par injection.

Les articulations très douloureuses peuvent être traitées avec des injections de stéroïdes. Ceux-ci sont utilisés lorsque seulement une ou quelques articulations sont impliquées. La plupart des experts ne recommandent pas les corticostéroïdes oraux pour le rhumatisme psoriasique. Leur utilisation peut aggraver le psoriasis et interférer avec l'effet d'autres médicaments.

Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer ou remplacer les articulations endommagées.

Les personnes souffrant d'inflammation de l'œil devraient consulter un ophtalmologiste.

Votre fournisseur peut suggérer un mélange de repos et d'exercice. La physiothérapie peut aider à augmenter le mouvement des articulations. Vous pouvez également utiliser la thérapie par la chaleur et le froid.

La maladie est parfois bénigne et n'affecte que quelques articulations. Cependant, chez de nombreuses personnes atteintes de rhumatisme psoriasique, les lésions articulaires surviennent au cours des premières années. Chez certaines personnes, une arthrite grave peut provoquer des déformations des mains, des pieds et de la colonne vertébrale.

La plupart des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique qui ne s'améliorent pas avec les AINS devraient consulter un rhumatologue, un spécialiste de l'arthrite, ainsi qu'un dermatologue pour le psoriasis.

Un traitement précoce peut soulager la douleur et prévenir les lésions articulaires, même dans les cas les plus graves.

Appelez votre fournisseur de soins si vous développez des symptômes d'arthrite accompagnés de psoriasis.

Arthrite - psoriasique; Psoriasis - arthrite psoriasique; Spondylarthrite - rhumatisme psoriasique ; PsA

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