Diagnostiquer et traiter un col court pendant la grossesse

Contenu

• Complications potentielles de la grossesse
• Causes d'un col court
• Les symptômes d'un col court
• Obtenir un diagnostic
• Traitement pour un col court
• Cerclage cervical
• Progestérone
• Arabin pessaire
• Repos au lit
• Le plat à emporter

Lorsque vous êtes enceinte, vous apprenez toutes sortes de choses sur votre anatomie que vous ne connaissiez peut-être pas auparavant. Et parfois, vous apprenez des choses qui nécessitent des soins supplémentaires pendant la grossesse.

C’est le cas si vous avez un col court.

Le col de l'utérus est l'ouverture au bas de l'utérus qui relie l'utérus et le vagin. Lorsque vous n'êtes pas enceinte, elle est généralement assez courte - environ 25 millimètres (mm) en moyenne - et fermée.

Pendant la grossesse, le col de l'utérus s'allonge, créant une distance plus protectrice entre votre bébé et l'extérieur de votre corps.

Dans une étude portant sur 930 femmes enceintes, la longueur cervicale moyenne à 8 semaines de gestation était de près de 41 mm.

Mais à mesure que la grossesse progresse, le col de l'utérus recommence à se raccourcir en prévision de l'accouchement. En fait, c'est le raccourcissement, l'ouverture, l'amincissement et le ramollissement du col qui permettent au bébé de traverser le canal de naissance et de naître.

Complications potentielles de la grossesse

C'est logique, non? Mais si vous avez un col plus court plus tôt dans votre grossesse, le raccourcissement naturel qui se produit au fil des semaines peut le rendre aussi court, trop tôt - entraînant un travail et une naissance prématurés. Elle peut même provoquer une fausse couche (perte de grossesse avant 20 semaines de gestation).

Dans une étude plus ancienne mais fondamentale, les chercheurs ont découvert que les femmes dont le col mesurait 15 mm ou moins à 23 semaines de gestation représentaient la majorité des naissances prématurées survenues à 32 semaines ou plus tôt.

La conclusion? La longueur du col de l'utérus est un assez bon indicateur de l'accouchement prématuré.

Puisque l'objectif est de garder votre "chignon au four" aussi longtemps que possible, il est important de faire diagnostiquer et traiter un col court pour prévenir l'insuffisance cervicale - le ramollissement et l'ouverture précoces (dilatation, pendant la grossesse) de votre col.

Causes d'un col court

La principale cause d'un col court est l'insuffisance cervicale, également appelée col incompétent. Cela peut être dû à une précédente:

• un traumatisme au niveau du col de l'utérus (comme lors d'une procédure comme une dilatation et un curetage - mais notez que c'est rare)
• dommages au col lors d'une naissance difficile
• exposition au médicament hormonal diéthylstilbestrol (c'est-à-dire si votre mère l'a pris pendant qu'elle était enceinte de vous)
• rupture cervicale

L'insuffisance cervicale peut également être congénitale, ou quelque chose avec laquelle vous êtes né en raison de la forme de l'utérus.

Les symptômes d'un col court

Un col court en soi ne provoque pas de symptômes. Cependant, quelques signes que vous pouvez avoir un col court comprennent:

• fausse couche (s) précédente (s) du deuxième trimestre (le col utérin court en est la principale cause)
• accouchement prématuré antérieur dû à un accouchement spontané avant 37 semaines

Il y a d'autres causes à ces choses - et bien sûr, ces signes n'existeront même pas s'il s'agit de votre première grossesse - donc vous (et votre médecin) pouvez n'avoir aucune raison de penser que vous avez un col court.

Cependant, si vous présentez ces signes, votre OB peut vous amener à mesurer votre col dans le cadre de la surveillance prénatale actuelle ou future.

De plus, vous pouvez présenter certains symptômes pendant la grossesse si vous souffrez d'une insuffisance cervicale.

Au cours de votre deuxième trimestre, informez votre médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants de col utérin incompétent:

• crampes inhabituelles
• douleur ou pression pelvienne
• saignement léger (bien sûr, signaler tout saignement pendant la grossesse)
• mal au dos
• modifications des pertes vaginales

Ces symptômes peuvent également inciter votre médecin à rechercher un col court.

Obtenir un diagnostic

Si vous êtes considéré comme présentant un risque plus élevé de court col utérin - en raison d'un travail prématuré ou d'une naissance prématurée, d'antécédents de fausse couche ou de membres de la famille avec un col court - votre médecin effectuera une échographie transvaginale pour mesurer votre col.

Ce type d'échographie est considéré comme l'étalon-or pour mesurer le col de l'utérus.

Si vous avez déjà subi des pertes ou des accouchements prématurés, votre médecin peut effectuer cette mesure vers le début de votre deuxième trimestre, soit environ 12 à 14 semaines.

Si votre col mesure moins de 25 mm à ce stade, votre médecin vous diagnostiquera un col court.

Cela ne fait pas partie des visites prénatales standard si vous n'avez pas eu de signes avant-coureurs précédents. Mais n'oubliez pas que vous pouvez toujours demander à votre médecin une mesure du col de l'utérus, même si vous n'êtes pas considéré à risque.

Votre OB est là pour vous aider tout au long de votre grossesse et vous rassurer.

Traitement pour un col court

La bonne nouvelle pour vous et votre bébé est que, une fois que votre médecin connaît votre col court, il existe des traitements qui peuvent aider à retarder l'accouchement le plus longtemps possible.

Cerclage cervical

Il s'agit essentiellement d'un point fort qui ferme le col de l'utérus.

Si vous avez eu des problèmes avec un col court par le passé, si votre col mesure moins de 25 mm, ou si vous souffrez d'incompétence cervicale, votre médecin peut recommander d'obtenir un cerclage au début du deuxième trimestre pour éviter une fausse couche et garder bébé bien et sécurise.

Rassurez-vous, un cerclage cervical standard n’est pas éternel. Votre médecin supprimera le point une fois que vous pourrez livrer en toute sécurité - de 36 à 38 semaines.

N'oubliez pas que 37 semaines sont considérées comme une grossesse à terme, c'est donc une bonne nouvelle!

Progestérone

Si vous êtes considéré à haut risque, votre médecin peut vous prescrire de la progestérone sous forme d'injection ou de suppositoire vaginal (non, ce n'est pas amusant - mais cela en vaut la peine, comme nous l'expliquerons).

Dans 2 essais cliniques référencés dans une étude, la progestérone s'est avérée utile pour réduire les naissances prématurées. En fait, pour les femmes qui avaient déjà accouché prématurément, la progestérone a réduit de moitié la réapparition de celle-ci lors d'une grossesse ultérieure dans le groupe.

Ainsi, alors que les injections peuvent piquer et que les suppositoires peuvent être salissants, la progestérone peut réduire votre risque d'accouchement précoce et spontané si vous avez un col court - et donc garder bébé dans l'utérus plus longtemps.

Arabin pessaire

Un pessaire Arabin est considéré comme une alternative plus récente au cerclage et à la progestérone. Il s'agit d'un petit anneau conçu pour s'enrouler autour du col de l'utérus et le fermer - aucune intervention chirurgicale requise.

Une étude qui a comparé le cerclage cervical et le pessaire a révélé qu'un pessaire cervical peut être la meilleure option si vous avez un entonnoir.

Vous pouvez avoir un col court sans entonnoir, mais l'entonnoir signifie qu'il commence à prendre une forme en V ou en U. Mais les chercheurs ont dit que davantage de recherches étaient nécessaires.

Demandez à votre médecin plus d'informations sur cette option si vous avez un col court.

Repos au lit

Parfois, un médecin peut recommander un repos au lit (ou un repos pelvien) et une surveillance continue pour un col court. Cela peut signifier n'importe quoi, sans relations sexuelles ou activité intense, avec un repos au lit complet, seulement pour se lever et faire pipi et manger.

Cela peut être difficile à endurer, mais cette méthode éprouvée peut aider à retarder la naissance jusqu'au terme ou jusqu'à ce que d'autres mesures soient jugées nécessaires.

Chargez votre tablette avec des romans et votre bibliothèque de films avec des films optimistes à diffuser. Accrochez-vous. Vous avez ça.

Le plat à emporter

Un col court est quelque chose que vous pouvez avoir sans le savoir, et ce ne sera généralement pas un problème en dehors de la grossesse. Mais si vous êtes enceinte, il est essentiel de diagnostiquer un col court afin que vous puissiez obtenir le bon traitement.

Comme toujours, parlez ouvertement à votre médecin de vos préoccupations. Suivez vos rendez-vous prénatals et faites attention à tout nouveau symptôme.

Heureusement, la recherche a avancé et les traitements pour un col court sont très efficaces.