Nouveaux traitements pour l'asthme sévère: à quoi ressemble l'horizon?

Contenu

• Objectif des traitements de l'asthme
• Options de traitement
• Produits biologiques
• Tiotropium (Spiriva)
• Modificateurs de leucotriène
• Thermoplastie bronchique
• L'avenir des traitements de l'asthme sévère

L'asthme est une maladie dans laquelle les voies respiratoires gonflent et se resserrent, ce qui rend difficile la respiration. Les symptômes comprennent:

• respiration sifflante
• essoufflement
• oppression thoracique

Les symptômes peuvent être plus graves chez certaines personnes et moins sévères chez d'autres. Vous pourriez ne présenter des symptômes qu'à certains moments, comme lorsque vous faites de l'exercice. Ou vous pourriez avoir des crises d'asthme fréquentes qui affectent votre qualité de vie.

L’asthme n’est pas guérissable, mais il est contrôlable. Les traitements d'aujourd'hui sont plus efficaces que jamais pour prévenir les crises d'asthme - et pour arrêter les symptômes s'ils commencent. Pourtant, 5 à 10% des personnes asthmatiques ne répondent pas aux traitements standard comme les corticostéroïdes inhalés.

Pour ceux qui présentent des symptômes sévères et tenaces, une nouvelle génération de thérapies - et certains traitements à l'horizon - pourrait enfin offrir un certain soulagement.

Objectif des traitements de l'asthme

Le traitement de l'asthme implique une stratégie en trois parties:

• fournir des médicaments de contrôle à long terme pour prévenir les symptômes avant qu'ils ne commencent
• médicaments de secours rapides pour arrêter les crises d'asthme
• éviter les déclencheurs pour réduire le nombre d'attaques

Pour contrôler l'asthme sévère, vous devrez peut-être prendre des doses plus élevées de médicaments ou utiliser plus d'un médicament. Vous et votre médecin pouvez créer un plan d'action contre l'asthme pour personnaliser votre stratégie de traitement en fonction de vos symptômes et de la gravité de la maladie.

Options de traitement

Le traitement principal de l'asthme sévère est les médicaments de contrôle à long terme qui aident à prévenir les symptômes de l'asthme. Ceux-ci inclus:

• corticostéroïdes inhalés
• bêta-agonistes à longue durée d'action inhalés
• anticholinergiques à action prolongée inhalés
• modificateurs de leucotriène
• cromolyne sodique (Intal)
• théophylline (Theochron)
• corticostéroïdes oraux

Ensuite, vous pouvez prendre des médicaments à soulagement rapide lorsque vous avez une crise d'asthme pour soulager les symptômes. Ceux-ci inclus:

• bêta-agonistes à courte durée d'action inhalés
• anticholinergiques à action rapide inhalés
• une combinaison d'un anticholinergique à courte durée d'action inhalé et d'un bêta-agoniste à courte durée d'action inhalé

Quelques nouveaux traitements ont facilité le contrôle de l'asthme sévère.

Produits biologiques

Les médicaments biologiques agissent avec votre système immunitaire pour traiter l'asthme. Ils bloquent l'activité des produits chimiques du système immunitaire qui font gonfler vos voies respiratoires. Ces médicaments peuvent vous empêcher d'avoir des crises d'asthme et rendre les crises que vous avez beaucoup plus douces.

Quatre anticorps monoclonaux sont actuellement approuvés pour traiter l'asthme sévère:

• reslizumab (Cinqair)
• mépolizumab (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• benralizumab (Fasenra)

L'omalizumab traite l'asthme sévère déclenché par des allergies. Le mépolizumab, le reslizumab et le benralizumab traitent l’asthme sévère causé par un type de globule blanc appelé éosinophile (asthme éosinophile). Vous prenez ces médicaments par injection ou par voie intraveineuse dans une veine. De nouveaux anticorps monoclonaux tels que le tezepelumab sont à l'étude.

Tiotropium (Spiriva)

Ce médicament inhalé est utilisé pour traiter la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) depuis plus d'une décennie. En 2015, la FDA l'a également approuvé pour le traitement de l'asthme. Des études montrent que le tiotropium améliore le contrôle de l'asthme lorsqu'il est ajouté à des doses élevées de corticostéroïdes inhalés et de bêta-agonistes à courte durée d'action.

Modificateurs de leucotriène

Un groupe de médicaments contre l'asthme agit en bloquant l'action du leucotriène. Ce produit chimique resserre et rétrécit vos voies respiratoires lors d'une crise d'asthme induite par une allergie.

Trois modificateurs de leucotriène sont approuvés pour traiter l'asthme:

• montelukast (Singulair)
• zafirlukast (Accolée)
• zileuton (Zyflo)

Vous prenez ces médicaments par voie orale pour prévenir ou traiter les crises d'asthme.

Thermoplastie bronchique

La thermoplastie bronchique est une technique chirurgicale utilisée pour l'asthme sévère qui ne s'est pas améliorée avec d'autres traitements. Au cours de cette technique, une énergie radiofréquence est appliquée aux voies respiratoires. La chaleur générée détruit une partie des muscles lisses qui tapissent les voies respiratoires. Cela empêche le muscle de resserrer et de rétrécir l'ouverture.

La thermoplastie bronchique est délivrée en trois séances, chacune à trois semaines d'intervalle. Bien que ce ne soit pas un remède contre l'asthme, la recherche montre qu'il réduit les symptômes.

L'avenir des traitements de l'asthme sévère

Les chercheurs sont toujours à la recherche de nouveaux médicaments qui pourront prévenir et soulager les symptômes de l'asthme. Un médicament qui a généré beaucoup d'excitation est le févipiprant (QAW039). Bien qu'il soit encore en développement, ce médicament expérimental a réduit les symptômes et amélioré la fonction pulmonaire chez les personnes souffrant d'asthme allergique que les corticostéroïdes inhalés ne pouvaient pas contrôler. Si Fevipiprant est approuvé, ce serait le premier nouveau médicament contre l'asthme oral à être introduit en 20 ans.

D'autres études étudient les facteurs qui jouent un rôle dans le développement de l'asthme. L'identification des déclencheurs qui déclenchent les symptômes de l'asthme pourrait un jour permettre aux chercheurs d'arrêter ces processus et de prévenir l'asthme avant qu'il ne commence.