Cœur pulmonaire

Le cœur pulmonaire est une affection qui provoque une défaillance du côté droit du cœur. Une pression artérielle élevée à long terme dans les artères pulmonaires et le ventricule droit du cœur peut entraîner un cœur pulmonaire.

L'hypertension artérielle dans les artères des poumons est appelée hypertension pulmonaire. C'est la cause la plus fréquente de cœur pulmonaire.

Chez les personnes souffrant d'hypertension pulmonaire, des modifications des petits vaisseaux sanguins à l'intérieur des poumons peuvent entraîner une augmentation de la pression artérielle du côté droit du cœur. Cela rend plus difficile pour le cœur de pomper le sang vers les poumons. Si cette pression élevée persiste, elle exerce une pression sur le côté droit du cœur. Cette souche peut provoquer un cœur pulmonaire.

Les affections pulmonaires qui provoquent un faible taux d'oxygène dans le sang sur une longue période peuvent également entraîner un cœur pulmonaire. Certains d'entre eux sont :

• Maladies auto-immunes qui endommagent les poumons, telles que la sclérodermie
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• Caillots sanguins chroniques dans les poumons
• Fibrose kystique (FK)
• Bronchectasie sévère
  
• Cicatrisation du tissu pulmonaire (maladie pulmonaire interstitielle)
• Courbure sévère de la partie supérieure de la colonne vertébrale (cyphoscoliose)
• Apnée obstructive du sommeil, qui provoque des arrêts de la respiration en raison d'une inflammation des voies respiratoires
• Serrage (constriction) idiopathique (pas de cause spécifique) des vaisseaux sanguins des poumons

L'essoufflement ou les étourdissements pendant l'activité sont souvent le premier symptôme du cœur pulmonaire. Vous pouvez également avoir un rythme cardiaque rapide et avoir l'impression que votre cœur bat la chamade.

Au fil du temps, les symptômes apparaissent avec une activité plus légère ou même pendant que vous êtes au repos. Les symptômes que vous pouvez avoir sont :

• Des évanouissements pendant l'activité
• Gêne thoracique, généralement à l'avant de la poitrine
• Douleur thoracique
• Gonflement des pieds ou des chevilles
• Symptômes de troubles pulmonaires, tels que respiration sifflante ou toux ou production de mucosités
• Lèvres et doigts bleutés (cyanose)

Votre fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique et vous posera des questions sur vos symptômes. L'examen peut trouver :

• Accumulation de liquide dans votre ventre
• Sons cardiaques anormaux
• Peau bleutée
• Gonflement du foie
• Gonflement des veines du cou, signe d'une pression élevée dans le côté droit du cœur
• Gonflement des chevilles

Ces tests peuvent aider à diagnostiquer le cœur pulmonaire ainsi que sa cause :

• Tests d'anticorps sanguins
• Test sanguin pour rechercher une substance appelée peptide natriurétique cérébral (BNP)
• Radiographie pulmonaire
• TDM du thorax, avec ou sans injection d'un produit de contraste (colorant)
• Échocardiogramme
• ECG
• Biopsie pulmonaire (rarement effectuée)
• Mesure de l'oxygène dans le sang en vérifiant les gaz du sang artériel (ABG)
• Tests fonctionnels pulmonaires (poumons)
• Cathétérisme cardiaque droit
• Scan de ventilation et de perfusion des poumons (scan V/Q)
• Tests de maladie pulmonaire auto-immune

Le but du traitement est de contrôler les symptômes. Il est important de traiter les problèmes médicaux qui causent l'hypertension pulmonaire, car ils peuvent entraîner un cœur pulmonaire.

De nombreuses options de traitement sont disponibles. En général, la cause de votre cœur pulmonaire déterminera le traitement que vous recevrez.

Si votre prestataire vous prescrit des médicaments, vous pouvez les prendre par voie orale (orale), les recevoir par voie veineuse (intraveineuse ou IV) ou les respirer (inhalé). Vous serez étroitement surveillé pendant le traitement pour surveiller les effets secondaires et voir dans quelle mesure le médicament agit pour vous. N'arrêtez jamais de prendre vos médicaments sans en parler d'abord à votre fournisseur de soins.

D'autres traitements peuvent inclure:

• Anticoagulants pour réduire le risque de caillots sanguins
• Médicaments pour gérer les symptômes de l'insuffisance cardiaque
• Oxygénothérapie à domicile
• Une transplantation pulmonaire ou cœur-poumon, si le médicament ne fonctionne pas

Conseils importants à suivre :

• Évitez les activités intenses et le levage de charges lourdes.
• Évitez de voyager en haute altitude.
• Faites-vous vacciner chaque année contre la grippe, ainsi que d'autres vaccins, comme le vaccin contre la pneumonie.
• Si vous fumez, arrêtez.
• Limitez la quantité de sel que vous mangez. Votre fournisseur peut également vous demander de limiter la quantité de liquide que vous buvez pendant la journée.
• Utilisez de l'oxygène si votre fournisseur vous le prescrit.
• Les femmes ne devraient pas tomber enceintes.

Votre efficacité dépend de la cause de votre cœur pulmonaire.

Au fur et à mesure que votre maladie s'aggrave, vous devrez apporter des modifications à votre maison afin que vous puissiez gérer au mieux. Vous aurez également besoin d'aide autour de votre maison.

Le cœur pulmonaire peut entraîner :

• essoufflement menaçant le pronostic vital
• Forte accumulation de liquide dans votre corps
• Choc
• Décès

Appelez votre fournisseur de soins si vous souffrez d'essoufflement ou de douleur thoracique.

Ne pas fumer. Le tabagisme provoque une maladie pulmonaire, qui peut conduire au cœur pulmonaire.

Insuffisance cardiaque droite ; Maladie cardiaque pulmonaire

• Maladie pulmonaire obstructive chronique - adultes - congé

• Sarcoïde, stade IV - radiographie pulmonaire
• Maladies aiguës vs chroniques
• Cœur pulmonaire
• Système respiratoire

Barnett CF, De Marco T. Hypertension pulmonaire due à une maladie pulmonaire. Dans : Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Manuel de médecine respiratoire de Murray et Nadel. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chapitre 59.

Bhatt SP, Dransfield MT. Maladies pulmonaires chroniques et maladies cardiovasculaires. Dans : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, éd. La maladie cardiaque de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 86.