Médicaments contre la migraine

Contenu

• Aperçu
• Médicaments pour le traitement aigu
• Analgésiques
• Ergotamines
• Triptans
• Médicaments contre les nausées
• Opioïdes
• Médicaments pour traitement préventif
• Antagonistes CGRP
• Bêta-bloquants
• Bloqueurs de canaux calciques
• Antidépresseurs
• Anticonvulsivants
• Toxine botulique de type A (Botox)
• Perspective

Aperçu

Les migraines sont des maux de tête sévères et débilitants qui sont généralement caractérisés par une pulsation ou des pulsations intenses dans une zone de la tête.

Ils peuvent inclure une sensibilité à la lumière, au son et à l'odeur, créer des troubles visuels tels que des auras et même provoquer des nausées ou des vomissements. Les migraines sont plus qu'un mal de tête et peuvent affecter votre vie quotidienne.

Les migraines sont généralement traitées avec des médicaments. Il existe deux catégories de médicaments utilisés pour traiter les migraines:

• traitement aigu, pour la douleur et d'autres symptômes lors d'une migraine
• traitement préventif, pour réduire la fréquence et la gravité des migraines

Médicaments pour le traitement aigu

Ces médicaments sont pris au début des symptômes de la migraine ou des auras pour soulager un mal de tête ou réduire sa gravité.

Prendre trop souvent l'un de ces médicaments peut entraîner un mal de tête de rebond, des maux de tête qui découlent de la surutilisation de médicaments, ce qui nécessite alors des médicaments supplémentaires.

Si vous devez utiliser des médicaments contre la migraine aiguë plus de 9 fois par mois, parlez à votre médecin des traitements préventifs possibles.

Analgésiques

Certains analgésiques en vente libre (OTC) sont couramment utilisés pour les migraines, mais beaucoup ne sont disponibles qu'en force de prescription.

Outre l'acétaminophène, un analgésique qui soulage uniquement la douleur, ces médicaments sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui soulagent la douleur et réduisent l'inflammation:

• acétaminophène (Excedrin, Tylenol)
• aspirine
• diclofénac (Cataflam)
• ibuprofène (Advil, Motrin)
• kétorolac (Toradol)
• naproxène (Aleve)

De nombreux médicaments en vente libre commercialisés spécifiquement pour la migraine ou les maux de tête en général combinent un ou plusieurs des médicaments ci-dessus avec une petite quantité de caféine, ce qui peut les faire agir plus rapidement et plus efficacement, en particulier pour les migraines légères.

Les effets secondaires possibles de l'utilisation à long terme des AINS comprennent:

• crise cardiaque
• accident vasculaire cérébral
• lésions rénales
• ulcères d'estomac

Ergotamines

Les ergotamines étaient la première classe de médicaments utilisés spécifiquement pour les migraines. Ils provoquent la contraction des vaisseaux sanguins autour de votre cerveau et peuvent soulager une migraine en quelques minutes.

Les ergotamines sont disponibles sous forme de pilules, de comprimés qui se dissolvent sous la langue, de vaporisateurs nasaux, de suppositoires et d'injections. Ils sont généralement pris au premier signe de symptômes de maux de tête, et certains ont la possibilité de prendre des doses supplémentaires toutes les 30 minutes si le mal de tête persiste.

Certaines ergotamines sont:

• dihydroergotamine (DHE-45, Migranal)
• ergotamine (Ergomar)
• ergotamine et caféine (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
• méthysergide (Sansert)
• méthylergonovine (éthergine)

Les ergotamines peuvent avoir des effets secondaires dangereux. Ils peuvent provoquer des malformations congénitales et des problèmes cardiaques, et sont toxiques à fortes doses.

Si vous êtes enceinte ou allaitez ou avez une maladie cardiaque, vous ne devez pas prendre d'ergotamines. Les ergotamines peuvent également interagir négativement avec d'autres médicaments, y compris les antifongiques et les antibiotiques.

Triptans

Les triptans sont une nouvelle classe de médicaments qui augmentent les niveaux de sérotonine dans votre cerveau, réduisant l'inflammation et la constriction des vaisseaux sanguins, mettant ainsi fin à une migraine.

Les triptans sont disponibles sous forme de pilules, de vaporisateurs nasaux, d'injections et de comprimés qui se dissolvent sous votre langue et agissent rapidement pour arrêter une migraine.

Certains triptans sont:

• almotriptan (Axert)
• élétriptan (Relpax)
• frovatriptan (Frova)
• naratriptan (Amerge)
• rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• sumatriptan (Imitrex)
• sumatriptan et naproxène (Treximet)
• zolmitriptan (Zomig)

Les effets secondaires possibles des triptans comprennent:

• picotements ou engourdissement dans les orteils
• somnolence
• vertiges
• la nausée
• oppression ou inconfort dans la poitrine ou la gorge

Les personnes souffrant de problèmes cardiaques ou à risque d'accident vasculaire cérébral doivent éviter les triptans.

Les triptans peuvent également provoquer le syndrome sérotoninergique potentiellement mortel s'ils sont pris avec d'autres médicaments qui augmentent la sérotonine, tels que les antidépresseurs.

Médicaments contre les nausées

Ces médicaments réduisent les nausées et les vomissements qui peuvent accompagner les migraines sévères. Ils sont généralement accompagnés d'un analgésique, car ils ne réduisent pas la douleur.

Certains incluent:

• dimenhydrinate (Gravol)
• métoclopramide (Reglan)
• prochlorpérazine (Compazine)
• prométhazine (Phenergan)
• triméthobenzamide (Tigan)

Ces médicaments peuvent vous rendre somnolent, moins alerte ou étourdi et avoir d'autres effets secondaires possibles.

Opioïdes

Si la migraine ne répond pas aux autres analgésiques et que vous ne pouvez pas prendre d'ergotamines ou de triptans, votre médecin peut vous prescrire des opioïdes - des analgésiques beaucoup plus puissants.

De nombreux médicaments contre la migraine sont une combinaison d'opioïdes et d'analgésiques. Certains opioïdes sont:

• codéine
• mépéridine (Demerol)
• morphine
• oxycodone (OxyContin)

Les opioïdes comportent un risque sérieux de dépendance, ils sont donc généralement prescrits avec parcimonie.

Médicaments pour traitement préventif

Si vous ressentez fréquemment des migraines, votre médecin peut vous prescrire un médicament préventif pour réduire la fréquence et l'intensité de vos migraines.

Ces médicaments sont pris régulièrement, généralement tous les jours, et peuvent être prescrits seuls ou en combinaison avec d'autres médicaments.

Cela peut prendre plusieurs semaines ou mois pour qu'ils deviennent efficaces. Ces médicaments sont couramment utilisés pour d'autres conditions et sont également efficaces pour les migraines.

Antagonistes CGRP

Les antagonistes des CGRP constituent le groupe le plus récent de médicaments approuvés pour la prévention des migraines.

Ils travaillent sur le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), une protéine qui se trouve autour du cerveau. Le CGRP est impliqué dans la douleur associée à une migraine.

Cette classe de médicaments devrait croître au cours de la prochaine année. Les actuels comprennent:

• erenumab (Aimovig)
• fremanezumab (Ajovy)

Bêta-bloquants

Généralement prescrits pour l'hypertension artérielle, les bêta-bloquants diminuent les effets des hormones du stress sur votre cœur et vos vaisseaux sanguins et peuvent aider à réduire à la fois la fréquence et l'intensité des migraines.

Certains incluent:

• aténolol (Tenormin)
• métoprolol (Toprol XL)
• nadolol (Corgard)
• propranolol (Inderal)
• timolol (Blocadren)

Les effets secondaires des bêta-bloquants peuvent inclure:

• fatigue
• la nausée
• étourdissements en position debout
• dépression
• insomnie

Bloqueurs de canaux calciques

Les inhibiteurs calciques sont des médicaments contre la tension artérielle qui modèrent la constriction et la dilatation des vaisseaux sanguins, ce qui joue un rôle dans la douleur migraineuse.

Certains bloqueurs des canaux calciques comprennent:

• diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
• nimodipine (Nimotop)
• vérapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)

Les effets secondaires des inhibiteurs calciques peuvent inclure:

• Pression artérielle faible
• gain de poids
• vertiges
• constipation

Antidépresseurs

Les antidépresseurs affectent les niveaux de divers produits chimiques du cerveau, y compris la sérotonine. Une augmentation de la sérotonine peut réduire l'inflammation et resserrer les vaisseaux sanguins, aidant ainsi à soulager les migraines.

Certains antidépresseurs utilisés pour traiter les migraines sont:

• amitriptyline (Elavil, Endep)
• fluoxétine (Prozac, Sarafem)
• imipramine (Tofranil)
• nortriptyline (Aventyl, Pamelor)
• paroxétine (Paxil, Pexeva)
• sertraline (Zoloft)
• venlafaxine (Effexor)

Certains des effets secondaires des antidépresseurs comprennent une prise de poids et une diminution de la libido.

Anticonvulsivants

Les anticonvulsivants préviennent les crises causées par l'épilepsie et d'autres conditions. Ils peuvent également atténuer les symptômes de la migraine en calmant les nerfs hyperactifs de votre cerveau.

Certains anticonvulsivants comprennent:

• divalproex-sodium (Depakote, Depakote ER)
• gabapentine (Neurontin)
• lévétiracétam (Keppra)
• prégabaline (Lyrica)
• tiagabine (Gabitril)
• topiramate (Topamax)
• valproate (Depakene)
• zonisamide (Zonegran)

Les effets secondaires des anticonvulsivants peuvent inclure:

• la nausée
• vomissement
• la diarrhée
• gain de poids
• envie de dormir
• vertiges
• Vision floue

Toxine botulique de type A (Botox)

La FDA a approuvé des injections de Botox (toxine botulique de type A) dans vos muscles du front ou du cou pour le traitement de la migraine chronique.

Généralement, ils sont répétés tous les trois mois et peuvent être coûteux.

Perspective

De nombreux médicaments sont disponibles pour traiter la douleur des migraines. Soyez prudent de la surutilisation de médicaments pour éviter les maux de tête de rebond.

Si la douleur est constante, parlez à votre médecin de la prise de médicaments préventifs.