Phénomène Raynaud

Le phénomène de Raynaud est une condition dans laquelle des températures froides ou des émotions fortes provoquent des spasmes des vaisseaux sanguins. Cela bloque le flux sanguin vers les doigts, les orteils, les oreilles et le nez.

Le phénomène de Raynaud est dit « primaire » lorsqu'il n'est pas lié à un autre trouble. Il commence le plus souvent chez les femmes de moins de 30 ans. Le phénomène secondaire de Raynaud est lié à d'autres conditions et survient généralement chez les personnes de plus de 30 ans.

Les causes courantes du phénomène de Raynaud secondaire sont :

• Maladies des artères (telles que l'athérosclérose et la maladie de Buerger)
• Médicaments qui provoquent un rétrécissement des artères (tels que les amphétamines, certains types de bêta-bloquants, certains médicaments anticancéreux, certains médicaments utilisés pour les migraines)
• Arthrite et maladies auto-immunes (telles que sclérodermie, syndrome de Sjögren, polyarthrite rhumatoïde et lupus érythémateux disséminé)
• Certains troubles sanguins, tels que la maladie des agglutinines froides ou la cryoglobulinémie
  
• Blessures ou utilisations répétées telles que l'utilisation intensive d'outils à main ou de machines vibrantes
• Fumeur
• Gelure
• Syndrome du défilé thoracique

L'exposition au froid ou aux émotions fortes entraînent des changements.

• Tout d'abord, les doigts, les orteils, les oreilles ou le nez deviennent blancs, puis deviennent bleus. Les doigts sont le plus souvent touchés, mais les orteils, les oreilles ou le nez peuvent également changer de couleur.
• Lorsque le flux sanguin revient, la zone devient rouge puis revient plus tard à une couleur normale.
• Les attaques peuvent durer de quelques minutes à quelques heures.

Les personnes atteintes du phénomène de Raynaud primaire ont des problèmes dans les mêmes doigts des deux côtés. La plupart des gens n'ont pas beaucoup de douleur. La peau des bras ou des jambes développe des taches bleuâtres. Cela disparaît lorsque la peau est réchauffée.

Les personnes atteintes du phénomène de Raynaud secondaire sont plus susceptibles d'avoir des douleurs ou des picotements dans les doigts. Des ulcères douloureux peuvent se former sur les doigts touchés si les attaques sont très graves.

Votre fournisseur de soins de santé peut souvent découvrir la maladie à l'origine du phénomène de Raynaud en vous posant des questions et en faisant un examen physique.

Les tests qui peuvent être effectués pour confirmer le diagnostic comprennent :

• Examen des vaisseaux sanguins du bout des doigts à l'aide d'une lentille spéciale appelée microscopie capillaire du pli de l'ongle
• Échographie vasculaire
• Des tests sanguins pour rechercher des affections arthritiques et auto-immunes pouvant provoquer le phénomène de Raynaud

Prendre ces mesures peut aider à contrôler le phénomène de Raynaud :

• Gardez le corps au chaud. Évitez l'exposition au froid sous quelque forme que ce soit. Portez des mitaines ou des gants à l'extérieur et lorsque vous manipulez de la glace ou des aliments surgelés. Évitez de vous refroidir, ce qui peut arriver après tout sport récréatif actif.
• Arrêter de fumer. Fumer provoque un rétrécissement encore plus important des vaisseaux sanguins.
• Évitez la caféine.
• Évitez de prendre des médicaments qui provoquent un resserrement ou un spasme des vaisseaux sanguins.
• Portez des chaussures confortables et spacieuses et des chaussettes en laine. À l'extérieur, portez toujours des chaussures.

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour dilater les parois des vaisseaux sanguins. Ceux-ci comprennent une crème topique à la nitroglycérine que vous frottez sur votre peau, des inhibiteurs calciques, du sildénafil (Viagra) et des inhibiteurs de l'ECA.

L'aspirine à faible dose est souvent utilisée pour prévenir les caillots sanguins.

Pour une maladie grave (comme lorsque la gangrène commence dans les doigts ou les orteils), des médicaments par voie intraveineuse peuvent être utilisés. Une intervention chirurgicale peut également être pratiquée pour couper les nerfs qui provoquent des spasmes dans les vaisseaux sanguins. Les gens sont le plus souvent hospitalisés lorsque la maladie est aussi grave.

Il est essentiel de traiter la condition provoquant le phénomène de Raynaud.

Le résultat varie. Cela dépend de la cause du problème et de sa gravité.

Les complications peuvent inclure :

• Une gangrène ou des ulcères cutanés peuvent survenir si une artère est complètement obstruée. Ce problème est plus probable chez les personnes qui souffrent également d'arthrite ou de maladies auto-immunes.
• Les doigts peuvent devenir minces et effilés avec une peau lisse et brillante et des ongles qui poussent lentement.Cela est dû à la mauvaise circulation sanguine dans les zones.

Appelez votre fournisseur si :

• Vous avez des antécédents de phénomène de Raynaud et la partie du corps affectée (main, pied ou autre partie) s'infecte ou développe une plaie.
• Vos doigts changent de couleur, surtout blancs ou bleus, lorsqu'ils sont froids.
• Vos doigts ou vos orteils deviennent noirs ou la peau se dégrade.
• Vous avez une plaie sur la peau des pieds ou des mains qui ne guérit pas.
• Vous avez de la fièvre, des articulations enflées ou douloureuses ou des éruptions cutanées.

Phénomène de raynaud; La maladie de Raynaud

• Phénomène de raynaud
• Le lupus érythémateux disséminé
• Système circulatoire

Giglia JS. Phénomène de raynaud. Dans : Cameron JL, Cameron AM, éd. Thérapie chirurgicale actuelle. 12e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : 1047-1052.

Landry GJ. Phénomène Raynaud. Dans : Sidawy AN, Perler BA, éd. Chirurgie vasculaire et thérapie endovasculaire de Rutherford. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chapitre 141.

Roustit M, Giai J, Gaget O, et al. Le sildénafil à la demande comme traitement du phénomène de Raynaud : une série d'essais n-of-1. Ann Stagiaire Med. 2018;169(10):694-703. PMID : 30383134 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30383134.

Stringer T, Femia AN. Phénomène de Raynaud : concepts actuels. Clin Dermatol. 2018;36(4):498-507. PMID : 30047433 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30047433.