maladie de Crohn

La maladie de Crohn est une maladie caractérisée par une inflammation de certaines parties du tube digestif.

• Elle concerne le plus souvent l'extrémité inférieure de l'intestin grêle et le début du gros intestin.
• Il peut également se produire dans n'importe quelle partie du système digestif de la bouche à l'extrémité du rectum (anus).

La maladie de Crohn est une forme de maladie inflammatoire de l'intestin (MICI).

La colite ulcéreuse est une affection connexe.

La cause exacte de la maladie de Crohn est inconnue. Il se produit lorsque le système immunitaire de votre corps attaque et détruit par erreur des tissus corporels sains (maladie auto-immune).

Lorsque certaines parties du tube digestif restent enflées ou enflammées, les parois des intestins s'épaississent.

Les facteurs qui peuvent jouer un rôle dans la maladie de Crohn comprennent :

• Vos gènes et votre histoire familiale. (Les personnes de race blanche ou d'origine juive d'Europe de l'Est courent un risque plus élevé.)
• Facteurs environnementaux.
• Tendance de votre corps à réagir de manière excessive aux bactéries normales dans les intestins.
• Fumeur.

La maladie de Crohn peut survenir à tout âge. Elle survient principalement chez les personnes âgées de 15 à 35 ans.

Les symptômes dépendent de la partie du tube digestif impliquée. Les symptômes vont de légers à graves et peuvent aller et venir, avec des périodes de poussées.

Les principaux symptômes de la maladie de Crohn sont :

• Crampes douloureuses dans l'abdomen (région du ventre).
• Fièvre.
• Fatigue.
• Perte d'appétit et perte de poids.
• Sentir que vous avez besoin d'aller à la selle, même si vos intestins sont déjà vides. Cela peut impliquer des tensions, des douleurs et des crampes.
• Diarrhée aqueuse, qui peut être sanglante.

D'autres symptômes peuvent inclure :

• Constipation
• Plaies ou gonflement dans les yeux
• Drainage de pus, de mucus ou de selles autour du rectum ou de l'anus (causé par ce qu'on appelle une fistule)
• Douleurs et gonflements articulaires
• Ulcères de la bouche
• Saignements rectaux et selles sanglantes
• Gencives enflées
• Des bosses rouges et sensibles (nodules) sous la peau, qui peuvent se transformer en ulcères cutanés

Un examen physique peut montrer une masse ou une sensibilité dans l'abdomen, une éruption cutanée, des articulations enflées ou des aphtes.

Les tests pour diagnostiquer la maladie de Crohn comprennent :

• Lavement baryté ou série gastro-intestinale supérieure
• Coloscopie ou sigmoïdoscopie
• CT scan de l'abdomen
• Endoscopie par capsule
• IRM de l'abdomen
• Entéroscopie
• Entérographie IRM

Une coproculture peut être effectuée pour écarter d'autres causes possibles des symptômes.

Cette maladie peut également altérer les résultats des tests suivants :

• Faible taux d'albumine
• Taux de sédation élevé
• CRP élevé
  
• Graisse fécale
• Faible numération globulaire (hémoglobine et hématocrite)
• Anomalies des tests sanguins du foie
• Nombre élevé de globules blancs
• Taux élevé de calprotectine fécale dans les selles

Conseils pour gérer la maladie de Crohn à la maison :

ALIMENTATION ET NUTRITION

Vous devez avoir une alimentation saine et équilibrée. Incluez suffisamment de calories, de protéines et de nutriments provenant de divers groupes d'aliments.

Aucun régime spécifique n'a été démontré pour améliorer ou aggraver les symptômes de Crohn. Les types de problèmes alimentaires peuvent varier d'une personne à l'autre.

Certains aliments peuvent aggraver la diarrhée et les gaz. Pour aider à soulager les symptômes, essayez :

• Manger de petites quantités de nourriture tout au long de la journée.
• Boire beaucoup d'eau (boire de petites quantités souvent tout au long de la journée).
• Éviter les aliments riches en fibres (son, haricots, noix, graines et maïs soufflé).
• Éviter les aliments gras, gras ou frits et les sauces (beurre, margarine et crème épaisse).
• Limiter les produits laitiers si vous avez des difficultés à digérer les graisses laitières. Essayez des fromages à faible teneur en lactose, comme le suisse et le cheddar, et un produit enzymatique, comme le Lactaid, pour aider à décomposer le lactose.
• Éviter les aliments dont vous savez qu'ils provoquent des gaz, comme les haricots et les légumes de la famille des choux, comme le brocoli.
• Éviter les aliments épicés.

Renseignez-vous auprès de votre fournisseur de soins de santé sur les vitamines et minéraux supplémentaires dont vous pourriez avoir besoin, tels que :

• Suppléments de fer (si vous êtes anémique).
• Des suppléments de calcium et de vitamine D pour aider à garder vos os solides.
• Vitamine B12 pour prévenir l'anémie, surtout si vous avez fait enlever l'extrémité du petit (iléon).

Si vous avez une iléostomie, vous devrez apprendre :

• Changements de régime
• Comment changer votre pochette
• Comment prendre soin de votre stomie

STRESS

Vous pouvez vous sentir inquiet, embarrassé ou même triste et déprimé d'avoir une maladie intestinale. D'autres événements stressants dans votre vie, comme un déménagement, une perte d'emploi ou la perte d'un être cher, peuvent aggraver les problèmes digestifs.

Demandez à votre fournisseur des conseils sur la façon de gérer votre stress.

MÉDICAMENTS

Vous pouvez prendre des médicaments pour traiter une diarrhée très grave. Le lopéramide (Imodium) peut être acheté sans ordonnance. Consultez toujours votre fournisseur de soins avant d'utiliser ces médicaments.

D'autres médicaments pour soulager les symptômes comprennent :

• Suppléments de fibres, tels que la poudre de psyllium (Metamucil) ou la méthylcellulose (Citrucel). Demandez à votre fournisseur avant de prendre ces produits ou laxatifs.
• Acétaminophène (Tylenol) pour les douleurs légères. Évitez les médicaments tels que l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxène (Aleve, Naprosyn) qui peuvent aggraver vos symptômes.

Votre fournisseur peut également vous prescrire des médicaments pour aider à contrôler la maladie de Crohn :

• Aminosalicylates (5-ASA), médicaments qui aident à contrôler les symptômes légers à modérés. Certaines formes du médicament sont prises par voie orale et d'autres doivent être administrées par voie rectale.
• Les corticostéroïdes, tels que la prednisone, traitent la maladie de Crohn modérée à sévère. Ils peuvent être pris par voie orale ou insérés dans le rectum.
• Médicaments qui calment la réaction du système immunitaire.
• Antibiotiques pour traiter les abcès ou les fistules.
• Médicaments immunosuppresseurs tels que Imuran, 6-MP et autres pour éviter l'utilisation à long terme de corticostéroïdes.
• La thérapie biologique peut être utilisée pour la maladie de Crohn sévère qui ne répond à aucun autre type de médicaments.

CHIRURGIE

Certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour retirer une partie endommagée ou malade de l'intestin. Dans certains cas, tout le gros intestin est retiré, avec ou sans le rectum.

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn qui ne répondent pas aux médicaments peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour traiter des problèmes tels que :

• Saignement
• Défaut de croissance (chez les enfants)
• Fistules (connexions anormales entre les intestins et une autre partie du corps)
• Infections
• Rétrécissement de l'intestin

Les chirurgies qui peuvent être effectuées comprennent :

• Iléostomie
• Ablation d'une partie du gros intestin ou de l'intestin grêle
• Ablation du gros intestin au rectum
• Ablation du gros intestin et de la majeure partie du rectum

La Crohn's and Colitis Foundation of America propose des groupes de soutien partout aux États-Unis -- www.crohnscolitisfoundation.org

Il n'y a pas de remède contre la maladie de Crohn. La condition est marquée par des périodes d'amélioration suivies de poussées de symptômes. La maladie de Crohn ne se guérit pas, même chirurgicalement. Mais le traitement chirurgical peut offrir une aide majeure.

Vous avez plus de risque de cancer de l'intestin grêle et du côlon si vous souffrez de la maladie de Crohn. Votre fournisseur peut suggérer des tests pour dépister le cancer du côlon. Une coloscopie est souvent recommandée si vous souffrez de la maladie de Crohn impliquant le côlon depuis 8 ans ou plus.

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn plus grave peuvent avoir ces problèmes :

• Abcès ou infection dans les intestins
• Anémie, un manque de globules rouges
• Blocage intestinal
• Fistules dans la vessie, la peau ou le vagin
• Croissance lente et développement sexuel chez les enfants
• Gonflement des articulations
• Manque de nutriments importants, tels que la vitamine B12 et le fer
• Problèmes de maintien d'un poids santé
• Gonflement des voies biliaires (cholangite sclérosante primitive)
• Lésions cutanées, telles que pyoderma gangrenosum

Appelez votre fournisseur si vous :

• Avoir de très fortes douleurs abdominales
• Ne peut pas contrôler votre diarrhée avec des changements de régime et des médicaments
• Avoir perdu du poids, ou un enfant ne prend pas de poids
• Avoir des saignements rectaux, un drainage ou des plaies
• Avoir une fièvre qui dure plus de 2 ou 3 jours, ou une fièvre supérieure à 100,4 °F (38 °C) sans maladie
• Avoir des nausées et des vomissements qui durent plus d'une journée
• Avoir des plaies cutanées qui ne guérissent pas
• Avoir des douleurs articulaires qui vous empêchent de faire vos activités quotidiennes
• Avoir des effets secondaires des médicaments que vous prenez pour votre état

La maladie de Crohn; Maladie intestinale inflammatoire - maladie de Crohn; entérite régionale ; iléite ; Iléocolite granulomateuse ; MICI - Maladie de Crohn

• Régime fade
• Constipation - que demander à votre médecin
• Maladie de Crohn - décharge
• Diarrhée - que demander à votre fournisseur de soins de santé - adulte
• L'iléostomie et votre enfant
• L'iléostomie et votre alimentation
• Iléostomie - prendre soin de votre stomie
• Iléostomie - changer votre poche
• Iléostomie - écoulement
• Iléostomie - que demander à votre médecin
• Résection du gros intestin - écoulement
• Vivre avec votre iléostomie
• Régime pauvre en fibres
• Résection de l'intestin grêle - écoulement
• Types d'iléostomie

• Système digestif
• Maladie de Crohn - Radiographie
• Maladie inflammatoire de l'intestin
• Fistules ano-rectales
• Maladie de Crohn - zones touchées
• Rectocolite hémorragique
• Maladie inflammatoire de l'intestin - série

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