Portacaval Shunt

Contenu

• Qu'est-ce qu'un shunt portacaval?
• Pourquoi est-il exécuté
• Diagnostic et tests pré-opératoires
• La procédure de shunt de Portacaval
• Avantages du shunt Portacaval
• Risques potentiels de la procédure
• Risques anesthésiques
• Sensibilisation à l'anesthésie
• À quoi s'attendre après la procédure

Qu'est-ce qu'un shunt portacaval?

Un shunt portacaval est une intervention chirurgicale majeure utilisée pour créer une nouvelle connexion entre les vaisseaux sanguins de votre foie. Votre médecin vous recommandera cette procédure si vous avez de graves problèmes hépatiques.

Pourquoi est-il exécuté

Lorsque vous êtes en bonne santé, le sang de l'estomac, des intestins et de l'œsophage coule dans le foie. La veine porte, également connue sous le nom de veine porte hépatique, transporte le sang du système digestif vers le foie.

Cependant, si votre foie est gravement endommagé, le sang ne le traversera pas à un rythme sain. Cela fait reculer le sang, augmentant la pression au niveau de la veine porte. Il en résulte une condition connue sous le nom d'hypertension portale.

Il existe un certain nombre de causes sous-jacentes potentielles de l'hypertension portale, notamment:

• caillots sanguins
• l'abus d'alcool
• trop de fer dans le foie
• hépatite virale

À son tour, l'hypertension portale peut entraîner des problèmes de santé plus graves, notamment:

• saignement des veines de l'œsophage, de l'estomac ou des intestins
• accumulation de liquide dans l'estomac ou ascite
• accumulation de liquide dans la poitrine
• Syndrome de Budd-Chiari, ou caillots sanguins dans la veine qui transporte le sang du foie vers le cœur
• jaunisse ou jaunissement de la peau
• vomissement

Le shunt Portacaval améliore la circulation sanguine entre le foie, l'œsophage, l'estomac et les intestins.

Diagnostic et tests pré-opératoires

Pour déterminer si vous avez une maladie du foie et avez besoin d'un shunt portacaval, votre médecin peut recommander un ou plusieurs des tests suivants:

• test de la fonction du foie
• tests sanguins pour l'hépatite virale
• Biopsie du foie
• endoscopie

Les symptômes possibles de l'hypertension portale sont:

• saignement gastro-intestinal, qui est indiqué par du sang dans les selles (ou des selles noires comme du goudron) ou des vomissements de sang
• ascite, qui est une accumulation de liquide dans la région abdominale
• encéphalopathie, qui est une confusion ou un oubli causé par une mauvaise fonction hépatique
• de faibles taux de plaquettes ou une diminution du nombre de globules blancs (WBC)

La procédure de shunt de Portacaval

On vous administrera une anesthésie générale afin de vous endormir et de ne ressentir aucun inconfort pendant cette intervention chirurgicale.

Votre chirurgien fera une grande incision dans votre abdomen et reliera la veine porte à la veine cave inférieure. Ce vaisseau sanguin achemine le sang des organes et des membres inférieurs vers le cœur.

En établissant cette nouvelle connexion, le sang contournera le foie et réduira la pression artérielle dans le foie.

Avantages du shunt Portacaval

Cette procédure présente un certain nombre d'avantages, notamment:

• réduire l'hypertension dans le foie
• réduire le risque de saignement
• réduire le risque de rupture des vaisseaux sanguins

Risques potentiels de la procédure

Toutes les formes de chirurgie comportent certains risques, notamment:

• accident vasculaire cérébral
• crise cardiaque
• infection

Les complications potentielles spécifiquement liées à un shunt portacaval incluent:

• hémorragie ou perte soudaine et importante de sang
• insuffisance hépatique

Risques anesthésiques

Bien que la plupart des personnes en bonne santé n'aient aucun problème d'anesthésie générale, il existe un faible risque de complications et, bien que rarement, de décès. Ces risques dépendent en grande partie de votre état de santé général et du type de procédure que vous subissez. Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de complications, tels que:

• conditions médicales impliquant vos poumons, vos reins ou votre cœur
• antécédents familiaux de réactions indésirables à l'anesthésie
• apnée du sommeil
• obésité
• allergies aux aliments ou aux médicaments
• consommation d'alcool
• fumeur

Si vous souffrez de telles complications médicales ou si vous êtes une personne âgée, vous risquez davantage de présenter les complications rares suivantes.

• crise cardiaque
• Infection pulmonaire
• accident vasculaire cérébral
• confusion mentale temporaire
• mort

Sensibilisation à l'anesthésie

La prise de conscience de l'anesthésie est l'éveil ou la prise de conscience involontaire d'une personne qui a reçu une anesthésie générale. Cela peut se produire si vous n'avez pas reçu suffisamment d'anesthésie générale.

C'est très rare, cependant. Selon la clinique Mayo, cela ne se produit que chez une ou deux personnes sur 10 000. Si cela se produit, vous vous réveillerez très brièvement et serez peut-être conscient de votre environnement, mais vous ne ressentirez aucun inconfort.

En de très rares occasions, certaines personnes ressentent une douleur intense, qui peut entraîner des problèmes émotionnels et psychologiques chroniques. Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de sensibilisation à l'anesthésie comprennent:

• chirurgie d'urgence
• troubles pulmonaires ou cardiaques
• utilisation à long terme de sédatifs, de tranquillisants, d'opiacés ou de cocaïne
• consommation régulière d'alcool

À quoi s'attendre après la procédure

Si vous avez une maladie du foie, telle qu'une cirrhose, vous courez un risque accru de complications post-opératoires. Ceux-ci inclus:

• saignement
• insuffisance hépatique
• encéphalopathie

Si vous souffrez d'une maladie hépatique évolutive chronique, votre médecin peut vous évaluer pour une transplantation hépatique.