*** MISE À JOUR *** Traitement de la spondylarthrite ankylosante

Contenu

• Médicaments
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens
• Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale
• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie
• Injections
• Thérapie physique
• Exercices de renforcement
• Exercices d'amplitude de mouvement
• Formation posture
• Compresse chaude / froide
• Chirurgie
• Mise à jour Cure
• À emporter

La spondylarthrite ankylosante (SA) est un type d'arthrite lié à une inflammation à long terme dans les articulations de la colonne vertébrale.

Les symptômes les plus courants de la SA sont la douleur et la raideur dans le dos et les hanches. Ces symptômes ont tendance à devenir plus visibles au fil du temps.

La SA peut également entraîner des complications telles que:

• une posture voûtée
• inflammation des yeux ou des intestins
• fonction pulmonaire ou cardiaque réduite

Si vous souffrez de SA, vous pouvez prendre un certain nombre de mesures pour atténuer les symptômes et ralentir la progression de la maladie.

Obtenir le bon traitement facilite la gestion de la douleur et de la raideur. Le traitement peut également prévenir ou retarder les complications. Le traitement est plus efficace lorsqu'il est commencé tôt, avant que la SA ne cause des dommages articulaires permanents.

Lisez la suite pour en savoir plus sur les options de traitement disponibles pour la SA pour vous aider à mieux les comprendre lorsque vous travaillez avec votre médecin pour trouver la meilleure combinaison de traitements pour vous.

Médicaments

Plusieurs types de médicaments sont utiles pour la SA, mais certains peuvent être plus efficaces pour vous que d'autres. Votre médecin peut recommander un ou plusieurs des traitements suivants pour les causes et les symptômes de la SA.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont l'un des traitements les plus courants de la SA, notamment:

• ibuprofène (Advil)
• indométacine (Indocin)
• naproxène (Aleve, Naprosyn)

Les AINS peuvent aider à soulager:

• gonflement
• douleur
• raideur

Certains AINS ont une action prolongée et peuvent être pris la nuit pour améliorer le sommeil.

L'utilisation de fortes doses d'AINS ou de médicaments à action prolongée peut parfois provoquer des effets secondaires, tels que:

• maux d'estomac
• brûlures d'estomac
• saignement des ulcères d'estomac
• maladie rénale ou cardiaque

Parlez à votre médecin du risque de ces effets secondaires. Des doses élevées peuvent être nécessaires pour atténuer vos symptômes.

Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale

Les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) sont des médicaments destinés à aider à modifier la création par votre système immunitaire d'une protéine qui déclenche l'inflammation.

Voici quelques exemples d'inhibiteurs du TNF:

• adalimumab (Humira)
• étanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Vous pouvez prendre des inhibiteurs du TNF soit par injection soit par voie intraveineuse (IV). Ils sont utilisés pour aider à réduire:

• douleur articulaire
• raideur
• gonflement

Le TNFS peut également aider à prévenir les dommages radiographiques (structurels).

Les inhibiteurs du TNF peuvent être efficaces lorsque les AINS ne suffisent pas à réduire la douleur ou l'enflure.

Cependant, ils peuvent également avoir des effets secondaires. Ils peuvent augmenter votre risque d'infections comme la tuberculose. Parlez à votre médecin de la façon dont les inhibiteurs du TNF pourraient vous affecter.

Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie

Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) ne sont généralement pas un traitement de première intention pour la SA. Mais ils peuvent être utilisés si vos symptômes de SA sont graves et que les produits biologiques ne sont pas une option.

Les ARMM ciblent la réponse immunitaire impliquée dans l'inflammation.

La sulfasalazine (azulfidine), également connue sous le nom de SSA, est le DMARD le plus couramment prescrit pour la SA. Il peut aider à gérer non seulement les maladies articulaires, mais aussi l'inflammation intestinale qui va parfois avec.

Le SSA est utilisé comme traitement en Europe, mais il est rarement utilisé aux États-Unis.

Un effet secondaire rare - mais grave - est la suppression de la moelle osseuse. Le SSA peut également diminuer le nombre de spermatozoïdes chez les hommes.

Injections

Les injections sont utilisées pour mettre des stéroïdes et d'autres médicaments contre la SA dans vos articulations pour aider à soulager la douleur et la raideur.

Il existe trois différents types d'injections pour la SA:

• injection intra-articulaire: injecté directement dans votre articulation
• injection périarticulaire: injecté dans les tissus mous près de votre articulation
• injection intramusculaire: injecté dans votre muscle

Voici quelques injections que votre médecin peut recommander:

• hydrocortisone (Cortef)
• triamcinolone
• méthylprednisolone

Thérapie physique

L'exercice est la clé de la gestion de votre SA.

Un exercice régulier peut aider à réduire la douleur et à rester mobile. Votre médecin peut également suggérer de travailler avec un physiothérapeute pour élaborer un plan d'exercice qui convient le mieux à vos besoins.

Voici deux types d'exercices qui peuvent être particulièrement utiles.

Exercices de renforcement

Des muscles plus forts offrent un meilleur soutien aux articulations douloureuses. Pour effectuer des exercices de renforcement, essayez d'utiliser des poids ou des appareils de musculation.

Votre physiothérapeute pourrait également vous montrer comment resserrer et relâcher vos muscles sans bouger vos articulations afin que vous puissiez continuer à développer votre force même lorsque votre SA s'enflamme.

Exercices d'amplitude de mouvement

Les étirements aident à garder vos articulations flexibles et à maintenir votre posture.

Votre physiothérapeute peut vous montrer comment étirer votre dos en toute sécurité, même lorsqu'il est douloureux et raide.

Cela peut vous aider à réduire les risques de perte de mobilité ou de ressentir une augmentation de l'inconfort au fil du temps, ce qui peut aider à prévenir l'invalidité.

Formation posture

Pratiquer une bonne posture est un autre bon moyen d'aider à traiter la SA.

Dans certains cas, la SA peut provoquer une inflammation à long terme qui entraîne la fusion des os de la colonne vertébrale.

L'entraînement postural peut aider à influencer la fusion de votre colonne vertébrale afin que votre colonne vertébrale ne se bloque pas dans une position recroquevillée. Cette position peut affecter la façon dont vous pouvez vous déplacer et l'apparence de votre posture.

Un élément d'une bonne posture est la sensibilisation. Vous pouvez apprendre à vérifier votre posture dans un miroir pleine longueur. Effectué régulièrement, cela vous aide à détecter rapidement tout changement et augmente le potentiel de correction.

Vous pouvez également commencer à faire plus attention à la façon dont vous vous asseyez, vous tenez debout et marchez. Cela vous aide à rompre avec l'habitude de vous affaisser et à vous concentrer sur la tenue droite.

De plus, vous pouvez faire des exercices de posture. L'un des plus simples et des meilleurs consiste à s'allonger face contre terre ou sur un lit ferme pendant plusieurs minutes à la fois.

Compresse chaude / froide

Essayez d'appliquer une compresse chaude ou froide sur la zone affectée pour aider à soulager la douleur et vous rendre plus à l'aise.

La chaleur est bonne pour la douleur et la douleur dans les articulations raides et les muscles tendus. Un coussin chauffant ou un gant de toilette chaud dans la zone touchée peut également aider. Un bain ou une douche chaude peut également soulager la douleur, tout en vous aidant à vous détendre.

Le froid aide à réduire l'enflure autour des articulations enflammées. Essayez une compresse froide pour engourdir une zone douloureuse lorsque vous avez une poussée.

Chirurgie

La chirurgie est évitée autant que possible pour le traitement de la SA en raison de la probabilité de croissance osseuse hypertrophique postopératoire. Cette condition post-chirurgicale peut causer plus de problèmes que la condition d'origine.

Dans certaines situations, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Par exemple, lorsque vous souffrez de lésions articulaires de la hanche ou du genou, il est difficile de marcher ou d'effectuer d'autres tâches quotidiennes.

Dans de très rares cas, votre médecin peut recommander un type de chirurgie appelé ostéotomie. Cela se fait en coupant et en réalignant vos os pour aider à redresser votre colonne vertébrale si elle est fusionnée dans une position voûtée.

Les ostéotomies peuvent être des procédures à haut risque. Votre médecin ne recommandera probablement pas cette chirurgie à moins que votre SA ne soit grave et perturbe votre vie quotidienne.

Mise à jour Cure

Il n'existe actuellement aucun remède connu contre la SA.

Cependant, les chercheurs ont identifié le gène qui augmente le risque de développer une SA, ce qui augmente la possibilité que des thérapies plus ciblées puissent éventuellement conduire à une guérison de la maladie.

Le gène est appelé antigène leucocytaire humain B27 (HLA-B27), et il est connu pour être l'un des principaux facteurs de risque d'inflammation dans la SA.

Le déclencheur responsable de l'activation de ce gène est probablement des fragments de protéines, tels que des bactéries ou un virus.

Il est important de noter qu’une personne peut avoir le HLA-B27 et ne pas développer de SA ou une autre maladie auto-immune.

De plus, les gènes impliqués dans l'axe interleukine-23 / interleukine-17 (IL-23 / IL-17) peuvent jouer un rôle dans le développement de la SA.

Ils peuvent aider votre système immunitaire à produire une inflammation et peuvent être influencés par d'autres parties de votre corps, telles que vos bactéries intestinales, qui peuvent éventuellement entraîner la SA.

Les chercheurs examinent de plus près cette voie et les autres fonctions corporelles contrôlées par ces interleukines pour aider à rapprocher le domaine médical d'un remède potentiel pour la SA.

À emporter

L'AS peut causer de la douleur et de la raideur, ce qui rend difficile de rester actif et d'effectuer des tâches quotidiennes.

Cependant, il existe un certain nombre de mesures que vous pouvez prendre pour réduire vos symptômes et traiter à la fois votre douleur et votre raideur.

Prendre ces mesures peut aider à empêcher l'AS de fusionner votre colonne vertébrale et de rendre difficile la marche ou la position droite.

Discutez avec votre médecin des différentes options de traitement de la SA.

La chirurgie et les médicaments peuvent être nécessaires si vos symptômes sont graves, mais dans de nombreux cas, l'exercice et les traitements aux stéroïdes peuvent être suffisants pour aider à gérer vos symptômes.